Виразкова хвороба 1-4 ступеня - причини, терапія; Профілактика Медісет

Що таке виразка при тиску?

Виразка під тиском - це так звана виразка під тиском, яка виникає в результаті тиску або тиску в поєднанні із зусиллями зсуву. Є локалізоване пошкодження шкіри та/або підлеглої тканини. Виразка тиску є однією з найважливіших хронічних ран у годуванні.

Розвиток виразкової хвороби

Залежно від частини тіла, власної ваги тіла може бути достатньо для відштовхування капілярів шкіри та підшкірної клітковини. В результаті дефіцит кисню та поживних речовин аж до переривання кисневого обміну в тканині; тут виникає виразка тиску. Тут відіграють роль три суттєві фактори:

Контактний тиск
Час затримки друку
Фактори ризику

Особливо загрожують тиску ділянки людського тіла, особливо ті, де є виступаючі кістки. М'язової тканини між шкірою та підлеглими кістками майже немає. Найбільш уражені райони:

• У положенні лежачи: П’ята, лікоть, область сідниць, потилиця і крижі, хребет

• У бічному положенні: Вушні раковини, великий трохандр, плечовий суглоб/лист, гомілковостопний суглоб

Найбільш поширеними видами виразки тиску є крижова виразка (виразка в області куприка, області сідниць) приблизно 40% і виразка на п’яті приблизно 18% всіх виразок тиску.

Стадії виразкової хвороби та її симптоми

Оцінка рани виразкової хвороби заснована на залученні (глибині) окремих шарів тканини.

Виразка тиску 1 ступеня

Виразка тиску в І етап можна ідентифікувати на ранній стадії. Тут вперше спостерігається постійне і локально обмежене почервоніння шкіри, яке вже неможливо «відштовхнути». Тут ви натискаєте пальцем протягом декількох секунд на вже почервонілу область. Якщо шкіра не стає помітно блідішою відразу після відпускання, говорять про виразкову хворобу I ступеня. Потік крові в цей момент був перерваний, і відбувається так зване недостатнє постачання.

Однак саму шкіру досі описують як цілу. Ділянку можна описати як болючу, жорстку, м’якшу або холодну.

Виразкова хвороба 2 ступеня

В II етап уражена дерма, і стають помітними перші пошкодження шкіри, такі як утворення пухирів та садна на червоних до рожевих ранах.

Зараз підвищений ризик зараження, особливо якщо епідерміс відшарований.

Виразкова хвороба 3 ступеня

В III етап виразка при тиску - це глибока, відкрита виразка. Пошкоджуються цілі шари шкіри, які можуть поширюватися на лежачі нижче м’язи, сухожилля та зв’язки. Постраждалі страждають від високої сприйнятливості до інфекцій, їх загальний стан сильно обмежений, а біль відчувається особливо сильною.

Виразкова хвороба 4 ступеня

IV етап характеризується повним руйнуванням тканин з некрозом, а також пошкодженням м’язової тканини, кісток, сухожиль та суглобових капсул. Крім того, тепер можна побачити кістки. З’являються ознаки запалення, і ризик сепсису повинен бути чітко врахований.

Фактори ризику виразкової хвороби

Як тільки постраждалі обмежуються у своїй рухливості, ризик розвитку виразкової хвороби підвищується. Клієнти, які більше не можуть самостійно змінювати положення, піддаються тривалому впливу тиску на тканини. Причини для нерухомість:

Парез (параліч) внаслідок інсульту
Артроз, артрит, ревматизм

Автор Зсувні сили шари шкіри зміщуються, що порушує кровообіг і більше не забезпечується достатньою кількістю кисню та поживних речовин. Слід уникати зусиль зсуву, особливо під час передачі, використовуючи вибрані методи.

Ось інший порушення стану шкіри, сприйнятливість масово зростає. Порушення шкіри:

Пошкодження шкіри (тріщини, суха шкіра, пергаментна шкіра)
Волога (також спричинена нетриманням)
Неадекватний догляд за шкірою в літньому віці

Крім того, існуючі Основні захворювання, такі як порушення кровообігу, зниження чуттєвого сприйняття, гострі інфекції та, наприклад, метаболічне захворювання цукровий діабет, мають дуже позитивний вплив на розвиток.

