Виразка шлунка симптоми, причини, лікування - NetDoktor

Лікар. мед. Фабіан Сіновац - фрілансер у медичному відділі NetDoktor.

Карола Фельхнер - позаштатна письменниця в медичній групі NetDoktor та сертифікований консультант з питань навчання та харчування. Вона працювала в різних спеціалізованих журналах та інтернет-порталах, перш ніж стати журналістом-фрілансером у 2015 році. Перед початком практики вона вивчала переклади та переклади в Кемптені та Мюнхені.

A Виразка шлунка (Medical ulcus ventriculi) - глибока рана в слизовій оболонці шлунка. Як правило, це проявляється болем у верхній частині живота. Виразки шлунка в основному викликані надлишком шлункової кислоти. Часто відповідальною є колонізація слизової шлунка бактерією Helicobacter pylori. Виразку шлунка зазвичай можна повністю вилікувати за допомогою ліків. З’ясуйте, серед іншого, які фактори ризику сприяють виразці шлунка, які попереджувальні ознаки, на які слід звертати увагу, а також лікування та прогноз.

Уникайте стресів, оскільки це фактор ризику виразки шлунка.

Короткий огляд

Що таке виразка шлунка? глибока рана в слизовій оболонці шлунка; Чоловіки та жінки страждають приблизно однаково.
Причини: Інфікування зародком шлунка Helicobacter pylori, порушення спорожнення шлунка, порушення вироблення шлункової кислоти, певні ліки, генетична схильність, несприятливі звички в житті (стрес, алкоголь тощо)
Симптоми: Біль у верхній частині живота, нудота, відчуття ситості, втрата апетиту, можливо затримка стільця, анемія (анемія)
Можливі ускладнення: Кровотеча з виразки, перфорація шлунка з перитонітом
Іспит: Бесіда лікаря та пацієнта (анамнез), фізичний огляд, аналіз крові, УЗД, гастроскопія, дихальний тест
Терапія: ліки; хірургічне втручання при виникненні ускладнень
Прогноз: добре при ранньому лікуванні та приємному для живота способі життя

Виразка шлунка: симптоми

Виразка шлунка - одне з найпоширеніших захворювань шлунково-кишкового тракту. Тільки це трапляється частіше Виразка дванадцятипалої кишки (медична виразка дванадцятипалої кишки).

Як правило, причиною є виразка шлунка та дванадцятипалої кишки давить або пекучий біль у верхній частині живота (Епігастріум = між реберною дугою та пупком). Симптоми часто виникають у зв'язку з прийомом їжі або питтям. Однак люди з виразкою дванадцятипалої кишки часто відчувають біль натщесерце (біль натще) та вночі. Натомість посилення болю незабаром після їжі є типовою ознакою виразки шлунка.

Крім того може Втрата апетиту, Здуття живота, Нудота і блювота як от Втрата ваги вказують на виразку шлунка. У деяких людей також виникають ознаки в результаті кровотечі з виразки шлунка Анемія (Анемія).

Деякі виразки шлунка не доставляють дискомфорту. Потім вони часто виявляються лише випадково під час обстеження або стають помітними лише тоді, коли є ускладнення.

Рак шлунка рідко може викликати симптоми, подібні до симптомів виразки шлунка. Гастроскопія, при якій береться зразок тканини (біопсія) та гістологічно досліджується, надає ясність.

Виразка шлунка: ускладнення

Деякі знеболюючі та протизапальні препарати, такі як ацетилсаліцилова кислота (АСК), ібупрофен або диклофенак, можуть викликати виразку шлунка, з одного боку. З іншого боку, якщо їх регулярно приймати, вони можуть придушити больовий подразник, щоб постраждалі не помітили типових симптомів виразки шлунка. В результаті (важкі) ускладнення можуть розвинутися непомітно.

Найбільш частим ускладненням виразки шлунка (і дванадцятипалої кишки) є одне Кровотеча з виразки. Можливим ознакою цього є чорно-смолистий знебарвлений табурет (смоляний табурет). Чорний колір виникає, коли кров із виразки розщеплюється кислим шлунковим соком.

Іноді виразка кровоточить так мало, що стілець не втрачає колір. Постійна крововтрата відображається на зниженому рівні гемоглобіну в крові.

Якщо виразка шлунка рясно кровоточить, людина може навіть зригувати кров’ю (блювотою кров’ю або гематемезом). Це загрожує життю, і його повинен негайно лікувати лікар!

