Виразка шлунка • симптоми; лікування
Причин виразки шлунку багато: від надмірного вживання алкоголю до бактерії Helicobacter pylori та стресу. Якщо його не лікувати, виразка шлунка атакує глибокі шари шлунка і викликає такі симптоми, як біль, печія або нудота. Що допомагає проти виразки шлунка.
Виразка шлунка (Ulcus ventriculi) - одне з найпоширеніших захворювань шлунка в Німеччині. За підрахунками лікарів, від цього страждають від п’яти до десяти відсотків людей у віці старше 50 років. Чоловіки частіше, ніж жінки, хворіють на виразку. Спочатку хвороба часто протікає без симптомів і тому залишається непоміченою. Пізніше пацієнти відчувають біль у верхній частині живота, відчуття тиску та повноти, а також нудоту та блювоту.
Симптоми викликані раною на слизовій оболонці, яка вистилає шлунок зсередини і зазвичай захищає його від агресивної шлункової кислоти. Запалення атакує слизову оболонку і поступово руйнує її. Виразці зазвичай передує запалення слизової оболонки шлунка (гастрит).
Які симптоми виразки шлунка?
Особливо на початку, багато пацієнтів не відчувають жодних симптомів і не помічають виразки шлунка. Однак це може стати помітним через такі симптоми:
- Втрата апетиту, відраза до певної їжі
- Метеоризм, зміна звичок кишечника
- тупий, нудний біль у верхній частині живота
- Відчуття тиску в епігастральній ділянці
- Печія, кислотна відрижка
- Нудота і блювота
- Відчуття повноти, особливо після їжі
Пацієнти часто не можуть терпіти алкоголь або смажену, гостру їжу. Ці продукти стимулюють вироблення шлункової кислоти і посилюють біль.
Helicobacter pylori: часта причина виразки шлунка
Довгий час лікарі припускали, що причинами виразки шлунка є занадто великий стрес, кава, куріння та шкідлива їжа. Лише в середині 80-х років два вчені виявили ще одну поширену причину виразки шлунка: бактерію Helicobacter pylori.
Хелікобактер пілорі може бути виявлений у шлунково-кишковому тракті більшості людей із виразкою шлунка. Бактерія викликає запалення слизової оболонки шлунка, яке прогресує без лікування. Також збільшується вироблення шлункової кислоти, яка відіграє центральну роль у розвитку виразки шлунка.
Фактори ризику виразки шлунка
Протизапальні знеболюючі засоби: У тих, хто приймає тривалі нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ацетилсаліцилова кислота, ібупрофен або диклофенак, підвищений ризик.
генетичні фактори: хвороба накопичується в деяких сім'ях.
Психологічний стрес: Стрес збільшує вироблення шлункової кислоти, яка в свою чергу атакує чутливу слизову шлунка.
Операції, аварії або важкі опіки можуть призвести до "виразки стресу".
Діагностика методом гастроскопії
На початку діагностики між лікарем і пацієнтом відбувається бесіда, в якій він запитує про історію хвороби та скарги (анамнез). Спосіб життя також відіграє важливу роль.
Наступні запитання до пацієнта дають початкові вказівки на виразку шлунка:
Які скарги Ви страждаєте і з якого часу? Біль у верхній частині живота, здуття живота або нудота?
Ви курите, і якщо так, то скільки і з якого часу?
Як ви оцінюєте споживання алкоголю? Щодня або зрідка вживайте алкоголь, незалежно від того, який алкогольний напій ви віддаєте перевагу?
Ви страждаєте певними основними захворюваннями, наприклад, ревматизмом або запаленням суглобів (артрит)?
Приймайте регулярно протизапальні знеболюючі засоби, такі як ацетилсаліцилова кислота або ібупрофен?
Чи частіше ви переживаєте сильний стрес на роботі та в повсякденному житті?
Чи є у вашої родини виразка шлунка?
Відповіді допомагають лікарю оцінити, чи можуть симптомами бути виразка шлунка.
