Віртуальна колоноскопія виявляє великі аденоми навіть без очищення товстої кишки

Вівторок, 15 травня 2012 р

Бостон - «віртуальна» колоноскопія за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) дозволяє виявити більші аденоми, навіть якщо звичайне очищення товстої кишки відмовляється на користь відображення контрастної речовини. Це випливає з перспективного порівняння з оптичною колоноскопією, яке зараз опубліковано в Annals of Internal Medicine (2012; 156: 692-702).

колоноскопія

Для багатьох людей підготовка кишечника є найбільш незручною частиною колоноскопії. В основному це пов’язано зі смаком проносного, який учасники повинні пити у великих кількостях перед колоноскопією. Подальше повне спорожнення кишечника також сприймається як неприємне. Навіть нібито "безконтактна" КТ-колоноскопія, при якій учасники позбавлені необхідності вводити колоноскоп через задній прохід, в даний час не може обійтися без підготовки кишечника.

Це може змінитися в майбутньому. Дослідники Масачусетської загальної лікарні (MGM) розробили програмне забезпечення, яке дозволяє відрізнити кал у кишечнику від поліпів. Пацієнтам потрібно лише дотримуватися дієти з низьким вмістом клітковини за кілька днів до обстеження та випити меншу кількість контрастної речовини за день до обстеження. Він повинен відзначити залишки калу під час віртуальної колоноскопії. Потім програмне забезпечення «видаляє» кал і пропонує лікарям безперешкодний огляд слизової оболонки.

Новий варіант КТ-колоноскопії був протестований у кількох клініках Бостона та Сан-Франциско на 605 дорослих у віці від 50 до 85 років. Усі суб'єкти мали середній ризик розвитку раку товстої кишки. Спочатку їх обстежили за допомогою КТ-колоноскопії. Однак результати були повідомлені лікарям лише через кілька тижнів після того, як пацієнти також пройшли оптичну колоноскопію.

Як повідомляє завідувач відділу візуалізації MGH Майкл Заліс, КТ-колоноскопія була майже еквівалентною оптичному дослідженню великих аденом. Для аденом розміром більше 10 міліметрів чутливість КТ колоноскопії становила 91 відсоток (оптичне дослідження - 95 відсотків). Специфічність також вражала - 85 відсотків (оптичний огляд 89 відсотків). З 605 пацієнтів у трьох вже був колоректальний рак. Це вже було виявлено у всіх випадках за допомогою «віртуальної» КТ-колоноскопії.

При менших аденомах колоноскопія КТ стає неточною: при аденомах більше 8 міліметрів чутливість становила лише 70 відсотків (оптичний огляд 88 відсотків), при аденомах більше 6 міліметрів чутливість становила лише 59 відсотків (при оптичному дослідженні 76 відсотків). Тому при КТ-колоноскопії відсутні менші аденоми.

Оскільки більшість карцином розвиваються з більших аденом, однак, на думку Заліса, КТ-колоноскопія без звичайного очищення товстої кишки може бути варіантом для тих пацієнтів, які в іншому випадку відмовляться від обстеження (однак, у разі виявлення вони отримають оптичну колоноскопію для видалення аденома не навколо).