Випромінювати l; ожиріння для науки
Сьогодні ми знаємо достатньо причин ожиріння, щоб зупинити епідемію. Однак сильної міжнародної політичної волі бракує.
2,8 мільйона людей щороку помирають від патології, пов'язаної з ожирінням. 0,4 кг/м 2 Це збільшення середнього індексу маси тіла у світі за десятиліття з 1980 р. У деяких регіонах, таких як Океанія, приріст за десятиліття перевищує 2 кг/м 2. У 2009 р. У Франції страждало ожирінням 6,5 млн. Осіб, з яких, за оцінками, 2,9 млн. Випадків захворювання було зареєстровано з 1997 р. 60% європейського населення страждають ожирінням у 2050 р. 155 мільярдів євро щорічно витрачається в США на медичні послуги, пов'язані з ожирінням витрати.
У січні минулого року американські щоденники були в захваті: згідно з останніми показниками ожиріння, опублікованими Американським центром статистики охорони здоров'я, американська епідемія ожиріння серед дорослих та дітей, здається, стабілізувалась з 2005-2006 років. Однак це ще не зупинено. Більше третини американців у віці старше 20 років (понад 78 мільйонів людей) та 17 відсотків дітей та підлітків (близько 12,5 мільйона людей) страждають ожирінням, тобто мають індекс маси тіла (відношення ваги в кілограмах до квадрата висоти в метрах) більше 30. Серед них, якщо жіноче населення з ожирінням залишається досить стабільним, кількість повних чоловіків продовжує зростати, як і у дорослих (35,5 відсотка у 2009-2010 рр. порівняно з 27,5 у 1999-2000 рр.) у дітей (18,6 відсотка порівняно з 14). Перш за все, випадки дорослих з екстремальним ожирінням - які характеризуються індексом маси тіла понад 40 - зростають: згідно з недавнім дослідженням Rand Corporation, американською некомерційною установою, вони зросли на 70 відсотків між 2000 і 2010 роками, що становить 6,6 відсотка населення у 2010 році, або 15 мільйонів людей.
Справа США не поодинока. У світовому масштабі, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), кількість людей, що страждають ожирінням, з 1980 року подвоїлася; у 2008 році 1,4 мільярда людей старше 20 років мали надлишкову вагу (індекс маси тіла більше 25), з них понад 200 мільйонів чоловіків та майже 300 мільйонів жінок страждали ожирінням; а в 2010 році майже 43 мільйони дітей у віці до п’яти років мали надлишкову вагу. Крім того, не тільки поширеність ожиріння продовжує зростати у більшості країн з високим рівнем доходу, але, за даними ВООЗ, основна маса нових випадків захворювання буде зафіксована в найближчі роки в країнах з низьким рівнем доходу. в Центральній та Південній Америці, Південній Африці, Північній Африці та Океанії. Ці нові випадки з’являються особливо у містах, де спосіб життя стає західним, і місцеві структури охорони здоров’я не опікуються ними.
Занижена епідемія
На відміну від вірусних епідемій, які швидко мобілізують органи державної влади, вплив епідемії ожиріння, яка повільно, але неухильно закріплюється у всіх регіонах світу протягом останніх 30 років, недооцінюється. Однак це далеко не незначно як з точки зору популяцій, так і з точки зору витрат, оскільки надмірна вага та ожиріння є основними факторами ризику багатьох хронічних захворювань, таких як діабет 2 типу, серцево-судинні захворювання, остеоартроз, остеопороз, дихальна недостатність та рак . Таким чином, витрати, пов'язані з ожирінням, набагато вищі, ніж пов'язані з курінням та алкоголізмом разом. Не кажучи вже про вплив на суспільство та страждання людей: наші суспільства створюють повних людей, яких вони судять, а потім маргіналізують.
Ситуація ще ніколи не була такою тривожною. Однак засоби стримування епідемії ніколи не були доступнішими, ніж сьогодні, оскільки причини ожиріння краще і краще зрозуміли. Ці численні. Перш за все, існують генетичні схильності (див. Статтю 64). Згідно з гіпотезою, запропонованою в 1962 році американським генетиком Джеймсом Нілом, мутаціям, схильним до ожиріння, навіть сприяв природний відбір протягом еволюції - гіпотеза, підтверджена кількома недавніми дослідженнями популяційної генетики. З покоління в покоління було б віддане перевагу генам, що дозволяють швидко накопичувати жир - здатність, вигідна в часи мисливців-збирачів, коли нестандартне постачання їжі залежало від полювання, але яке в наш час, коли їжі рясніє, стало незручністю: людина їсть в очікуванні голоду, який не стався століттями.
Вплив навколишнього середовища
По-друге, різні фактори навколишнього середовища можуть хронічно дисбалансувати енергетичний обмін організму. Найвідоміші - це легший доступ до дієти, багатої цукром і жирами, та зниження фізичної активності, проте нещодавно були запропоновані й інші фактори: побічні ефекти деяких ліків, зокрема певних психотропних препаратів та антидепресантів; ендокринні руйнівники, молекули, що блокують або імітують функціонування гормонів (див. статтю на сторінці 56); інфекції, обезогенна дія декількох мікробів була показана на експериментальних моделях; пізній декретний вік (для дитини); зменшення часу сну; використання кондиціонера, який, зберігаючи тіло прохолодним у спекотну погоду, порушує його обмін речовин; стрес також призведе до збільшення ваги, але лише у деяких людей.
Більш несподівано, склад нашої бактеріальної кишкової флори зіграє роль у схильності до ожиріння. Нарешті, епігенетика також бере участь. Це молекулярні механізми, які модифікують експресію генів, не змінюючи послідовності ДНК. Ці модифікації відображають вплив навколишнього середовища, зокрема протягом внутрішньоутробного життя: дієта матері, можливе ожиріння, забруднювачі навколишнього середовища - все це потенційні пускові механізми епігенетичних механізмів, які можуть призвести до ожиріння.
Зіткнувшись із цією тривожною панорамою, є причини для надії. Усі ці причини є шляхами для прогнозування, запобігання та лікування хвороби. Протягом 15 років генетика ожиріння повинна дати змогу визначити, хто має схильність до цього захворювання, перш ніж воно проявиться, і рекомендувати заходи профілактики по меню, адаптовані до профілю кожної людини. Але зараз можна вжити заходів на рівні населення. З одного боку, з точки зору освіти: поширеність ожиріння вища серед неблагополучних верств населення. Поєднання інформаційних кампаній та навчання принципів збалансованого харчування з самого раннього віку може змінити гру. З іншого боку, шляхом виключення продуктів із занадто великою кількістю калорій. Заборонивши соду (склянка газованої води містить еквівалент шести грудочок цукру) та забезпечивши безкоштовне збалансоване харчування у школах, знизивши ціни на здорову їжу та заохочуючи до фізичної активності, уряд Фінляндії фактично зупинив збільшення поширеності ожиріння у її території. Чому б не зробити те саме скрізь ?
Основна перешкода полягає в економічній вазі агропродовольчої галузі та тиску, який вони чинять на політичні сили. Але фінам це, здається, вдалося. Отже, настав час здійснити реальну ініціативну політику на міжнародному рівні.