Гастроскопія при виразці шлунка
Якщо підозра підтвердиться, слід провести гастроскопію. Правильною контактною особою для проведення гастроскопії є фахівець з внутрішніх хвороб (лікар-терапевт) або фахівець з питань шлунково-кишкового тракту (гастроентеролог). За допомогою гастроскопії можна виявити виразку та зробити її видимим. У той же час лікарі можуть взяти зразок тканини (біопсію) зі слизової шлунка під час дзеркального відображення. Таким чином можна визначити, чи є бактерією Helicobacter pylori причиною. Зразок тканини також показує, чи була змінена слизова оболонка шлунка і чи присутній рак шлунка (карцинома шлунка).
Лікування: які антибіотики при виразці шлунка?
Бактерія Helicobacter pylori - найпоширеніша причина виразки шлунка. Навпаки, лікарі використовують антибіотики та інгібітори протонної помпи для повного знищення бактерій (ерадикаційна терапія). Для цього вони зазвичай поєднують кілька антибіотиків (кларитроміцин, метронідазол, левофлоксацин, тетрациклін та амоксицилін) між собою, щоб підвищити ефективність лікування. Терапія антибіотиками зазвичай триває від семи до десяти днів.
Лікарі використовують спеціальний дихальний тест - тест на дихання сечовиною 13С, щоб перевірити, чи було лікування антибіотиками успішним і чи всі бактерії були знищені. Пацієнт споживає сечовину, будівельні блоки якої (атоми вуглецю) були спеціально позначені. Пізніше їх можна відрізнити від звичайної сечовини за допомогою певних вимірювальних приладів. Хелікобактер пілорі перетворює сечовину в газ вуглекислий газ як частину її метаболізму. Це можна продемонструвати в повітрі, яким ми дихаємо. Якщо в подиху пацієнта виявляється мічений вуглекислий газ, він все ще переховує хелікобактер пілорі, і його потрібно повторно лікувати.
Зменшити вироблення шлункової кислоти за допомогою ліків
Нові препарати працюють безпосередньо на вироблення шлункової кислоти та її зменшення. Для пацієнтів із виразкою шлунка вони сьогодні є першим вибором ліків.
Інгібітор протонної помпи (ІПП): Вони знижують активність певного ферменту в слизовій оболонці шлунка, який відповідає за вироблення шлункової кислоти. Найчастіше використовуються діючі речовини - пантопразол та омепразол. Інгібітори протонної помпи тепер також доступні в низьких дозах без рецепта в аптеках або Інтернет-магазинах поштового замовлення. Вони є одними з найбільш часто використовуваних ліків. Тим не менше, пацієнтам не слід застосовувати блокатори шлункової кислоти самостійно, а завжди за погодженням зі своїм лікарем.
Антигістамінні препарати Н2 (блокатори рецепторів Н2): Наркотики блокують точки стикування речовини, що передає гістамін. Це бере участь у виробленні та виділенні шлункової кислоти. Найчастіше використовуються активні інгредієнти - циметидин та ранітидин. Антигістамінні препарати Н2 також можна комбінувати з інгібіторами протонної помпи.
Антациди нейтралізують шлункову кислоту
Наркотики, що зв’язують і нейтралізують шлункову кислоту, так звані антациди, вже давно на ринку. Але вони не пригнічують вироблення шлункової кислоти. При лікуванні виразки вони втратили своє значення завдяки новішим препаратам і застосовуються рідко. Прикладом антацидів є діюча речовина сукральфат.
Поряд із запорами та метеоризмом діарея є однією з найпоширеніших проблем з травленням. Що найкраще діє проти діареї
Пацієнти можуть зробити це самостійно проти виразки шлунку
Біль у шлунку не слід лікувати за допомогою знеболюючих засобів, оскільки це може погіршити виразку. Кращі засоби на рослинній основі, такі як лікувальний засіб з ромашковим чаєм (пийте чай, ляжте, дайте йому попрацювати, а потім повільно катайтеся), щоб полегшити біль у шлунку. Кріп і аніс також мають заспокійливу та знеболюючу дію на шлунок.
Багато недуг можна запобігти за допомогою способу життя. Прикладами є:
Зверніть увагу на вживання алкоголю, пийте лише помірно і не кожен день тижня.
Пийте каву лише в помірних кількостях, це дратує шлунок.
Їжте шлунок: вибирайте продукти, які легко засвоюються і не обтяжують шлунок. Краще уникати жирної їжі.
