Виразка шлунка - причини, симптоми, лікування

Виразка шлунка вона характеризується відсутністю безперервності на поверхні слизової в шлунку або дванадцятипалій кишці. З наступного матеріалу з’ясуйте, хто вони причини, симптоми, лікування та профілактика при виразці шлунка.

причини

Зміст:

  1. Що таке виразка шлунка?
  2. Види виразок
  3. причини
  4. симптоми
  5. Діагностичний
  6. Лікування
  7. Дієта при виразці та гастриті
  8. Поради та профілактика

Що таке виразка шлунка?

Гастродуоденальна виразка - це стан, що характеризується втратою речовини, вражаючи слизову, підслизову і м’язовий шар, що відповідає частинам травного тракту, що зазнають пептичної дії шлункового соку. Він розташований насамперед у дванадцятипалій кишці, потім у шлунку, рідше в нижній частині стравоходу та тонкому кишечнику (зазвичай після операції, яка проводиться внаслідок серйозного ускладнення виразки шлунково-кишкового тракту).

Вступ

Виразка шлунка а дванадцятипала кишка є серйозною невідкладною медичною допомогою. Два типи виразок викликають біль та розлади травлення, що через важкі ускладнення може призвести до передчасної смерті.

Виразка шлунка розташована на малій кривизні і значно рідше на великій кривизні або на гранях шлунка, розмір ураження становить 0,5-2 см. Виразка дванадцятипалої кишки він знаходиться в першій частині дванадцятипалої кишки, до 3 сантиметрів пілоруса і має розмір менше 1 сантиметра.

Гостра виразка утворюється через 2-3 тижні, невелика і проникає до підслизової оболонки. Хронічна виразка більша, проникає в серозну оболонку (проникаюча, перфоративна виразка) і супроводжується розплакуванням сполучної тканини (травний стеноз) та запальною реакцією навколишньої слизової (гастрит, що супроводжує дуоденіт). .

Види виразок

Існують лише види виразок: виразка шлунка та дванадцятипалої кишки.

Ускладнення гастродуоденальної виразки

  • бульбарна виразка
  • пілорична виразка
  • перфорована виразка

Коли виразковий характер із надмірно доданими запальними явищами включає глибокі шари ураженої області, з’являється стеноз або пілорична обструкція, що характеризується пізньою блювотою після обіду та втратою ваги.

Іншим ускладненням є перфорація, що супроводжується болем у животі, дуже інтенсивна, з м’язовим захистом, твердим животом «деревини» і швидким пульсом (понад 100 ударів на хвилину).

Крововилив, найчастішим ускладненням, є гематемез - блювота кров’ю, як кавова гуща, - або мелена, що супроводжується, коли кількість втраченої крові висока, часте збільшення пульсу, низький кров’яний тиск, ліпотимія. Пілоричний стеноз (звуження сфінктера між шлунком і дванадцятипалою кишкою), повторне 3 рази або масивне крововилив та перфорація - симптоми, що вимагають абсолютного хірургічного лікування.

вплив

Частота виразки шлунка та дванадцятипалої кишки у дорослих становить близько 8% від усіх розладів травлення.

Виразка дванадцятипалої кишки частіше виникає у людей у ​​віці 35-40 років, а виразка шлунка - у людей старше 50 років. Серед пацієнтів, які страждають на виразку шлунка, 25% також страждають на виразку дванадцятипалої кишки.

Виразка - це стан, який переважає у чоловіків: у разі виразки дванадцятипалої кишки частка жінки становить 10 чоловіків, тоді як при виразковій хворобі шлунка - 4 до 1. Крім того, ризик розвитку виразкової хвороби в 2,5 рази вище. чудово підходить для людей, які мають родичів першого ступеня, які страждають на цей стан.

причини

В даний час причини виразки до кінця не з’ясовані, але відомо, що це взаємодія між хлоргідропептичними факторами та захисними факторами слизової оболонки шлунково-дванадцятипалої кишки. Отже, виразка виникає через дисбаланс між кислотною агресією та антацидним бар’єром, виразка не існує без кислоти.

Факторами, які сприяють появі виразки, є:

  • надмірна секреція соляної кислоти
  • рефлюкс дуоденального вмісту в шлунок
  • алкоголь
  • куріння
  • стрес (стресова виразка)
  • деякі ліки (протизапальні препарати, такі як аспірин, диклофенак, кетопрофен, індометацин, преднізон).

Хоча надмірна секреція шлункової кислоти, безумовно, відіграє роль у появі виразок, порівняно недавня теорія стверджує, що бактеріальна інфекція є основною причиною виразкової хвороби. Дійсно, дослідження з 1980 року переконливо показали, що бактерії хелікобактер пілорі (H. pylori) присутній у понад 90% виразок дванадцятипалої кишки та близько 80% виразок шлунка.

Викликає виразку дванадцятипалої кишки

Виразка дванадцятипалої кишки - найпоширеніша виразка шлунково-дванадцятипалої кишки. Існує спадкова схильність, але також і психосоматичні причини (особливо стрес). Ці фактори сприяють рецидиву виразок, які можуть стати хронічними навіть після повного лікування.

