Вірус папіломи людини, головна причина раку горла JDM
Погляньте на цю статтю
Хоча більшість видів раку пов'язані з нашим способом життя, деякі пухлини мають інфекційне походження. На додаток до того, що викликає рак шийки матки, вірус папіломи людини може також інфікувати клітини горла та викликати рак ротоглотки. Швидкий огляд маловідомого вірусного раку, захворюваність якого різко зростає.
Вірус папіломи людини (ВПЛ) відповідає за 5% усіх видів раку, що діагностуються щороку у всьому світі.
Цей вірус, що передається статевим шляхом, може інфікувати та викликати рак статевих органів (пеніса, вульви, піхви), але саме шийка матки залишається найкращим місцем зараження вірусу та найчастіше пов’язана з розвитком раку. Існує кілька десятків різних ВПЛ, найнебезпечнішими є варіанти ВПЛ 16 та ВПЛ 18, які відповідають за переважну більшість усіх видів раку шийки матки.
Більшість жінок протягом життя будуть інфіковані тим чи іншим із цих вірусів, але імунна система в більшості випадків зможе їх нейтралізувати та запобігти розвитку раку.
Однак, коли цей захист не вдається, вірус виробляє два білки (звані E6 та E7), які скасовують функцію важливих супресорів пухлини (p53 та Rb) і змушують клітини неконтрольовано розмножуватися. Таким чином, профілактичний підхід залишається ключовим для боротьби з цим раком, а скринінг на рак шийки матки за допомогою тестів Папаніколау (більш відомий як Пап-тест) з подальшою кольпоскопією або біопсією для пацієнтів з передраковими ураженнями значно зменшив частоту цього раку в останні роки, особливо на Заході.
Рак ротоглотки
Однак боротьба з ВПЛ далеко не виграна, оскільки значне зниження рівня раку шийки матки було компенсовано тривожним збільшенням кількості раків голови та шиї, спричинених цим вірусом. Наприклад, рак ротоглотки, який вражає ділянку горла за ротом, включаючи основу мови, м’яке піднебіння та мигдалини, у 15 разів частіше зустрічається у людей, інфікованих ВПЛ.
Історично цей рак був наслідком куріння, надмірного вживання алкоголю або поєднання цих двох факторів, але внаслідок зменшення куріння, яке відбулося в останні роки, саме ВПЛ-інфекція є головним фактором ризику раку ротоглотки. За підрахунками, понад 70% нинішніх випадків цих видів раку спричинені цим вірусом, така частка, яка може досягти навіть 90% у найближчі десятиліття (1). Якщо тенденція збережеться, фахівці навіть прогнозують, що кількість раків ротоглотки, спричинених ВПЛ, перевищить рак шийки матки до 2020 року.
Ротова інфекція
Підвищена частота випадків раку ротоглотки, спричинених ВПЛ, є, мабуть, наслідком змін у сексуальній практиці, оскільки вона тісно пов'язана з практикою орально-генітальних контактів з великою кількістю партнерів (1). У цьому сенсі останні дослідження вказують на те, що 7% американських підлітків і дорослих вже мають вірус у роті (10% для чоловіків та 3% у жінок) і можуть одночасно дозволити його передачу під час цих звітів. (2).
В останні роки вакцини, що блокують дію ВПЛ 16 та 18, були затверджені для профілактики раку шийки матки через їх виняткову активність у блокуванні розвитку передракових уражень та кондилом, викликаних цими вірусами. Як результат, більшість органів охорони здоров’я рекомендують вводити ці вакцини до того, як молоді жінки зазнають вірусів, тобто в ранньому підлітковому віці. Недавнє зростання рівня раку ротоглотки, а також наявність вірусу в ротах значної частини чоловіків свідчить про те, що ці програми вакцинації можуть бути навіть застосовані найближчим часом для всього населення '. Вони також ефективно нейтралізують оральний ВПЛ.
Тим часом максимально обмежити кількість партнерів та використовувати презерватив під час статевого акту залишаються найкращими способами зменшити ймовірність зараження ВПЛ або передачі його своєму партнеру.
(1) Чатурведі А.К. та ін. Вірус папіломи людини та зростання захворюваності на рак ротоглотки у Сполучених Штатах. J Clin Oncol. 2011 р .; 29: 4294-301.
(2) Gillison ML та ін. Поширеність оральної інфекції ВПЛ у США, 2009-2010. JAMA 2012; 307: 693-703.