Виразковий коліт Що потрібно знати - DeMedBook

потрібно

Виразковий коліт є досить поширеним хронічним або довготривалим станом, що викликає запалення товстої кишки. Це форма запального захворювання кишечника, яка має деяку схожість з хворобою Крона.

Товста кишка, або товстий кишечник, виводить поживні речовини з неперетравленої їжі та очищає відходи через пряму кишку та задній прохід, коли ми проходимо через кал.

При виразковому коліті кишечник запалюється. У важких випадках на оболонці товстої кишки утворюються виразки. Виразки іноді кровоточать і виробляють гній і слиз.

Згідно з дослідженням, опублікованим в США, виразковий коліт вражає від 250 000 до 500 000 людей у ​​Сполучених Штатах, із щорічною захворюваністю від 2 до 7 на 100 000 людей.

Пряма кишка - це кінець товстої кишки. Це завжди пов’язано з виразковим колітом. Якщо запалення відбувається лише в прямій кишці, це називається виразковим проктитом. Однак запалення може охопити верхні відділи товстої кишки. Універсальний коліт або панколіт - це коли уражена вся товста кишка.

Симптоми

коліт

Перший симптом - діарея. Фекалії стають дедалі більш пухкими і можуть виникати болі в животі, схожі на судоми, з сильним позивом до дефекації.

Діарея може початися повільно або раптово. Симптоми залежать від того, наскільки уражена товста кишка і наскільки вона запалена.

Найпоширенішими симптомами є:

  • біль у животі
  • кривава діарея з мокротою

Можливо також наступне:

  • Втома або втома
  • Втрата ваги
  • Втрата апетиту
  • анемія
  • висока температура
  • Зневоднення
  • відчувати бажання постійно спорожняти кишечник

Симптоми часто посилюються рано вранці.

Можуть бути дуже помірні симптоми або відсутні взагалі протягом місяців або років, але симптоми повертаються без лікування.

Ознаки та симптоми різняться залежно від того, яка частина кишечника уражена.

Виразковий проктит

Запалення лише в прямій кишці. Ознаками та симптомами є:

  • ректальна кровотеча, яка може бути єдиним симптомом
  • ректальний біль
  • нездатність рухати нутрощі, незважаючи на спонукання до цього

Виразковий проктит, як правило, найлегша форма виразкового коліту.

Проктосигмоїдит

Це включає пряму кишку і сигмовидної кишки, нижній кінець товстої кишки.

Ознаками та симптомами є:

  • кривава діарея
  • Судоми в шлунку
  • біль у животі
  • постійне бажання користуватися ванною кімнатою

Лівобічний коліт

Запалення охоплює пряму кишку, зліва сигмовидної кишки і низхідної ободової кишки.

Ознаками та симптомами є:

  • кривава діарея
  • Судоми в животі з лівого боку
  • Втрата ваги

Панколіт

Уражена вся товста кишка. Ознаками та симптомами є:

  • кривава діарея (деякі загострення можуть бути важкими)
  • Судоми в шлунку
  • біль у животі
  • втома
  • значна втрата ваги

Фульмінантний коліт

Рідкісна форма коліту, яка може загрожувати життю. Уражена вся товста кишка.

Ознаками та симптомами є:

  • сильний біль
  • сильна діарея, яка може призвести до зневоднення та шоку

При фульмінантному коліті існує ризик розриву кишечника та токсичного мегаколону. Товста кишка може бути значно розширена.

Деякі поради щодо харчування можуть допомогти полегшити симптоми.

Поради включають:

  • Їжте менше їжі, частіше, наприклад, п’ять-шість невеликих страв на день
  • Пийте багато рідини, особливо води, щоб запобігти зневодненню
  • Уникайте кофеїну та алкоголю, оскільки вони можуть посилити діарею
  • Уникайте газованих напоїв, оскільки вони можуть збільшити газ
  • ведіть журнал про їжу та визначайте, які продукти погіршують симптоми

Національна служба охорони здоров'я Великобританії (NHS) припускає, що дієта з низьким вмістом жиру тимчасово може допомогти під час спалаху. Сюди входять рафіновані продукти, такі як білий рис, нежирне м’ясо або риба, яйця та варені овочі. Спершу це слід обговорити з лікарем.