Уникайте стресів! Ті, хто страждає від стресу, часто пробують техніку релаксації. Аутогенні тренування, йога або прогресивне розслаблення м’язів за Якобсоном ефективні в боротьбі зі стресом.
Якщо симптоми не вщухають через кілька тижнів, рекомендується провести нову гастроскопію. Виразка шлунка, яку неможливо адекватно вилікувати медикаментами або їй загрожує перфорація шлунка, може вимагати операції від лікарів. Роблячи це, вони видаляють частину шлунка. Однак сьогодні операція рідко необхідна, оскільки препарати, як правило, досить ефективні.
Перебіг виразки шлунка: У разі ускладнень швидко зверніться до лікаря
В принципі, виразка шлунка може вилікуватися без лікування, але це займає два-три місяці. Терапія кислотними блокаторами та антибіотиками значно скорочує час загоєння. Виразка на шлунку, як правило, значно покращується через кілька тижнів, якщо її адекватно лікувати, а пацієнт підтримує дружній до шлунку спосіб життя. Час, необхідний для загоєння, залежить від розміру та глибини виразки та способу життя. Багато стресів, гніву і неспокою ускладнює зцілення
Ускладнення від виразки
Без належного лікування виразка шлунка може спричинити кровотечу (виразкова кровотеча). Якщо кровотеча слабка, в калі може бути кров. Якщо кровотеча рясна, пацієнти відригують вміст шлунку, схожий на кавову гущу. Тоді стілець може набути кольору смоли. Є ризик кровотечі! Пацієнту потрібно звернутися до клініки, де лікарі негайно зупиняють кровотечу.
Виразка часто розвивається на шлунковому отворі (пілорус), потрапляючи в кишечник. У цей момент слизова оболонка може набрякати і звужувати вихід шлунку. Лікарі називають це звуження пілоричним стенозом. Крім того, необроблена виразка може прорватися (перфорація шлунка). Потім вміст шлунка потрапляє в живіт. Якщо шлунок розривається, шлунок відчуває себе твердим, як дошка, і пацієнти страждають від дуже сильних болів у верхній частині живота. Розрив виразки - це завжди випадок лікаря швидкої допомоги!
Якщо виразка поширюється зі шлунка на сусідні органи, такі як підшлункова залоза, селезінка або печінка, вона може «прилипнути» до цих органів. Пацієнт повинен якомога швидше звернутися до лікарні або до лікаря.
Запобігання виразці шлунка - найкращі поради
Людям із чутливим шлунком краще уникати нікотину, алкоголю, дуже гострої їжі та деяких наркотиків. Той, кому через хворобу доводиться тривалий час приймати знеболюючі засоби, стежить за тим, щоб вони не атакували слизову шлунка.
Кілька порад щодо проблем зі шлунком:
Краще з’їдати кілька невеликих порцій протягом дня, ніж один великий прийом їжі, який навантажує шлунок.
Не поспішайте поглинати їжу під час обідньої перерви, краще знайдіть час, щоб поїсти і насолодитися їжею.
Легка їжа не є обов’язковою, але кожен, хто постраждав, повинен спробувати, яка їжа корисна для них. Їжу з високим вмістом жиру, смаженої, гострої та метеоритної (бобових) їжу слід вживати лише в помірних кількостях.
Їжте багато фруктів та овочів. Останній найкраще готувати м’яко, наприклад, на пару.
Вибирайте рибу частіше, ніж м’ясо. Якщо ви любите їсти м’ясо, краще вибирати нежирні сорти, наприклад птицю (курку, індичку).
Рухайся досить! Оскільки фізична активність сприяє травленню.
Частіше відпочивайте між ними, бо стрес шкідливий для шлунка.
Алкоголь та кофеїн в помірних кількостях
Втрата апетиту може мати психологічні причини, але інфекції або шлунково-кишкові захворювання також можуть зіграти свою роль.
За визначенням блювота (блювота або блювота) означає раптове спорожнення вмісту шлунку (рідше: вміст тонкої кишки, жовчі) через рот ("блювота").
Біль у шлунку - загальний симптом. Прочитайте все про біль у шлунку, причини та методи лікування тут.
Хочете отримати інформацію про конкретні симптоми чи медичну пораду? Тут ви можете задати свої запитання нашим експертам або іншим користувачам Lifeline!