Особливо страждають ожирінням люди (Ожиріння) їм загрожує виразка, що викликає тиск, оскільки рух дуже незначний або дуже важкий. Чим вища вага частини тіла, тим більше накопичується тиск.

Навпаки, є Недостатня вага також підвищений ризик пролежнів, оскільки кісткові структури та шкіра не захищені шаром жиру.

Існуючий ризик виразки тиску можна записати за допомогою шкали. Для цього підходить шкала Нортона, яку в 1962 році розробила медсестра Дорін Нортон. Шкала оцінки ризику базується на загальному стані відповідної особи і складається з 9 підпунктів.

Шкала Нортона

Низький ризик: 24-25 балів
Середній ризик: 19-23 бали
Високий ризик: 14-18 балів
Дуже високий ризик: 9-13 балів

терапія

Якщо розвивається виразка тиску, її повинні лікувати кваліфіковані медсестри, лікарі та, при необхідності, експерти з ран. Заходи терапії визначаються залежно від ступеня виразки тиску, і в основі кожного лікування лежить негайне зниження тиску. Зараз можна розглянути два типи терапії.

Причинна терапія

Каузальна терапія - це правильне розташування пацієнта з перервами. Мета тут - зняти рану від будь-якого тиску, інакше рана не може зажити. Крім того, позиціонуючі подушки служать для підтримки частин тіла (Мікро зберігання), а також переселити відповідну особу (Зберігання макросів) привести все тіло в положення для зняття тиску.

Крім того, також має бути оптимізовано стан поживності. Потреба в білках і калоріях значно збільшується при великих ранах.

Місцева терапія

Місцева терапія зосереджена саме на лікуванні виразки, що викликає тиск. Очищення ран тут на першому місці. Виразка під тиском очищається від некрозу, фібринових покривів, сторонніх тіл та надлишку ексудату. При зміні пов'язки застосовуються сучасні атравматичні пов'язки для ран (наприклад, PolyMem), які залишаються на пролежні протягом декількох днів і не прилипають до рани. Залежно від фази загоєння рани для виразкової хвороби розглядаються різні перев’язувальні матеріали.

Фази загоєння ран

Хірургічне видалення виразки тиску VI ступеня

Профілактика виразки під тиском

Для профілактики виразки тиску можна застосовувати різноманітні профілактичні заходи. Основними принципами профілактики виразкової хвороби є:

Мобілізація • Позиціонування • Зниження тиску • Догляд за шкірою • Посилення кровотоку • Харчування

Мобілізація та позиціонування для профілактики виразкової хвороби

Мобілізація включає не тільки вставання, але і вправи на рух, які можна виконувати в інвалідному візку, кріслі або ліжку. Пасивні рухові вправи можуть бути включені в основний ранковий догляд, і постраждалі повинні регулярно активуватися для руху.

Існують різні техніки зберігання для прикутих до ліжка людей. Однак під час процесу зберігання слід використовувати техніку зберігання та перенесення, що зберігає тканини, щоб уникнути сил розтягування та зсуву.

Найчастіше використовується техніка 30-градусне похиле положення. Це положення вважається особливо зручним, оскільки пацієнт може значною мірою лежати на спині. Це також максимально запобігає пошкодженню тиском.
Протилежна альтернатива - це 135 градусів зберігання. Тут постраждала людина лежить майже на всьому передньому тілі (шлунку). Незважаючи на те, що ця методика знімає весь тиск з виразки тиску, що перебуває під загрозою лежачи в положенні лежачи на спині, ця позиція часто сприймається як дуже незручна і, отже, виконується лише на прохання відповідної особи.
У минулому, що часто приходило Зберігання на 90 градусів для використання, яке, однак, більше не слід використовувати, оскільки занадто велика вага діє на зникаючі зони в бічному положенні.

Помістивши частини тіла, що знаходяться під загрозою зникнення, ви можете зменшити прямий тиск за допомогою таких допоміжних засобів, як невеликі подушки, ватяні бинти, водяні подушки та захисні п’ятки.

