Виразка рогівки (Ulcus corneae) - спостерігач

Виразка рогівки

1. Огляд

Око з виразкою рогівки (ulcus corneae) почервоніле, болюче, чутливе до світла, сліз, вже не так добре виглядає і відчуває, ніби чужорідне тіло проникло. Якщо ви помітили ці ознаки, найкраще негайно звернутися до офтальмолога або очної клініки.

При виразці рогівки пошкоджується рогівка ока. Оскільки виразка викликає порушення на поверхні рогівки, а рогівка важлива для зору як частини оптичної системи, виразки рогівки сильно погіршують зір.

Виразка рогівки може спричиняти різні причини: Найпоширенішими збудниками є бактерії, але також можливими збудниками є гриби, віруси або певні одноклітинні організми (акантамеба). Однак для того, щоб ці патогени заразили рогівку, слід додати кілька сприятливих факторів, наприклад:

Контактні лінзи (особливо м'які)
сухість очей
поверхневе стирання рогівки (Erosio corneae)
Запалення слізного мішка
Запалення рогівки (зазвичай через простого герпесу)
Загальні фактори, що підвищують ризик зараження через слабку імунну систему:
- Цукровий діабет
- ревматичні захворювання (особливо ревматоїдний артрит)
- ВІЛ
- алкоголізм
- Гіпотрофія
- Ліки, що пригнічують імунну систему (звані імунодепресантами)
- похилий вік

Виразка рогівки - це захворювання очей, до якого потрібно ставитись серйозно: залежно від того, що спричинило появу рогівки, стан ока може дуже швидко погіршитись (іноді протягом декількох годин). У гіршому випадку виразка призводить до отворів на рогівці та відкриття очного яблука, і уражене око може сліпити. Тому важливо швидко лікувати виразку рогівки.

Згідно з найпоширенішим збудником, антибіотики зазвичай застосовуються проти виразки рогівки. Важливо також усунути фактори, що сприяли виразці. Це також найефективніший захід запобігання виразкам рогівки: Наприклад, бажано уникати скупчення мікробів в оці, які можуть виникнути внаслідок закупорки слізних проток або м’яких контактних лінз. Користувачі контактних лінз, які погано доглядають за своїми лінзами і надто довго їх носять, мають високий ризик розвитку виразки рогівки.

2. Визначення виразки рогівки

Виразка рогівки (ulcus corneae) - це захворювання очей, що характеризується пошкодженням рогівки, при якому край зміни рогівки все частіше тане. Виразки рогівки (виразки рогівки) викликаються збудниками (інфекційними), які зазвичай проникають через поверхневі пошкодження рогівки. Уражене око подразнене і чітко почервоніле.

Рогівка ока

Рогівка ока ( Рогівка) є частиною оптичної системи і відіграє важливу роль у зорі. Через сильну заломлюючу здатність нерівності на їх поверхні, такі як виразки рогівки (ulcus corneae), мають сильний вплив на зір.

Щоб захистити його, рогівка ока має тісний запас чутливих до подразників нервів. Це гарантує, що травми рогівки (які, як правило, є умовою розвитку виразки рогівки) стають помітними через біль, спазматичне закриття століття та розриви.

3. Причини виразки рогівки

Виразка рогівки (ulcus corneae) викликається зараженням збудником. Однак для того, щоб це зараження мало місце, має бути низка сприятливих факторів. Деякі фактори, які роблять виразку рогівки більш імовірною, включають:

сухість очей
Контактні лінзи (особливо м'які)
поверхневе стирання рогівки (Erosio corneae)
Запалення слізного мішка
Запалення рогівки (зазвичай через простого герпесу)
Загальні фактори, пов'язані з вищим ризиком зараження через імунну недостатність:
- Цукровий діабет
- ревматичні захворювання (особливо ревматоїдний артрит може викликати так звану ревматичну виразку рогівки)
- ВІЛ
- алкоголізм
- Гіпотрофія
- Ліки, що пригнічують імунну систему (звані імунодепресантами)
- похилий вік

Збудник

Виразка рогівки (ulcus corneae) може бути спричинена різними патогенами, які зазвичай проникають в рогівку через поверхневу травму рогівки, яка також може бути дуже малою:

Бактерії: Найбільш частою причиною виразки рогівки є бактерії. В умовах помірного клімату виразки рогівки в основному викликаються стафілококами, пневмококами, A-стрептококами та синьогнійною паличкою.

Поширеними причинами бактеріальної виразки рогівки є гостре запалення слізної мішка та звуження або закупорка слізних проток: Коли звужуються слізні протоки, там можуть накопичуватися бактерії. Параліч окремих нервів в області обличчя та очей, що призводить до відсутності або рідкісного змикання століття, або порушення рівня століття (наприклад, ентропіон) може призвести до виразки рогівки через поверхневі зміни рогівки, якщо патогенні мікроорганізми потрапляють в око. У молодих хворих контактні лінзи (забруднені або надто довго зношені) часто відповідають за бактеріальну виразку рогівки. Натомість у старшому віці виразка частіше спричинена імунною недостатністю (цукровий діабет, хронічний алкоголізм).

Гриби: Гриби (особливо Candida albicans) є менш поширеними причинами виразок рогівки. Тут також контактні лінзи є частим джерелом збудника у молодих людей, а люди похилого віку часто мають імунну недостатність.

