Виразкова хвороба - Бордоська вісцеральна та травна хірургія
Виразкова хвороба
Виразкова хвороба характеризується ерозією слизової шлунка або дванадцятипалої кишки.
Виникненню виразок можуть сприяти різні фактори: прийом протизапальних препаратів, куріння, а також хронічна бактеріальна інфекція: гастрит хелікобактер пілорі. Цю бактерію шукають на зразках, взятих під час ендоскопії: якщо це підтвердиться, необхідне лікування антибіотиками протягом десяти днів.
Основною ознакою є біль, яку можна зняти за допомогою їжі. Езо-гастро-дуоденальна ендоскопія дозволяє підтвердити діагноз, взяти проби (або біопсії) та перевірити відсутність ускладнень. Його можна повторити після лікування, щоб підтвердити хороше загоєння.
В даний час більшість простих форм виразки шлунка або дванадцятипалої кишки вимагають медикаментозного лікування, яке, коригуючи кислотність шлунку, дозволяє виразці правильно зажити. Хірургічне втручання необхідне лише при ускладнених формах.
- Якщо відбувається кровотеча, може з’явитися кров’яниста блювота та чорний стілець, який називається мелена. Ендоскопія проводиться як перша лінія, терміново, якщо це необхідно, для локалізації кровотечі та контролю її шляхом місцевого введення судинозвужувальних препаратів або розміщення затиску на ерозованій артерії.
- Рубцеві стриктури (звуження шлунково-кишкового тракту хронічним запаленням) рідкісні, зазвичай проявляються як труднощі з харчуванням з початком блювоти після їжі, і можуть вимагати резекції (антректомія) або шунтування (шлунково-кишковий анастомоз).
- Виразки, стійкі до тривалого медикаментозного лікування, можуть вимагати хірургічного втручання: антректомія (видалення порожнини шлунка) або ваготомія (розріз блукаючих нервів уздовж шлунка для зменшення виділення кислоти). Зараз це свідчення стало винятковим.
Класичні ускладнення:
- Залишковий/глибокий абсцес
- Крововилив/гематома
- Абсцес стінки
- Кишковий свищ
- Ураження травної системи
- Пошкодження селезінки та підшлункової залози
- Функціональні розлади травлення: нудота-дисфагія
На практиці:
- Харчування: можна за 6 годин до операції. Напої дозволяються і рекомендуються за 2 години до операції. Вода зазвичай дозволяється через 2-3 години після процедури. На наступний день рекомендується провести рентгенологічний контроль, щоб забезпечити повне відновлення їжі.
- Госпіталізація: Зазвичай госпіталізація
- Тривалість госпіталізації: від 4 до 6 днів, крім ускладнень.
- Одужання: Первинний моніторинг у відділенні інтенсивної терапії, під час операції протягом 48 годин часто ставлять назогастральний зонд, дренаж зазвичай триває від 3 до 4 днів, відновлення годування через 3 до 4 днів, гладка і рідка текстура, відновлення ходьба та сидячі заходи, як тільки ви повернетесь до своєї кімнати, припинення роботи від 1 до 3 місяців залежно від фізичної інтенсивності.
Зокрема:
- Лапароскопія: У більшості випадків для нашої команди операція проводиться за допомогою лапароскопії з кількома невеликими рубцями розміром від 5 до 10 міліметрів. Заходи «вдосконаленої реабілітації», які дозволяють максимально зменшити хірургічні ускладнення та скоротити період відновлення, пов’язані з лапароскопічним лікуванням.