Виразка на ногах - Відкритий портал здоров’я ніг

Виразка на нозі - це відкрита, переважно сочиться виразка на гомілці, яка довго не заживає. У розмовній формі його також називають "відкритою ногою". Виразка гомілки є симптомом іншого основного захворювання. Найпоширенішими причинами є порушення кровообігу крові в шкірі та підшкірній клітковині гомілки. В основному страждають люди похилого віку, жінки частіше, ніж чоловіки . . .

Які причини виразки ніг?

Захворюваність серед загальної популяції становить близько 0,2 відсотка. Він збільшується з віком і становить близько 2,5 відсотків від віку 70 років. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки.

Усім формам ulcus cruris передує розлад кровообігу в ураженій тканині гомілки. Залежно від основної причини недостатнього кровотоку розрізняють різні форми захворювання: з десяти виразок гомілки вісім викликані венозними захворюваннями, а одна - порушеннями роботи артерій ніг. Часто зустрічається змішана форма з венозними та артеріальними причинами (ulcus cruris mixedtum). Зміни в кінцевому підсумку призводять до порушення постачання ураженої тканини киснем та поживними речовинами.

Слабкість вен(вроджені або набуті): Можливі причини - це в основному хронічна венозна недостатність, варикозне розширення вен (варикозне розширення вен) або стан після тромбозу вен з пошкодженням венозних клапанів. Вени, що транспортують кров назад до серця, не повністю функціонують. Є відставання крові, внаслідок чого судини розширюються. Це призводить до запалення, а в гіршому випадку - до утворення тромбів. Затримка води призводить до підвищення артеріального тиску в уражених венах і, отже, до порушень кровообігу в судинах шкіри. Набряки утворюються в області щиколотки. З часом шкіра і підшкірна клітковина твердне. Крім того, шкіра може набути жовтий або коричневий колір.
Порушення артеріального забезпечення: Це призводить до зменшення кровотоку в нижніх кінцівках, наприклад, через затвердіння артерій або порушень дуже дрібних артеріальних судин (мікроангіопатії). Ця клінічна картина відома як оклюзійна хвороба периферичних артерій (PAD). Мікроангіопатичні розлади виникають, наприклад, при високому кров’яному тиску, цукровому діабеті або ревматоїдному артриті.
Інші можливі причини:включаючи травми, пухлини, високий кров'яний тиск, інфекції або загальні захворювання, такі як ревматизм, генетична схильність.

Як можна запобігти виразці ніг

Для запобігання судинним змінам і, зрештою, також проти виразок гомілки рекомендуються такі заходи щодо способу життя:

Утримання від споживання нікотину,
регулярні фізичні вправи,
Зниження ваги,
дієта з низьким вмістом жиру.

Для отримання додаткової інформації див. Здоровий спосіб життя: фізичні вправи, здоровий спосіб життя: дієта та залежності та залежності: нікотин.

регулярний контроль стоп і ніг,
м'яке і підходяще взуття,
Уникнення травм.

Які симптоми можуть виникнути?

Артеріальна та венозна виразки гомілки викликають різні симптоми і іноді лікуються по-різному. За умови послідовної та ранньої терапії виразка на нозі може повністю зажити протягом декількох місяців.

Як ставиться діагноз?

Діагностика базується на історії хвороби та фізичному обстеженні. Виразка точно задокументована за розмірами та формою (опис, фото). Перевіряють артеріальні пульси стопи та вимірюють окружність ноги. Також можна розглянути мазок для ідентифікації мікроба або зразка тканини. У разі дуже глибоких виразок може знадобитися рентген, щоб виключити ураження кісток. Доплерографічна та дуплексна сонографія використовуються в якості подальших досліджень.

Як лікується виразка на нозі?

Для всіх виразок гомілки місцева терапія починається з очищення ран. Для цього можна використовувати питну воду або стерильний фізіологічний сольовий розчин. Мертві тканини та ранні покриви видаляють, як правило, під місцевою анестезією (дебридемінг) - доступні ферментативні, фізичні або хірургічні процедури. Рана забезпечена гідроактивними пов'язками для рани (гідроколоїди, гідрогелі, альгінати, пінополіуретан), які забезпечують вологе раннє середовище та сприяють формуванню епітелію. При необхідності призначаються знеболюючі та протизапальні препарати. Решта процедури залежить від того, суглобова це чи венозна виразка.

У випадку чисто венозної причини, a - довічно - Компресійна терапія призначають із компресійними панчохами та бинтами. Це зменшує проблему заторів і покращує порушений зворотний потік. Також рекомендуються регулярні фізичні вправи. Вени, у яких зворотний тиск особливо виражений, можуть бути видалені в рамках зачистки, закриті лазером або знищені ліками.
У випадку артеріальної причини ситуацію з кровотоком можна поліпшити шляхом відновлення нормального кровотоку за допомогою так званих ендоваскулярних втручань (таких як балонна дилатація або введення стента) і судинна хірургія (наприклад, шунтування) можна вдосконалити.

Як можуть протікати виразки на ногах?

При послідовному та ранньому лікуванні виразковий слиз зазвичай повністю заживає протягом декількох місяців. У разі венозних виразок шанси на одужання кращі, але рівень рецидивів також вищий. Для запобігання рецидиву рекомендуються такі заходи:

носити пристосовані компресійні панчохи,
Підніміть ноги і не схрещуйте їх,
регулярна ЛФК (девіз: Краще бігати і брехати, а не сидіти і стояти!).

Тільки тоді, коли після трьох місяців вичерпання всіх консервативних заходів при венозній виразці ніг тенденція загоєння не впізнається або неможливо визначити загоєння протягом дванадцяти місяців, зазвичай розглядають хірургічні процедури.

У кого я можу запитати?

Залежно від основного захворювання, різні органи можуть нести відповідальність за лікування виразок ніг, включаючи:

Дерматолог,
Судинний фахівець (ангіолог, флеболог),
Діабетолог (цукровий діабет),
Онколог (пухлинне захворювання) або
Інтерніст (високий кров'яний тиск).

Медсестринський персонал відіграє важливу роль у догляді за ранами, особливо в лікарнях.

Як покриватимуться витрати?

Коли потрібна госпіталізація

Якщо потрібна госпіталізація, витрати на лікарні будуть виставлені. Пацієнт повинен сплачувати щоденний внесок у витрати. Подальше лікування препаратами вдома проводиться за призначенням лікаря загальної практики або спеціаліста з внутрішньої медицини.

Додаткову інформацію можна знайти в розділі "Що коштує перебування в лікарні"?

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлено 29.09.2017
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза ун-ту проф. Лікар. Еріх Мінар До пулу експертів