Виразка наскільки "винна" в щоденному стресі, що викликає захворювання
ГАЛЕРЕЯ
Хоча багато людей приписують початок захворювання стресу, реальність така, що основними факторами, що викликають виразку, є хелікобактер пілорі та нестероїдні протизапальні препарати. Найбільш використовуваними нестероїдними протизапальними препаратами від застуди або болю є Ібупрофен, Нурофен, Диклофенак, Кетеролак, Аспірин.
Міф про "стрес"
Репортер: Є випадки виразки, спричиненої стресом, або це просто міф?
Доктор Ана Марія Сінджап, Інститут гастроентерології та гепатології Яссі, лікарня Святого Спірідона: Існує "виразка стресу", але це поняття в літературі визначається інакше, ніж звичайне значення виразу. Справжня «стресова виразка» спричинена значним дисбалансом між секрецією шлункової кислоти та захисною силою шлунку та слизової оболонки дванадцятипалої кишки, що сталося у пацієнтів, які переносять складні оперативні втручання (особливо в мозковій сфері), політравматизованих пацієнтів або великих опіків, важкий стан, допомогти в реанімації. Отже, це головний посттравматичний або постінтервенційний стрес. Що стосується повсякденного стресу, то в рамках професійних вимог чи активного життя, що характеризує існування багатьох людей сьогодні, не доведено, що він один викликає, як єдиний причинний фактор, виразку.
Звички, що впливають на появу або повторну появу виразки
Представник: Які найбільші «небезпеки» сучасного способу життя, фактори, що впливають на появу та рецидив виразки?
Доктор Ана Марія Сінджап: Хоча я вже згадувала, що виразка насправді не спричинена щоденним стресом, не менш вірно те, що людина може гостріше або більш дратує відчувати симптоми виразки в умовах перевантаження чи психоемоційного стресу. А «звички» до нерегулярного або відсутніх прийомів їжі, деяких продуктів «фаст-фуду», газованих або алкогольних напоїв також можуть сприяти клінічній картині виразки, посилюючи симптоми. Окремі згадки про куріння, яке іноді примикає до стресу - були продемонстровані теорії, які можуть: збільшити секрецію кислоти, затримати спорожнення шлунка, тому ми можемо говорити про куріння як причинний супутній фактор виразки; а під час лікування виразки тривале куріння затримує її загоєння.
Остерігайтеся протизапальних препаратів від болю або застуди!
Травна кровотеча як ускладнення виразки виникає частіше восени !
Реп: Чи правда, що виразки, що кровоточать, частіше повторюються восени? Які причини?
Доктор Ана Марія Сінджап: Існує тенденція до сезонних проявів виразки, що називається «великою періодичністю», із загостреннями в сезони, що минають - навесні та восени. Травні крововиливи як ускладнення виразки трапляються частіше восени, можливо, щодо НПЗЗ, що застосовуються при сезонних проблемах холоднішої пори року - респіраторних інфекціях, загостренні ревматичного болю. Водночас осінь, як сезон плодоношення виноградника, приносить кілька випадків ускладнень, включаючи крововиливи з травлення.
Представник: Якщо я пролікувався від виразки, і симптоми через деякий час з’являються знову, я можу повторити те саме лікування ще раз?
Доктор Ана Марія Сінджап: Якщо симптоми з’являться знову, подібні до клінічної картини виразки, діагностованої в минулому, лікування шлунковими антисекреторами або антацидами можна відновити, щоб негайно покращити. Однак рекомендується медична консультація, особливо у випадках, коли симптоми зберігаються, оскільки основна симптоматика може бути іншою проблемою, а може бути рефрактерною або періодичною виразкою, що може викликати нові питання щодо причин.
Виразка шлунка викликає підозри щодо існування раку шлунка
Я хотів би звернути увагу на різницю між виразкою шлунка (яка виникає в шлунку) та виразкою дванадцятипалої кишки: виразка шлунка має особливе ускладнення, ризик злоякісної пухлини. З цієї причини будь-яка виразка шлунка повинна бути оцінена ендоскопічно, навіть якщо вона була діагностована шляхом рентгенологічного дослідження барію, оскільки ми повинні забезпечити її доброякісний характер шляхом біопсії. Будь-яка виразка шлунка повинна контролюватися ендоскопічно для підтвердження загоєння. Незагоєна виразка шлунка після 8 тижнів лікування викликає підозри щодо її природи, і для належного продовження спостереження (у тому числі шляхом повторної біопсії) або для обговорення операції потрібна відповідна поведінка.
Виразка дванадцятипалої кишки не злоякісна
Виразка дванадцятипалої кишки не злоякісна, тому в цьому випадку контролювати ендоскопію верхніх відділів травлення не потрібно. Крім того, якщо виразка дванадцятипалої кишки була діагностована при рентгенологічному дослідженні барію, не обов’язково проводити ендоскопію травлення, пацієнт отримуватиме лікування відповідно до діагнозу, сформульованого наступним чином. Я хотів би зазначити, що УЗД черевної порожнини не може діагностувати виразки, але воно відіграє важливу роль у вивченні больового синдрому в животі, навіть якщо це свідчить про виразки: біль в епігастрії може виникати при інших порушеннях органів: жовчний міхур (літіаз), підшлункова.
Лікування: ліки призначатиме адаптований лікарем-спеціалістом!
Повторення: Лікування виразки передбачає сувору дієту?
Доктор Ана Марія Сінджап: У зв’язку з терапевтичними заходами вони складаються з дієтичних рекомендацій та лікування наркотиками. Препарати призначатимуться відповідно до лікаря-спеціаліста, який сформулює повну схему лікування (препарати, доза, спосіб введення, тривалість, ерадикація H. pylori). Що стосується гігієнічно-дієтичних рекомендацій, я одноголосно наголошу на наступному: відмова від куріння, виключення алкогольних напоїв, виключення НПЗЗ, а також прийняття організованого способу життя із регулярним харчуванням та достатнім відпочинком. Деякі препарати або продукти, особливо за рахунок підвищення кислотності шлунка, можуть посилити симптоми (томатна паста, цитрусові, спеції, ментолова продукція), інші "лужні" продукти можуть покращитися (банани, молоко, солодкий сир). В іншому випадку не існує загальноприйнятого стандартного переліку "заборонених продуктів харчування"; сучасна тенденція полягає у дотриманні власної толерантності, щоб уникати поодинці продуктів, які спричинили посилення деяких симптомів.