Виразка, здатна призвести до перфорації слизової, спричинена хімічним дисбалансом між виробленням соляної кислоти та слизових речовин, призначених для захисту стінок кишечника. Певні інфекції, а також всмоктування таких препаратів, як аспірин або протизапальні препарати, сприяють виразкам слизової.

Потрібно бути дуже обережним з можливими ускладненнями, такими як шлунково-кишкові кровотечі, перфорація виразки, перитоніт або анемія. У випадках часто значної кров’янистої блювоти може ставитись під загрозу життя пацієнта.

симптоми

Хвороба є спадковою. Еволюція триває протягом тривалого періоду до 40 років і навіть більше, проявляючись болісними сезонними спалахами, ритмічними прийомами їжі щодня, іноді супроводжуючись блювотою.

Біль має форму болісного голоду, який зникає при попаданні їжі у вигляді болить живіт нічні, які заспокоюються при попаданні в організм харчової соди або молока. Повторне виникнення болю відбувається через 30-60 хвилин після їжі при виразці шлунка та через 4-5 годин при виразці дванадцятипалої кишки. Біль епігастральний, з іррадіацією в правий і лівий підребер'я, іноді супроводжується нехарактерними диспептичними явищами, зі зміною апетиту, відчуттям опіки шлунка ретростернальний, відрижка, нудота, здуття в голові грудей і запор. Блювота не є обов’язковою, що характеризує пілоричний стеноз, одне з ускладнень виразок.

У міру прогресування захворювання воно втрачає свій характерний вигляд, старіє і ускладнюється.

Діагностичний

Діагностувати виразку можна за допомогою:

  • клінічне обстеження, яке виявляє підвищену епігастральну чутливість та пальпацію
  • рентгенологічне дослідження з барієм
  • лабораторні дослідження: аналізи крові, які можуть виявити анемію, спричинену травною кровотечею, аналізи крові, які шукають антитіла до Helicobacter, тест, проведений на фекаліях, який показує антиген Helicobacter
  • ендоскопія верхніх відділів травлення, яка також дозволяє збирати тканини та рідини всередині шлунку та дванадцятипалої кишки.

Пацієнтів, які звертаються до лікаря із симптомами, що свідчать про виразку, можна обстежити на наявність хелікобактер пілорі та відповідно лікувати без необхідності ендоскопії. Однак цей інвазивний метод необхідний у випадках, коли підозрюється наявність більш серйозного розладу травлення - раку шлунка.

Дослідження шлункової секреції

У той же час дослідження шлункової секреції показує при виразці дванадцятипалої кишки збільшення базальної секреції та концентрації соляної кислоти. При виразковій хворобі дванадцятипалої кишки переважає гіперсекреція з гіперхлоргідрією, тоді як при виразковій хворобі шлунка секреція шлунка нормальна або субнормальна.

Як при рентгенологічному дослідженні барію, так і при ендоскопії можна виділити основну ознаку виразки, а саме "нішу" або "кратер" або непрямі ознаки, такі як висувні деформації навколишніх районів.

Оскільки лише виразка шлунка ставить проблему диференціації від раку шлунка, багато видів раку шлунка можуть розвиватися під клінічною маскою виразки, необхідне і обов'язкове ендоскопічне обстеження зразків від виразки шлунка.

Взаємозв'язок виразки шлунка і раку шлунка зустрічається рідше, але є рубці, при яких цикл закриття ніші страждає, і злоякісне ураження зазвичай з'являється на краю ніші. Навіть якщо спостерігається закриття шлункової ніші, пацієнтам потрібен періодичний контроль, при цьому виразка шлунка вважається недостатнім ураженням.

Лікування

Лікування включає наступні засоби:

Спати

Госпіталізація 2-3 тижні при гострих виразках, хронічних виразках з інтенсивними болючими періодами та ускладнених виразках.

їдять

Він спрямований на зменшення шлункової секреції. Дієта повинна бути індивідуалізованою та адаптованою до пов’язаних з цим травних або загальних розладів.

Ліки

Він складається з прийому наступних груп препаратів:

  1. Антациди - нейтралізує кислотність шлунка, завершуючи ефект харчування.
  2. Антихолінергічні засоби - зменшують обсяг шлункової секреції
  3. Протектори слизової шлунка
  4. Антисекретори - зменшують секрецію HCl, пригнічуючи рецептори Н2, гістамін (кінетидин)
  5. Антибактеріальний - рекомендується при гастродуоденальній виразці, асоційованій з хелікобактер пілорі

Хірургія виразки

Виразка шлунка, при якій після трьох тижнів у лікарняних умовах ніша не змінюється, оперується. Якщо ніша зменшиться, але не закриється, вона зачекає ще три тижні, після чого пацієнта повторно обстежать, а якщо ніша не закриється, буде проведена операція. Пацієнти із закритою нішею будуть продовжувати щадний режим, у будь-якому випадку без тютюну та алкоголю, зберігатимуть терапевтичні показання лікаря, періодично представляючи їх для рентгенологічного та ендоскопічного контролю.