Прийом добавок або виключення деяких продуктів може допомогти, але це слід робити лише після консультації з лікарем.

причини

Залишається незрозумілим, що саме викликає виразковий коліт. Вважається, що тут задіяні генетика, навколишнє середовище та імунна система організму.

Генетика: Близько п'ятої частини людей з виразковим колітом мають близького родича, який страждав тим самим захворюванням, припускаючи, що захворювання може передаватися у спадок.

Навколишнє середовище: дієта, забруднення повітря, сигаретний дим та погана гігієна - все це може сприяти.

Імунна система: одна з можливостей полягає в тому, що реакція організму на вірусну або бактеріальну інфекцію викликає запалення, пов’язане з виразковим колітом. Після стихання інфекції імунна система продовжує реагувати, в результаті чого запалення зберігається.

Інша теорія полягає в тому, що виразковий коліт - це аутоімунне захворювання, при якому збій в імунній системі змушує боротися з неіснуючими інфекціями, що призводить до запалення.

Високе споживання лінолевої кислоти: Дослідження показало, що третина всіх випадків пов’язана з великим споживанням лінолевої кислоти, загальної жирної кислоти. Його можна знайти в червоному м’ясі, декількох оліях та деяких видах маргарину.

Фактори ризику

Деякі відомі фактори ризику включають:

Вік: Виразковий коліт може вражати людей будь-якого віку, але частіше вражає людей віком від 15 до 30 років.

Раса: Коліт може вразити людей будь-якої раси чи етнічного походження. Кавказці мають більший ризик розвитку хвороби, особливо ашкеназького єврейського походження (зі Східної Європи та Росії).

Генетика: Люди з близьким родичем, який страждає на виразковий коліт або хворобу Крона, мають більший ризик розвитку захворювання.

Ізотретиноїн (Акутан): Цей препарат іноді використовується для лікування важких вугрів; незрозуміло, як цей препарат може бути пов’язаний з виразковим колітом.

Різниця між IBS та IBD

Стан, який викликає запалення кишечника, такий як виразковий коліт або хвороба Крона, відомий як запальна хвороба кишечника (ВЗК). IBD відрізняється від синдрому подразненого кишечника (IBS).

На відміну від IBD, IBS не викликає запалення, виразки або інших пошкоджень кишечника. СРК - набагато менш серйозна проблема. Це називається функціональним розладом, оскільки травна система виглядає нормально, але не працює належним чином.

діагностика

потрібно

Лікар запитає про симптоми та історію хвороби та спробує визначити, чи мали найближчі родичі виразковий коліт, ВЗК або хворобу Крона.

Вони також оглядають пацієнта на наявність ознак анемії та болю в животі.

Тести можуть допомогти виключити інші можливі стани та захворювання, такі як хвороба Крона, інфекція, СРК, дивертикуліт, рак товстої кишки та ішемічний коліт.

До них належать:

  • Аналізи крові
  • Тести на стілець
  • рентген
  • Барієва клізма
  • Сигмоїдоскопія, при якій гнучка трубка з камерою на кінці вводиться через задній прохід в пряму кишку
  • Колоноскопія, при якій через задній прохід і пряму кишку вводять довгу гнучку трубку з камерою на кінці
  • КТ живота або малого тазу

лікування

Людина з діагнозом виразковий коліт повинна звернутися до гастроентеролога, який спеціалізується на роботі травної системи. Спеціаліст оцінить тяжкість захворювання та складе план лікування.

Важкі симптоми можуть вимагати госпіталізації, але людина з легкими та середніми симптомами, швидше за все, буде отримувати амбулаторне лікування.

Лікування зосереджується на:

  • Лікування активного виразкового коліту, включаючи лікування поточних симптомів до ремісії
  • Збереження ремісії для запобігання повторення симптомів

Лікування активного виразкового коліту

Лікування передбачає використання трьох основних видів ліків.

Аміносаліцилати: це перший варіант лікування виразкового коліту легкого та середнього ступеня тяжкості. Аміносаліцилати зазвичай ефективні для зменшення запалення.

Людям із слабкими симптомами зазвичай дають оральні таблетки або місцеві аміносаліцилати. Клізма може знадобитися пацієнтам з більш важкими формами виразкового коліту, які вражають всю товсту кишку.