Віруси: Виразка рогівки також може бути викликана вірусною інфекцією. Зазвичай запалення рогівки, викликане простим герпесом, відповідає за розвиток вірусних виразок рогівки в оці. Інші поширені вірусні збудники - віруси вітряної віспи (збудник оперізуючого лишаю) або аденовіруси.

Амеба: Окрім бактерій, грибків та вірусів, виразкою рогівки можуть викликати певні одноклітинні організми: т.зв. Акантамеба. Ці амеби можна знайти, наприклад, у питній воді або у футлярах із контактними лінзами і проникати через невеликі травми рогівки.

4. Симптоми виразки рогівки

Виразка рогівки (ulcus corneae) зазвичай викликає чіткі симптоми: типові

помітно почервоніле око,
сильний біль,
виражене відчуття стороннього тіла
Світлобоязнь,
Сльозотеча і
погіршення зору.

Крім того, кон’юнктива часто набрякає при виразці рогівки. Симптоми також можна побачити на рогівці: Сама виразка рогівки виглядає у вигляді сіро-білої помутніння в рогівці - краї підняті, центр стоншений. У разі виразки рогівки в передній камері ока спостерігається різний ступінь подразнення.

Однак, якщо виразка рогівки виникла як частина ревматичного захворювання (rheumatic ulcus corneae), в оці спостерігаються лише незначні запальні симптоми та навряд чи якийсь дискомфорт.

5. Діагностика виразки рогівки

Виразку рогівки, як правило, легко діагностувати. Зазвичай історія (анамнез) постраждалих (контактні лінзи, ослаблений імунний захист, попередня травма ока тощо) вказує на можливе пошкодження рогівки. Лікар може підтвердити підозру на виразку рогівки, оглянувши очі щілинною лампою, на якій зазвичай чітко видно виразки. У разі виразки рогівки бажано завжди промивати слізні протоки, щоб переконатися, що вони не звужуються.

Якщо є виразка рогівки, для подальшої діагностики необхідні різні тести, щоб встановити причину виразки та розпочати відповідну терапію. Для цього офтальмолог спочатку видаляє одну мазок від кон’юнктиви ока і від основи виразки рогівки. Можливо, в цих зразках можна виявити причинно-наслідкові мікроби. Якщо виявляється, що бактерії є збудниками рогової порожнини, для оптимального лікування необхідно визначити їх стійкість (стійкість до певних антибіотиків).

6. Терапія виразки рогівки

У разі виразки рогівки (ulcus corneae) переважно застосовується місцева терапія. Крім того, для успішного лікування бажано вимкнути фактори, які сприяли розвитку виразки рогівки: Наприклад, якщо у вас звужені слізні протоки, найкраще проводити їх лікування одночасно. Якщо ви носите контактні лінзи, вам обов’язково слід утриматися від носіння контактних лінз, поки виразка рогівки повністю не заживе. Якщо неадекватне закриття повік спричинило виразку рогівки, може знадобитися тимчасово закрити повіки операцією.

За виразку рогівки зазвичай відповідають бактерії. Потім для місцевої терапії застосовують очні краплі з антибіотиком. Лише інколи - якщо у вас може бути запалення середньої шкіри ока (увеїт) на додаток до виразки рогівки - необхідне так зване системне (що впливає на весь організм) лікування антибіотиками (наприклад, у формі таблеток). Важливо впоратися з виразкою рогівки якомога швидше. Якщо визначення патогенів ще не завершено, антибіотикотерапія спочатку забезпечить вас препаратами, які покривають всі бактерії, які можуть бути причиною (так звані антибіотики широкого спектру дії). Як тільки буде отриманий результат мазка і будуть визначені збудники мікроорганізмів, ваш лікар може, при необхідності, перевести лікування на цільовий препарат.

У разі швидко прогресуючої виразки рогівки або перфорованої рогівки доцільно швидко оперативно лікувати перфоровану рогівку - терапія може, наприклад, в Пересадка рогівки (Кератопластика). Однак у гострій стадії очного захворювання можливо, що пересаджена рогівка заживає погано, тому можуть знадобитися подальші операції.

Проти рідкісної виразки рогівки, спричиненої грибками (особливо Candida albicans), для місцевої терапії використовують протигрибкові засоби (так звані антимікотики) у вигляді очних крапель або очних мазей. У разі виразок рогівки, спричинених вірусами, на додаток до місцевого лікування може знадобитися системне введення ліків (наприклад, ацикловіру).

У разі виразки рогівки, спричиненої деякими одноклітинними організмами (акантамеба), спочатку проводиться місцева терапія очними краплями. Однак лікування рогівкової виразки може затягнутися на кілька тижнів, не демонструючи успіху, так що хірургічні заходи часто необхідні. Важливо, щоб застосовувана тут трансплантація рогівки відбулася до того, як амеби перейдуть на колесо рогівки, і звідти зможуть повторно заразити трансплантат.

Операція також часто використовується для терапії важко піддається лікуванню ревматичної виразки рогівки. Але навіть після трансплантації рогівки можуть виникати рецидиви (тобто ревматичні виразки можуть повторюватися).

Навіть якщо після загоєння виразки на рогівці на рогівці залишаються рубці, які суттєво погіршують зір, це можна виправити трансплантацією рогівки.