Гігієнічно-дієтичне лікування

У разі гігієнічно-дієтичного лікування, кістки з діагнозом виразка дванадцятипалої кишки у хворобливий період дотримуватимуться дієти захисту шлунка з невеликими і багаторазовими прийомами їжі, при яких вони уникатимуть кислої їжі, спецій, концентрованих солодощів, концентрованих сольових розчинів. Буде уникати овочевих та яблучних салатів. Тютюн буде повністю заборонено, доказуючи, що він має максимальну шкідливість при підтримці виразкових уражень. Також алкоголь буде заборонений пацієнтам із виразкою дванадцятипалої кишки та шлунка.

Альтернативні методи лікування

Фітотерапія

  • корінь солодки
  • корінь татанеаса
  • квіти календули
  • листя медунки
  • Квіти акації
  • листя малини
  • дуб (відвар шкірки)
  • Рахітан

Апітерапія

Бальнеотерапія

  • У спокійній фазі, як мінімум через місяці після гострого епізоду, на курортах рекомендують лікувати мінералами: Оланешть, Сланіч Молдова, Сангеорж.

дієтотерапія

  • картопляний сік (протягом 2-3 тижнів, навесні та восени)
  • сирий капустяний сік (протягом місяця, при зміні сезону)
  • морквяний сік (хороший ефект при гастриті та виразці навіть при кровотечах)
  • лікування кефіром (споживайте до 1-1,5 л на день протягом двох місяців)

Хто це вирішує лікар найкраще лікування виразки, залежно від симптомів та типу виразки.

Натуристичне лікування

Є певні виразкові чаї шлункові, такі як м’ята та ромашка. Вони мають протизапальну дію, полегшуючи біль при виразці та заохочуючи до загоєння. Зваріть чай і дайте йому охолонути, бо якщо його вживати занадто гарячим, це може ще більше дратувати вашу виразку.

Близько 90% усіх пептичних виразок заживають протягом 1-3 місяців від початку лікування. Ті, що не загоюються, називаються рефрактерними виразками.

Що може спричинити загоєння виразки?

Невиконання цього - одна з них. При виразках, спричинених хелікобактер пілорі, неспроможність терапії може бути спричинена стійкістю бактерій до антибіотиків. Іншими факторами, які можуть перешкоджати загоєнню виразки, є регулярне вживання алкоголю, куріння, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Деякі люди не знають, що ліки, які вони приймають, є НПЗЗ (наприклад, диклофенак, ібупрофен, кетопрофен тощо).

У рідкісних випадках виразка може бути викликана надмірним утворенням кислоти в шлунку, як при синдромі Золлінгера Еллісона, інфекції, відмінній від Helicobacter pylori, або інших патологіях травлення, таких як хвороба Крона або рак.

Лікування тугоплавких виразок, як правило, передбачає усунення всіх факторів, які можуть перешкоджати загоєнню, поряд з прийомом високих доз ліків. Іноді можуть знадобитися додаткові ліки. Хірургічне лікування для лікування виразки застосовується рідко, оскільки воно необхідне, коли виразка не реагує на агресивне медикаментозне лікування.

Дієта при виразці та гастриті

Пацієнти з виразкою шлунка в першу чергу дотримуватимуться гігієнічно-дієтичного режиму, рекомендованого лікарем, і упорядкованого графіка прийому їжі. Виключається кисла, солона, перчена їжа, соуси, фарш тощо. Рекомендується:

  • молоко
  • молочні продукти
  • oua moi
  • нежирне м’ясо, приготовлене на грилі
  • супи
  • макарони
  • варені або запечені овочі тощо.

  • алкогольні напої
  • куріння
  • кава

Їх замінює дієта, яка поважає цілісність кишкових тканин. Виразка заживає, зменшуючи секрецію соляної кислоти завдяки антисекреторним препаратам. Виразкові рубці спостерігаються приблизно через шість тижнів, але рецидиви залишаються можливими. Зовсім недавно, завдяки ефективності певних препаратів, хірургічне втручання сьогодні вже не так багато практикується.

Поради та профілактика

Особливо людям, які походять з сімей з виразками, профілактично доведеться дотримуватися ряду рекомендацій:

  • Безумовно, відмова від духу і куріння
  • Уникання зловживання наркотиками
  • Заборона вживання їжі зі смаженими жирами, солоною, копченою їжею, сирими або занадто твердими фруктами та овочами (горіхи, фундук, огірки тощо)
  • Уникайте їсти поспіхом і нерегулярно. Також уникайте звички їсти лише двічі на день, особливо якщо другий прийом їжі протягом дня є основним і приймається ввечері.
  • Буде усунено конфлікт, напруженість, нервову напругу, тривогу та дратівливість.
  • Сон повинен бути обов'язковим протягом 7-8 годин на ніч
  • Підтримання спокійної та емоційної рівноваги за допомогою дихальних вправ, для заспокоєння, а також природних релаксаційних терапій (мелотерапія, ароматерапія, техніки йоги, масаж тощо).