Побічні ефекти включають:

  • нудота
  • висип на шкірі
  • головний біль
  • діарея

Стероїди: Якщо симптоми важкі або не реагують на аміносаліцилати, можуть бути призначені стероїди. Вони також зменшують запалення.

Тривале використання стероїдів, особливо оральних стероїдів, може мати серйозні побічні ефекти. Як тільки пацієнт реагує на лікування, стероїди зазвичай припиняють.

Побічні ефекти включають:

  • Вугрі та інші проблеми зі шкірою
  • капризність
  • Розлад сну
  • набряк
  • Порушення травлення

Побічними ефектами після більш ніж 12 тижнів є:

  • Синці
  • Катаракта
  • діабет
  • глаукома
  • Гіпертонія (високий кров'яний тиск)
  • М'язова слабкість
  • остеопороз
  • Витончення шкіри
  • Збільшення ваги

Імунодепресанти: Якщо інше лікування не дало результатів або застосування стероїдів було припинено, можуть бути призначені імунодепресанти. Вони знижують імунну систему пацієнта і в основному зменшують запалення в товстій кишці і прямій кишці.

Азатіоприн - це імунодепресивний препарат, який широко застосовується для лікування виразкового коліту.

Можливі побічні ефекти:

  • нудота
  • діарея
  • Пошкодження печінки
  • анемія
  • Синці
  • Інфекції

Інфліксимаб (Remicade): Це може лікувати помірні до важкі симптоми, які інші методи лікування не були ефективними або добре переносились іншими методами лікування. Кажуть, що Інфліксимаб швидко призводить до ремісії, особливо коли кортикостероїди не допомагають. У деяких випадках хірургічне втручання можна навіть запобігти.

Лікування важко активного виразкового коліту

Госпіталізація буде необхідною через ризик недоїдання, зневоднення та ускладнень, що загрожують життю, таких як: Б. Розрив товстої кишки. Лікування включає внутрішньовенне введення рідини та ліків.

Підтримання ремісії

Як тільки симптоми стихають, регулярні дози аміносаліцилатів можуть допомогти запобігти рецидиву. Якщо рецидиви відбуваються регулярно, незважаючи на лікування аміносаліцилатом, можна призначити азатіоприн.

Широкий виразковий коліт може вимагати тривалої підтримуючої терапії. Це можна змінити, якщо людина переходить у ремісію протягом 2 років без рецидивів.

хірургія

Коли інші методи лікування не працюють, хірургічне втручання може бути варіантом.

Колектомія: видаляється товста кишка або її частина.

Ілеостомія: хірург робить розріз шлунка, і кінець тонкої кишки витягується і прикріплюється до зовнішньої сумки. Мішок збирає відходи з кишечника.

Ілеоанальний мішок: мішок побудований хірургом з тонкої кишки всередині, а потім з'єднаний з м'язами, що оточують задній прохід. Ілеоанальний мішок не є зовнішнім мішком.

Ускладнення

Ускладнення виразкового коліту варіюються від нестачі поживних речовин до потенційно смертельної кровотечі з прямої кишки.

Рак прямої кишки: Виразковий коліт, особливо коли симптоми важкі або великі, збільшує ризик розвитку раку товстої кишки. За даними Національного інституту здоров’я, ризик раку товстої кишки вищий, коли протягом усього періоду уражена вся товста кишка.

Токсичний мегаколон: це ускладнення виникає в деяких випадках тяжкого виразкового коліту. У важких випадках газ потрапляє в пастку, викликаючи набряк товстої кишки. Коли це трапляється, існує ризик розриву товстої кишки, сепсису та шоку.

Іншими можливими ускладненнями є:

  • Запалення шкіри
  • Запалення суглобів
  • Запалення очей
  • Хвороба печінки
  • остеопороз
  • перфорована товста кишка
  • сильна кровотеча
  • сильне зневоднення

Щоб запобігти втраті щільності кісткової тканини, лікар може призначити добавки з вітаміном D, кальцій та інші ліки.

Відвідування регулярних призначень лікаря та розпізнавання симптомів може допомогти запобігти цим ускладненням.