Виразка тиску (виразка тиску)

  • вступ
  • причини
  • Фактори ризику
  • наслідки
  • діагностика
  • профілактика
  • лікування
  • Життя та побут
  • Додаткова інформація
  • набрякати

(PantherMedia/Борис Франц) Багато сидіти, багато брехати - для деяких людей цього навряд чи можна уникнути. Більшість з них рухаються свідомо чи несвідомо. Натомість дуже слабкі, паралізовані або непритомні люди іноді залишаються нерухомими в одній позі або сидять дуже довго. Це збільшує ризик виникнення виразки (тиску).

тиску

Виразки під тиском - це відкриті рани, спричинені постійним зовнішнім тиском на шкіру. Вони можуть бути дуже болючими і зазвичай повільно заживають.

Виразка під тиском майже завжди виникає в місцях, де кістки знаходяться безпосередньо під шкірою. Сюди входять куприк, каблуки, стегна, лопатки, щиколотки, лікті, вухо та потилиця.

Якщо вага тіла постійно тисне на шкіру, лежачи або сидячи, вона вже не може забезпечуватися достатньою кількістю крові, кисню та поживних речовин. Це робить шкіру тоншою і з часом може навіть померти. Це створює рану, яка особливо болісна, якщо ви продовжуєте лежати або сидіти на ній.

Виразки під тиском: типові місця походження в лежачому положенні

Виразки під тиском: типові місця походження сидячи

Здорові люди швидко відчувають біль, коли тиск на одну частину тіла стає занадто сильним. Однак деякі захворювання можуть погіршити відчуття болю або спонукати до утворення ран:

Той, хто коли-небудь переніс тиск, швидше за все отримає інший у тій же частині тіла. Тому тим важливіше не дати спочатку розвиватися пролежням.

Декус може бути болючим, а також психологічно напруженим. Відкрита, погано загоюється рана також забезпечує ворота для патогенних мікроорганізмів, які можуть призвести до запалення рани. Якщо патогени поширюються далі, це може призвести до зараження крові (сепсис).

Деякі люди можуть самостійно перевірити свою шкіру на наявність перших ознак тиску, наприклад, за допомогою дзеркала. Якщо вони довгий час ледве могли рухатись або взагалі не рухались, вони часто дуже добре знають попереджувальні сигнали. Однак люди, які не можуть самостійно розвернутися, сісти чи встати, залежать від допомоги інших, щоб спостерігати за зникаючою зоною, ще й тому, що вони знаходяться здебільшого на задній частині тіла, наприклад, на сідницях та п’ятах.

Для оцінки тяжкості виразки тиску медсестри та лікарі, як правило, використовують таку класифікацію:

  • Етап 1: Шкіра ціла, але знебарвлена ​​червонувата, навіть якщо на неї немає тиску. Це може бути тепліше або холодніше, чутливіше до болю, м’якше або твердіше, ніж навколишні тканини.
  • 2 етап: Верхні шари шкіри пошкоджені, наприклад, пухир, потертості або синці.
  • 3 етап: Усі шари шкіри руйнуються, і утворилася глибока рана, яка може потрапити в жировий шар шкіри. На рані може утворитися покриття; Частини шкіри також можуть бути мертвими (некроз).
  • 4 етап: Шкіра та значна частина навколишніх тканин руйнуються та мертві. Також можуть бути пошкоджені м’язи, сухожилля та кістки. Рана часто покрита або покрита струпами.

Починаючи з 2 стадії, може знадобитися мазок, відбір крові або проба тканини, якщо підозрюється, що бактерії оселилися.

Якщо комусь доводиться довго сидіти або лежати, не рухаючись багато - навіть якщо лише кілька днів - важливо полегшити зникаючі частини тіла, регулярно змінюючи положення і повертаючись. Спеціальні місця для сидіння або лежання також можуть поглинати тиск, наприклад, спеціальний матрац або подушка для зняття тиску, така як овчина.

Ті, хто регулярно перевіряє вразливі ділянки на тілі, можуть швидко діяти, коли з’являються перші ознаки рани. Доглядаючи та зберігаючи людину, важливо якомога більше уникати сил тертя та зсуву - тобто не тягнути її за поверхню, наприклад. Зволожуючі креми можуть бути корисними для сухої шкіри. У разі нетримання сечі також слід регулярно міняти прокладки або підгузники.

Важливо також стежити за тим, щоб ви пили достатньо і щоб ви мали збалансовану дієту: занадто мало рідини та недоїдання або недоїдання також можуть послабити шкіру.

Яке лікування має сенс, залежить від типу та тяжкості виразкової хвороби. Метою лікування завжди є уникнення подальшого впливу виразки на тиск. Допоміжні засоби позиціонування, спеціальний матрац та регулярне розташування та переміщення допомагають пом'якшити тиск на уражені частини тіла.

