Виразковий коліт або UC (виразковий коліт) - симптоми та лікування - doctissimo
Виразковий коліт - це запальне захворювання, що вражає ліву пряму кишку і товсту кишку. Це захворювання частіше вражає жінок і спостерігається у будь-якому віці, але часто воно починається у віці від 20 до 30 років. Він еволюціонує стрибками. Лікування виразкового коліту іноді хірургічне, після невдалого лікування.
Виразковий коліт, що це таке ?
Це запальне захворювання, що вражає ліву пряму кишку і товсту кишку. Поряд з хворобою Крона, вона є частиною хронічної хвороби кишечника (ВЗК), що характеризується надмірно активною травною імунною системою. Залучення прямої кишки практично постійне, а ураження сусідньо піднімаються уздовж ободової кишки до сліпої кишки. Важливо те, що в уражених сегментах ураження є рівномірним, безперервним, без розриву здорових слизових оболонок, на відміну від уражень хвороби Крона. Відбувається запальна та набрякова реакція стінки товстої кишки. Слизова оболонка перевантажена, червона, дуже тендітна, легко кровоточить. Виразки та тріщини є загальними, але більш дрібними, ніж при хворобі Крона, і не так сильно спостерігається тенденція до свищів. Сімейний рівень захворюваності високий.
Причини та фактори ризику виразкового коліту
Всупереч поширеній думці в минулому, виразковий коліт не є психосоматичним захворюванням. Навпаки, це було б захворювання, спричинене порушенням функції імунної системи, тобто аутоімунне захворювання.
Симптоми виразкового коліту
Це захворювання частіше вражає жінок і спостерігається у будь-якому віці, але часто воно починається у віці від 20 до 30 років. Він еволюціонує стрибками.
Спалахи низької інтенсивності спричиняють ураження, обмежені прямою кишкою. Вони зводяться до геморагічної евакуації кишечника (ректальна кровотеча), слизу або слизово-гнійних. Ці евакуації, які, отже, не є справжніми каловими випорожненнями, різняться за кількістю від одного дня до іншого та від одного пацієнта до іншого (від 5 до 10 на день), що здійснюються вдень, а іноді і вночі. Вони усвідомлюють справжню слизово-геморагічну дизентерію . У пацієнта іноді спостерігаються болі в животі, перенапруження або тенезми.
Напади помірної інтенсивності свідчать про напад прямої кишки та лівої кишки. Вони призводять до слизово-кривавої діареї з гноєм. Біль у животі, лихоманка з тахікардією, втрата ваги та анорексія супроводжують цю діарею.
Сильні загострення відповідають дуже великому пошкодженню товстої кишки при глибоких виразках. Симптоми важливі: рясна діарея з анальним нетриманням, сильний біль у животі, нудота, блювота, висока температура, адинамія, втрата апетиту, швидка втрата ваги, зневоднення. У разі перфорації кишечника або колектазії спостерігається здуття живота і захист.
Симптоми позатравного травлення суглобів, шкіри, очей та печінки приблизно такі ж, як при хворобі Крона .
Додаткові обстеження та аналізи
Ректоскопія дозволяє діагностувати, показуючи червона, блискуча, застійна слизова оболонка, «плаче кров» спонтанно або при найменшому дотику. Біопсії корисні, демонструючи конкретні гістологічні ознаки. Колоноскопія використовується для оцінки ступеня ураження.
Якщо немає можливості провести ректосигмоїдоскопію, МРТ або УЗД можуть бути використані для оцінки тяжкості захворювання.
Виразковий коліт: ускладнення захворювання
Це хронічне захворювання, яке прогресує з нападами різної інтенсивності, що перетинаються з більш-менш повними ремісіями, прогноз яких важко оцінити.
Коли уражена вся товста кишка і пряма кишка, це панколіт. Це стан, сприятливий для ускладнень: колектазії, перфорація товстої кишки з перитонітом або абсцесами, травні крововиливи, стриктури, ректулярні або колічні стриктури, аноректальний або ректовагінальний абсцес або свищі, рак.
Перфорація товстої кишки виникає під час прогресуючих рецидивів. Здається, їм сприяють кортикостероїди .
Рясна і раптова кровотеча може виникнути в будь-який час при важких формах.
Гостра колектазія дуже важка. Це створює драматичну токсико-інфекційну картину із значним погіршенням загального стану. Це підозрюється через посилення болю в животі та виникнення великого метеоризму.
Рак є значним ризиком, тим більше, що хвороба розвивається більше 10 років.
Диференціальна діагностика
Діагностика виразкового коліту, як правило, проста, оскільки базується на клінічних та ендоскопічних даних.