Виразка шлунка рідко проривається крізь стінку шлунка в черевну порожнину. Через цей отвір перетравлена їжа та кислота можуть потрапляти в черевну порожнину та Перитоніт (Перитоніт). Потерпілі потім відчувають масивний біль у всьому животі (перитонізм) і отримують лихоманку.

Прорив виразки шлунка - це надзвичайна ситуація, яку потрібно лікувати якомога швидше!

Виразка шлунка: причини та фактори ризику

Психологічні фактори: «При стількому стресі рано чи пізно у вас розвинеться виразка шлунка» - такі застереження лунають частіше. Насправді стрес на роботі чи вдома, схоже, збільшує ризик розвитку виразки шлунка. Імовірно, це пов’язано з тим, що організм виробляє надмірну шлункову кислоту, коли переноситься стрес, і в той же час виробляє менше захисного слизу.

Гострий стрес або шокові ситуації, а також депресія також сприяють розвитку виразки шлунка. Однак існує велика ймовірність того, що вони не є єдиними пусковими механізмами. Швидше, вони надають виразкову дію лише у поєднанні з іншими факторами ризику.

Занадто багато шлункової кислоти: Виразка шлунка виникає, коли агресивна шлункова кислота та захисні фактори слизової оболонки шлунка (наприклад, слиз та нейтралізуючі кислоту солі) перебувають у дисбалансі. Якщо кислота занадто сильна або захисні фактори занадто слабкі, слизова оболонка пошкоджується і може розвинутися виразка шлунка. Такий дисбаланс спочатку запалює слизову оболонку шлунка (гастрит). Якщо запалення триває тривалий час або постійно повертається, з часом може розвинутися виразка шлунка.

Порушені процеси в шлунку: Порушені рухи шлунка також підозрюються в можливості спровокувати виразку шлунка. Якщо шлунок спорожняється із затримкою, і в той же час більше жовчної кислоти надходить назад у шлунок, це може сприяти розвитку виразки шлунка. Підвищена схильність до виразки спостерігається також у людей, які виробляють лише зменшену кількість білка, який відновлює слизову шлунка.

Колонізація Helicobacter plyori: Ця бактерія, яка не проти агресивної шлункової кислоти, є основною причиною виразки шлунка. Бактерію можна виявити у 75 відсотків усіх хворих на виразку шлунка та до 99 відсотків усіх хворих на виразку дванадцятипалої кишки. Зародок шлунка не несе єдину відповідальність за виразку. Виразки можуть розвиватися лише в поєднанні з іншими факторами ризику. Ці фактори ризику включають прийом певних ліків та поганий спосіб життя та харчові звички (див. Пункти нижче).

Прийом певних ліків: Люди, які регулярно приймають знеболюючі та протизапальні препарати з групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ або НПЗЗ), особливо схильні до розвитку виразки шлунка. Сюди входять активні інгредієнти, такі як ацетилсаліцилова кислота (АСК), ібупрофен та диклофенак. Поєднання кортизону (глюкокортикоїдів) та нестероїдних протизапальних препаратів є особливо проблематичним.

Несприятлива дієта та звички у способі життя: Куріння, алкоголь та кава збільшують вироблення шлункової кислоти і, отже, збільшують ризик виразки шлунка. Деякі продукти (наприклад, гостра їжа) також можуть дратувати слизову оболонку шлунка. Те, що переноситься, сильно відрізняється від людини до людини.

Генетична схильність: Виразка шлунка частіше зустрічається в деяких сім’ях. Це говорить про те, що генетичні фактори беруть участь у формуванні виразки.

Інші причини: Виразка шлунка дуже рідко може бути спричинена метаболічними захворюваннями, такими як надмірно активна паращитовидна залоза (гіперпаратиреоз) або пухлинне захворювання (гастринома; синдром Золлінгера-Еллісона). Виразка шлунка також може розвинутися після великих операцій, нещасних випадків або опіків. Оскільки в цих ситуаціях в організмі відбуваються різні “стресові реакції”, така виразка шлунка також відома як стресова виразка. Крім того, люди старше 65 років і особи з групою крові 0 схильні до виразки шлунка. Крім того, новий може легко утворитися у людей, які вже мали таку виразку.