Існує багато різних перев’язувальних матеріалів для виразкової хвороби. Щоразу, коли пов'язку змінюють, рану очищають водопровідною водою або фізіологічним розчином. Починаючи з 3 стадії, мертва тканина також видаляється з неї в так званому туалеті для рани (обробка). Мертві клітини акуратно видаляють пінцетом або скальпелем. Більшість пролежнів загоюються без операції. Терапія, як правило, затяжна.

Для запобігання болю при догляді за ранами можливі місцеві знеболюючі знеболюючі засоби та пов'язки для ран з ібупрофеном. Вони можуть полегшити біль за короткий термін. Пероральні препарати, такі як парацетамол або ібупрофен, також можуть допомогти при легкому та помірному болі. Якщо вони недостатньо ефективні, лікар може призначити більш сильні засоби для зняття болю.

Максимальне самостійне пересування може допомогти запобігти появі пролежнів. Доглядачі можуть заохочувати це знову і знову. Важливо швидко зняти тиск на помітні ділянки шкіри і показати їх сімейному лікарю або медсестрі.

Люди з виразкою, що страждають на тиск, можуть почуватись дуже незручно. Окрім болю, почуття сорому також може бути великим тягарем. Тому важлива хороша медична та особиста підтримка.

Родичі можуть навчитися різним методам руху та позиціонування на курсах догляду. Страхові компанії з охорони здоров’я та медсестер беруть на себе витрати на багато допоміжних засобів і, наприклад, надають ліжка для годування. Крім того, у багатьох містах існують консультаційні центри з питань догляду, які також можуть допомогти з питаннями щодо профілактики виразкової хвороби.

Практика сімейного лікаря, як правило, є першим контактом, коли ви захворіли або потребуєте медичної консультації, якщо у вас є проблеми зі здоров’ям. Ми надаємо інформацію про те, як знайти правильну практику, як найкраще підготуватися до візиту до лікаря та що важливо.

набрякати

Alderden J, Rondinelli J, Pepper G, Cummins M, Whitney J. Фактори ризику травм тиску серед пацієнтів з критичною допомогою: Систематичний огляд. Int J Nurs Stud 2017; 71: 97-114.

Федеральне міністерство охорони здоров'я (BMG). Поради у разі догляду. 07.08.2018. (Інтернет-довідник).

Chou R, Dana T, Bougatsos C, Blazina I, Starmer A, Reitel K et al. Оцінка та профілактика виразкової хвороби при тиску: порівняльна ефективність. 05.2013. (Порівняльні огляди ефективності AHRQ; том 87).

Німецькомовне медичне товариство з параплегії (DMGP). Лікування та профілактика виразки тиску за перерізом (керівництво S1). Реєстраційний номер AWMF: 179-008. 07.2017.

Gillespie BM, Chaboyer WP, McInnes E, Kent B, Whitty JA, Thalib L. Репозиціонування для профілактики виразкової хвороби у дорослих. Cochrane Database Syst Rev 2014; (4): CD009958.

Gorecki C, Brown JM, Nelson EA, Briggs M, Schoonhoven L, Dealey C et al. Вплив виразки, що викликає тиск, на якість життя у пацієнтів старшого віку: систематичний огляд. J Am Geriatr Soc 2009; 57 (7): 1175-1183.

Хопкінс А, Ділі С, Бейл С, Дефлоор Т, Ворбойс Ф. Історії пацієнтів, які живуть з виразковою хворобою. J Adv Nurs 2006; 56 (4): 345-353.

Інститут прикладного сприяння якості та досліджень у галузі охорони здоров'я (AQUA). Подальший розвиток коригування ризику в зоні обслуговування медсестер: профілактика виразки від тиску. Підсумковий звіт. Міжсекторне забезпечення якості в галузі охорони здоров’я відповідно до § 137a SGB V. 29.01.2016.

Ліма Серрано М, Гонсалес Мендес М.І., Карраско Чеболлеро Ф.М., Ліма Родрігес Й.С. Фактори ризику розвитку виразкової хвороби у відділеннях інтенсивної терапії: систематичний огляд. Med Intensiva 2017; 41 (6): 339-346.

McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE, Dumville JC, Middleton V, Cullum N. Опорні поверхні для запобігання виразковій хворобі. Cochrane Database Syst Rev 2015; (9): CD001735.

Національна консультативна група при виразці, що викликає тиск (NPUAP), Європейська консультативна група щодо виразки, що викликає тиск (EPUAP), Панічно-Тихоокеанський альянс з питань травматизму (PPPIA). Профілактика та лікування виразки при тиску: резюме. Парк Осборн, Австралія: Cambridge Media; 2014 рік.

Редді М. Виразкові ураження. BMJ Clin Evid 2011: pii: 1901.