Зниження тиску для профілактики пролежнів

Ви також можете скористатися вашим медичним страхуванням Протипролежневі засоби можуть бути попрошені, які затверджуються в будь-якому випадку у випадку високого ризику, особливо якщо вони прикуті до ліжка. Вони зменшують тиск, що діє на зникаючу зону. Відбувається рівномірний розподіл маси тіла.

М'які системи зберігання

М'які системи зберігання - це спеціальні матраци з пінопласту з гелевими подушечками або повітряними камерами.

Системи змінного тиску

Системи змінного тиску - це матраци, які складаються з багатьох окремих повітряних камер. Вони надуваються електронним способом поперемінно з повітрям. Мета полягає в тому, щоб автоматично змінювати власну вагу тіла.

Системи мікростимуляції

Ці матраци мають електричне управління та заохочують зацікавлену особу до самостійного руху невеликими незалежними рухами. Вони також позитивно впливають на кровообіг пацієнта.

Подушка сидіння проти пролежнів

Подушки сидінь проти пролежнів призначені для зменшення тиску на сідниці і, таким чином, запобігання пролежню в цій області.

В основному кожна форма позиціонування повинна бути індивідуально адаптована до відповідної особи і, якщо це можливо, після консультацій та добробуту. Важливо, щоб зміна позиції відбувалася постійно і через рівні проміжки часу. Рекомендація - це часовий інтервал близько двох годин.

Догляд за шкірою для профілактики виразкової хвороби

Сприйнятливість до виразок при тиску також збільшується при поганому стані шкіри. Якщо шкірний вміст недостатній або шкіра досить крихка, потріскана і суха, це сприяє розвитку. Якщо шкірний тугор недостатній або шкіра досить крихка, потріскана і суха, вона розвивається.

Важливий щоденний огляд шкіри на наявність перших ознак, таких як почервоніння. Якщо помітно почервоніння, слід негайно провести пальцевий тест.

Для догляду за тілом слід застосовувати лише нейтральні до рН мила та креми, оскільки вони мають знежирюючий та шкідливий ефект, а тому шкіра додатково не дратується. Однак у кращому випадку слід використовувати просту воду. Натуральні добавки, такі як розмарин і м'ята перцева, мають особливо підбадьорливий, освіжаючий ефект і можуть стимулювати кровообіг.

Якщо вже є виразка під тиском, все одно важливо, щоб край рани був захищений спеціальним кремом. Це робиться для того, щоб край рани не розм'якшився, виходячи з ранової рідини. Мацерація краю рани збільшить сприйнятливість до колонізації мікробами. Поки зацікавлена особа є континентальною і може ходити в туалет, вона повинна це робити або, принаймні, просити або керувати цим через рівні проміжки часу. Якщо шкіра контактує зі стільцем або сечею, можливо навіть протягом більш тривалого періоду часу, бактерії колонізують її. Після виведення слід провести додаткові промивання, щоб мінімізувати колонізацію мікробів.

Дієта для профілактики виразкової хвороби

Важливою складовою профілактики виразкової хвороби є дієта. Структура тканини тіла та обмінні процеси засновані на харчуванні. Таким чином, власні тканини та шкіра тіла можуть бути збережені цілими. Недостатнє споживання рідини, а також недоїдання або недоїдання можуть сприяти розвитку виразки, що викликає тиск.

Зокрема, важливий достатній запас білка, а також надходження важливих вітамінів (С, А, цинк, залізо). Крім того, достатній запас білка позитивно впливає на загоєння ран, оскільки організм використовує багато енергії та клітинного будівельного матеріалу. Дефіцит слід усунути за допомогою дієти, якщо це необхідно. також збалансувати дієтичними добавками.

Достатній запас H2O збільшує кровотік, а отже, і поживні речовини в тканині. У разі недоїдання та клієнтів, які страждають на кахексію, у них автоматично знижується частка жирової тканини. Результат полягає в тому, що кісткові випинання виступають далі, і між шкірою та кістками мало тканини або зовсім немає.

Збалансована дієта також надає підтримуючу дію на імунну компетентність і тим самим зменшує сприйнятливість до інфекцій Поживні речовини, необхідні для здорового балансу поживних речовин, складаються приблизно таким чином: