Випробування медсестри з Яссі, яка бореться з вірусом місяць, але не може його прийняти
Богдан Грогреану, понеділок, 7 вересня 2020 р., 6:55. Останнє оновлення понеділок, 07 вересня 2020 р., 11:08
Згідно з дослідженнями з усього світу, понад 90% пацієнтів з COVID мають легкі форми. Або вони були безсимптомними з самого початку, або стають безсимптомними, а румунський закон вимагає від них повернення на роботу через 14 днів після негативного тесту. Але багато хто відчуває слабкість або має позитивні тести. На той момент вони входять у вир розгубленості: роботодавці не отримують їх, якщо мають позитивний тест, а система охорони здоров’я каже, що вони не можуть продовжувати медичну відпустку, оскільки насправді вони можуть працювати і більше не є інфекційними.
Стрес, через який переживає пацієнт, хворий на COVID, не закінчується, як тільки у людини є перший негативний тест у кишені. Через наслідки, все ще недостатньо відомі, прихований вплив вірусу на організм може призвести до стійких проблем зі здоров’ям, навіть якщо вони не збігаються ідеально з початковими симптомами COVID. Втома, напади паніки, різні неврологічні проблеми - все це іноді супроводжує повернення до норми.
Такий пацієнт є "безсимптомним COVID", але не може працювати, навіть якщо минуло 14 днів лікарняної відпустки.
У деяких випадках позитивні тести також з’являються знову. Тим більше, що чоловік не може йти на роботу, бо роботодавці та колеги, в свою чергу, переживають.
Відтепер румунська реальність проводить його між інфекцією, DSP та сімейним лікарем, щоб отримати нову медичну відпустку, з якої він може утримуватися.
Вихідні в стоматологічному кабінеті
Ясси, початок серпня. Люди готуються до вихідних. 39-річна медсестра І.П. закінчує роботу в стоматологічному кабінеті і їде додому. Він працює тут 15 років.
Після багатогодинного носіння маски для обличчя на роботі вихідні приносять полегшення, але це зовсім не добре.
"Вода виходила з мене, як джерело"
Спочатку, каже вона, у неї був сильний головний біль, потім озноб і рясне потовиділення. "Це було як джерело, я не знаю, звідки взялось стільки води. Вечір на вулиці прохолодний, у нашому дворі, але води стікали з мене. Я також страждаю ожирінням другого ступеня, але я взагалі не докладав зусиль. Головний біль був жахливий. Це була не проста мігрень, а нестерпний біль ", - каже молода жінка.
Так проходило в суботу та неділю. У понеділок він ледве повз до клініки. «Мені погано, - намагався він вибачитися. "Ну, якщо це був Ковід, ти не стояв", - сказали йому і залишились за графіком.
Її стан погіршився у вівторок. Він відчув жало в грудях. У паніці вона звернулася за допомогою до свого сімейного лікаря.
Це все, що я хотів: стетоскоп на моєму легені, щоб сказати мені, чи він щось чув. Я подумав, що все ще пітнію в робочому спорядженні, потім зайшов до іншої кімнати з кондиціонером і, можливо, застудився.
Перший шок: позитивний результат
Оскільки він більше не міг чекати, він пішов до приватного медичного центру. 4 серпня о 14:55 відбирається проба зі спеціальним носовим та глотковим мазком для проведення ПЛР-дослідження в лабораторії Praxis на площі Унірії.
Він платить 250 лей зі своєї кишені і чекає результату наступного дня, 5 серпня. Це позитивно. У нього COVID.
Оголосити на роботі. Колеги проходять тестування, а кабінет дезінфікують. "Я дуже хотів дослідити легені, знаючи, що вони дуже швидко переходять із відносно поганого стану в дуже поганий".
Повернувшись додому, DSP Iaşi також оголосила, зателефонувавши за номером, знайденим в Інтернеті. "Мені підтвердили позитив, що мені робити?" "Якщо вам погано, зателефонуйте на допомогу". І це звучить.
Зберегти: Як ви почуваєтесь?i.p.: У мене немає мігрені чи температури.
Рятунок: Ну, тоді чому ви хочете йти до лікарні?i.p.: У мене болить грудна клітка. Я хочу розслідування.
Пошкодження: Гаразд, почекай.
На наступний день порятунок також не прийшов.
На вихідних у нього не було рентгену
Лише у п’ятницю, через тиждень після появи перших симптомів, жінку садять у швидку допомогу разом із трьома іншими пацієнтами, які також мають позитивний стан. О 16:35 її госпіталізували до інфекційної лікарні "Св. Паращева", помістивши у відділення I для дорослих, у кімнату, в якій було шість ліжок, усі зайняті.
"Іншого тесту мені не дали, вони просто запитали, як я почуваюся. Я був на парацетамолі в суботу та неділю, боліли в грудях. У салонах Covid на двері передають номер телефону для спілкування з медсестрами, якщо вам погано. Ви входите тричі на день, з ліками та їжею », - говорить пацієнт.
У суботу взяли проби крові. На рентген легені йому довелося почекати до понеділка.
"Нормальні серце і легені, саме так це було написано на штампованому та штампованому папері. Але я не бачив фільму. Я все-таки отримував парацетамол і калетру. У вечірньому конверті я теж знайшла діазепам ", - каже медсестра.
Прилади, до яких були підключені мої колеги з салону, безперервно видавали шум, і їжа була поганою, зізнається жінка, тому вона попросила повернутися додому.
Негативний тест при виписці з лікарні
"Я схудла на 6 кілограмів, їжа в лікарні була жахливою. У мене були контакти з усіма членами моєї родини, і мені більше нікого не було, щоб їсти. Коли ти сидиш у вітальні з п’ятьма пацієнтами, кожен із тиканням, гудінням приладів, ти навіть не можеш заспокоїтися, і я подумав, що краще одужати вдома ".
Рано вранці, о 7:21, беруть проби, і він робить перший ПЛР-тест у лікарні. Тести продовжуються, і пацієнт виписується, за запитом, опівдні. Після семи днів перебування в лікарні він повертається додому з діагнозом ГРВІ CoV-2 - легка форма.
За рекомендацією DSP Iaşi він повинен перебувати в ізоляції протягом п’яти днів. Лікар з інфекційних хвороб "Свята Паращева" призначає семиденну лікарняну відпустку для повного одужання та лікування парацетамолом, двома таблетками, якщо потрібно, та АСС 200. Рекомендується уникати холоду та вологості.
Наступного дня настає результат тесту, проведеного в лікарні, цього разу негативний.
Умова продовжується, повторіть тест
21 серпня, майже через три тижні після появи симптомів, жінка мала повернутися на роботу. І їй було зовсім недобре.
Він зателефонував своєму сімейному лікареві та попросив продовжити медичну відпустку.
"Мені неможливо йти на роботу, я анемічний і надзвичайно втомлений". "Я не можу поширити це на вас. Я не маю правових підстав ", - відповів лікар.
Тож він збирався повернутися до роботи. Роботодавець погодився працювати за 4-годинним графіком, але попросив його повторити тест.
Третій тест Ковіда проводили в IRO, Регіональному інституті онкології в Яссах, оскільки розслідування трохи дешевше. Він п’ять днів виходив із лікарні з негативним результатом, а зараз отримував наступний. Знову вона була позитивною!
Паніка зараження Ковідом раптом посіла друге місце. Грошей у нього не залишилося. Він не міг переконати лікарів, що йому потрібна нова лікарняна відпустка. "Не можу, ти повертаєшся до лікарні", - сказав йому сімейний лікар. DSP навіть посперечався: "Але чому ти пішов із лікарні, якщо тобі було погано?"
"Вони кидали мене від одного до іншого, спеціаліста до сімейного лікаря, як м'яч для пінг-понгу, всі мали рацію", - каже молода жінка з Яссі.
Її чоловік - популярний художник, вирізає дерев'яні предмети. Через пандемію вона більше не може продавати предмети народного мистецтва на ярмарках та виставках. Зараз гроші, які вона приносить, єдині, хто заходить у будинок.
Третій позитивний тест, через місяць після появи перших симптомів
Але гірша за все зло атмосфера в будинку. Для людей із Ковідом повсякденне життя важко переноситься. Окрім того, що їм доводиться залишатися ізольованими в окремих кімнатах, і коли вони зустрічаються, щоб носити маску, відчайдушна проблема матері полягає в тому, як краще захистити своїх дітей.
"Я збирався зателефонувати на допомогу, щоб заявити про помилкові симптоми, аби протестувати принаймні дітей. Жоден з них не має симптомів ". Вона знає, що, як і вона, симптомів немає, але офіційні тести можуть показати інше.
За рекомендацією знайомих, пацієнт змінив сімейного лікаря та зумів отримати продовження медичної відпустки, цього разу шляхом тлумачення та підтвердження чинного законодавства. Він перебував у відпустці, термін дії якої закінчився 4 вересня. Він почувався ще краще, у нього було лише "легке збентеження в горлі".
Він зв’язався з газетою
1 вересня жінка повторила тест знову, також в IRO. Наступного дня прийшов результат: позитивний! Відчайдушна, жінка знову зв’язалася з журналістами Libertatea.
Що робити, я не знаю, куди йти! Після 31 дня перших симптомів тест все ще позитивний! Я не знаю, що ще я можу зробити, враховуючи те, що продовження з 20 серпня я отримав дуже важко. Вдома лише я та діти. Не знаю, як я випробую їх, щоб відправити їх до школи. Чоловік відповідає за постачання.
І.П., 39 років, пацієнт з COVID-19:
Міністр Татару каже, що Румунія справді має кілька випадків зараження
Жінка не розуміє, як можна так швидко повторити хворобу. Хоча є випадки реінфекції, навіть міністр Татару нещодавно говорив про деякі можливі реінфекції, які вивчаються в Румунії, дослідження показують, що в більшості "репозиційних" тестів мова йде про те, що вірус не був повністю ліквідований.
Або є проблеми з точністю методу випробування.
У Центрі постійного проживання Covid в Яссі медичний персонал пояснює нам, чому можливо, що тести знову виявилися позитивними. "Тести, які проводяться зараз, - це скринінгові тести, це не тести, які показують наявність або відсутність залишків вірусу. Іноді я знаходжу невеликий шматочок, який посилюється і дає позитивний тест ".
Іншими словами, вірус повністю не ліквідований, хоча він уже не небезпечний для пацієнта або оточуючих.
"Це не кількісний тест, який говорить, що у нього стільки тисяч дітей, це просто якісний тест, який показує, чи є у вас вірусна інфекція". Тільки з певною "кількістю" вірус стає трансмісивним, стверджують експерти.
"Не існує терапії для заперечення"
Кармен Доробец, директор Інфекційної лікарні "Св. Паращева", сказала Libertatea, що у неї були такі випадки.
Цей вірус, схоже, має таку якість, з необхідними лапками: він залишається десь у тілі, у деяких людей, наприклад, як вірус герпесу. Він реактивується за певних умов, і тому існує ймовірність того, що людина також може мати рецидиви.
"Важливим є те, що він у доброму загальному стані, тому що у нас були люди, які переклали свої місця, і їх довелося госпіталізувати. Він не потребує лікування вдома, оскільки безсимптомні форми не перевіряються. Не існує терапії негативу. З точки зору медичної відпустки, він поговорить із ДСП та сімейним лікарем. Що DSP вам скаже, це ми і зробимо ", - сказав менеджер.
Ситуація в Яссах знаходиться на межі. Доктор Доробюш стверджує, що із 184 місць у лікарні він має лише чотири вакансії.
"Ніхто не припускає!"
Матч пінг-понгу з медичною відпусткою триває, і заяви влади, зібрані Libertatea, відображають це.
Керівник ДСП Яссі Каталіна Бенчеа визнає, що "існує проблема" щодо пацієнтів, які стають безсимптомними, але тести залишаються позитивними. Вони не можуть повернутися на роботу, а також не можуть отримати лікарняні.
DSP відправляє пацієнта назад до лікуючого лікаря, а не до сімейного лікаря.