Виразка шлунка: лікування та профілактика

Те, як лікарі лікують виразку шлунка, багато в чому залежить від причини. Особливо важливою роллю є те, чи був у шлунку пацієнта виявлений мікроб шлунку Helicobacter pylori. У цьому випадку лікар в першу чергу покладається на терапію виразки шлунка Антибіотики один для очищення інфекції. Для цього зацікавлена людина приймає два різні антибіотики (кларитроміцин та амоксицилін або метронідазол) щодня протягом семи днів. Крім того, лікар дасть кислоторедукуючий препарат (наприклад, так званий "Інгібітори протонної помпи") Випишіть. Як «захист шлунку» вони пригнічують вироблення шлункової кислоти, щоб пошкоджена слизова оболонка могла відновитися.

Лікування хелікобактер антибіотиками називається «ерадикаційна терапія хелікобактер пілорі». Це працює у більш ніж 90 відсотків людей з виразкою шлунка або дванадцятипалої кишки. Однак у рідкісних випадках збудники виразки шлунка стійкі до дії одного з антибіотиків. Тоді ефективна терапія виразки шлунка є складнішою.

Якщо бактерії хелікобактер пілорі не вдається виявити, антибіотики не застосовуються, використовуються лише кислоторедукуючі препарати, особливо «інгібітори протонної помпи». Терапія симптоматична. Це означає, що це лише полегшує симптоми. Без шкідливого впливу шлункової кислоти, виразка шлунка заживає сама собою. Крім того, однак, слід переконатися, що зацікавлена особа повністю уникає подразнюючих шлунок речовин та продуктів (алкоголь, кава, нікотин), поки виразка шлунка не заживе.

Крім інгібіторів протонної помпи, антигістамінні препарати Н2 та антациди також мають кислотовідновлювальну дію. Тут ви можете прочитати більше про вплив та застосування цих груп діючих речовин при лікуванні виразки шлунка:

Інгібітори протонної помпи ("захист шлунку")
Інгібітори протонної помпи блокують певний фермент у слизовій оболонці шлунка (H +/K + -ATPase = "протонний насос"). Цей фермент дуже важливий для виробництва шлункової кислоти. Пригнічуючи фермент, вироблення шлункової кислоти повністю запобігається протягом приблизно 24 годин. Оскільки надлишок шлункової кислоти є основною причиною виразки шлунка, інгібітори протонної помпи є важливою частиною терапії. Зазвичай їх приймають вранці, оскільки фермент, що блокується, в основному виробляється вранці. Типовими представниками інгібіторів протонної помпи є активні інгредієнти омепразол та пантопразол.

Н2 антигістамінні препарати
Антигістамінні препарати Н2, такі як циметидин або ранітидин, займають місця атаки гістаміну, важливої речовини, що передає речовини для утворення та виділення шлункової кислоти. Оскільки шлункова кислота виробляється переважно вночі, антигістамінні препарати слід приймати на ніч. У деяких випадках необхідна додаткова доза на день. Як частина лікування виразки шлунка, антигістамінний препарат Н2 також може поєднуватися з інгібітором протонної помпи, якщо це необхідно.

Антацидні засоби
Так звані антациди рідко застосовуються при терапії виразки шлунка через хорошу ефективність інгібіторів протонної помпи та антигістамінних препаратів Н2. Вони зв’язують шлункову кислоту та нейтралізують її, але не пригнічують саму продукцію шлункової кислоти. Типовим антацидом є діюча речовина сукральфат.

Лікування виразки шлунка: гастроскопія

Після завершення медикаментозного лікування виразки шлунка гастроскопія проводиться протягом приблизно шести-восьми тижнів. Це перевіряє, чи дійсно виразка повністю зажила.

Для лікування ускладнень можна також провести гастроскопію: якщо виразка кровоточить, лікар може ввести в рану спеціальний білковий клей (фібриновий клей) як частину гастроскопії, щоб зупинити кровотечу.

Лікування виразки шлунка: хірургічне втручання

Виразку шлунку сьогодні рідко оперують. Наприклад, якщо у вас дуже вперта виразка, може мати сенс видалити частину шлунка. Як правило, блукаючий нерв (Nervus vagus) також розривається (ваготомія) з метою зменшення вироблення шлункової кислоти.

Хірургічне втручання також може знадобитися, якщо є ускладнення від виразки шлунка. Наприклад, перфорація шлунка завжди повинна лікуватися хірургічним шляхом.