«Нормативні акти містять фразу лікаря, який лікує, а лікуючий лікар у цій ситуації є лікарем-інфекціоністом. У цей момент дама повинна звернутися до інфекційного закладу, щоб лікар там міг оцінити її і виявити, що її життя не загрожує, і є незначні симптоми, або вона абсолютно безсимптомна ".
Голова ДСП Яссі каже, що закон говорить лише про 14 днів ізоляції, враховуючи, що дана особа, навіть якщо вона позитивна, більше не представляє ризику заразити інших. Але який роботодавець отримує чоловіка з позитивним тестом на COVID на роботі?
"У жодному нормативному акті немає обов'язку подавати негативний тест при вступі в діяльність, у відпустці через хворобу, але всі застосовують це", - визнає Каталіна Бенчі.
Законодавство тлумачиться по-різному
Для людей у ситуаціях, описаних вище, законодавство незрозуміле, а установи та медичний персонал трактують його по-різному.
Закон про карантин (№ 136/2020), який набув чинності в липні, говорить, що люди, які підозрюються у наявності Ковіда, повинні потрапити до лікарні для інфекційних захворювань, де їх госпіталізують максимум на 48 годин для клінічних досліджень та тесту ПЛР.
Залежно від тяжкості захворювання, пацієнта ізолюють та поміщають на карантин або в лікарні, або вдома. Таким чином, пацієнтів з легкими та безсимптомними формами ізолюють вдома, максимум 14 днів, тобто період, який вважається достатнім для зникнення ризику передачі захворювання.
Під час ізоляції - 14 днів, тобто - пацієнти отримують медичну відпустку. Необхідні документи отримуються рішенням DSP за рекомендацією лікаря-інфекціоніста, який також рекомендує лікування.
Законодавство прямо не говорить, що відбувається після 14 днів ізоляції, якщо пацієнт все ще позитивний після тестування.
Сімейні лікарі бояться продовжувати медичну відпустку більше ніж на 14 днів, щоб не вважати їх зловживанням, привілеєм, що надається пацієнтам, а пацієнти бояться знову пройти госпіталізацію.
Міністерство охорони здоров’я виконує законодавство
На прохання Лібертатеа Міністерство охорони здоров'я відповіло, що воно працює спільно з CNAS "з метою внесення змін до законодавства, щоб охопити всі ситуації, що виникають залежно від розвитку пандемії".
Суворо посилаючись на викладений вище випадок, представники міністерства зазначають, що пацієнти з діагнозом безсимптомна форма інфекції "більше не потребують тестування через 14 днів з моменту первинного діагнозу". "Вони можуть виконувати поточну та професійну діяльність, зберігаючи дистанцію та носячи маску вдома та на роботі ще 10 днів".
Однак у ситуації з жінкою з Яссі - а також у багатьох інших, про які було повідомлено Лібертаці, - роботодавці вживають власних заходів. А самі пацієнти, які вже не мають лихоманки, не кашляють, але слабкі, не можуть працювати, особливо якщо у них стрес від позитивного тесту.
У міністерстві наполягають: вони вже не заразні
У міністерстві зазначають, що є повідомлення, що пацієнти можуть залишатися позитивними на RT-PCR протягом тижня або навіть чергувати позитивний результат з негативним, попередні дані свідчать про те, що пацієнт більше не є інфекційним.
Зокрема, міністерство зазначає, що якщо через 14 днів пацієнти не стануть симптоматичними, вони "можуть відновити свою професійну діяльність", дотримуючись вищезазначених рекомендацій.
Відповідь Міністерства охорони здоров’я також показує, що якщо лікуючий лікар не рекомендував медичну відпустку для виписки пацієнта, це може зробити сімейний лікар протягом періоду ізоляції.
На закінчення Міністерство охорони здоров’я заявляє, що «незалежно від того, яка лабораторія видає позитивний тест», ДСП проводить епідеміологічне розслідування та видає рішення, на підставі якого лікарняну відпустку видаватиме лікуючий лікар або сімейний лікар, якщо це доречно.
Іншими словами, DSP можуть розблокувати ситуації, вони мають ці повноваження. Але вони є одними з найбільш зайнятих румунських установ цього періоду.