ВІРУС ВІД ЗАХІДНОГО НІЛА - Doctor Info Ro
До середини 90-х років частота та клінічна тяжкість спалахів епідемії зросла. Епідемічні спалахи в Румунії (1996-251 випадки), Росії (1999) та Ізраїлі (2000) охопили сотні людей з важкими неврологічними захворюваннями. У Румунії VWN спричинив епідемію гострого менінгоенцефаліту в південній частині міста (столиці та на південь Румунської рівнини) в період з липня по жовтень 1996 р. Передача відбулася через 6 видів комарів, що перебувають у цих районах, вірус виявив надзвичайний нейротропізм великі, і клінічні прояви мали різну ступінь вираженості від непроявних форм інфекції до летальних форм. Досить незрозуміло, чи очевидні зміни тяжкості та частоти захворювання зумовлені зміною вірулентності вірусу чи змінами імунного фону населення та поширеністю інших хронічних захворювань серед постраждалої популяції.
VWN є основною проблемою охорони здоров'я в Північній Америці. Наприклад, у 2002 р. CDC отримав 4156 повідомлень про захворювання вірусом у 44 країнах. З них близько 3000 мали пошкодження ЦНС, і 10% цих випадків мали летальний результат.
Пік захворюваності на цю хворобу в Північній Америці припадає на кінець серпня - початок вересня.
Етіологічний агент
VWN - це тип РНК, включений до сімейства Flaviviridae, рід Flavivirus, підгрупа I
Розмір цього типу вірусу становить 40-60 нм, має ікосаедричний нуклеокапсид, нуклеїнові кислоти і може бути видимим за допомогою електронної мікроскопії.
Це антигенно пов’язано з вірусами японського енцефаліту, енцефаліту Кунджин, долини Мюррея та звіробою. Луї, але клінічно виявляє більш доброякісні прояви, які можуть варіюватися від простого гарячкового стану до інфекцій, що супроводжуються висипом, лімфаденопатією, поліартропатією або важкою еволюцією, що супроводжується гепатитом, панкреатитом, міокардитом або асептичним менінгітом.
Різні штами виявляють різну патогенність для людей та лабораторних тварин
Вірус втрачає свою заразність при + 37 ° C - + 56 ° C, руйнується при кислому рН, також ультрафіолетовими променями і під дією органічних розчинників та хімічних знезаражувачів
Він може зберігатися при -70 ° C та ліофілізацією і триває 72 години при 37 ° C.
Джерело та шлях передачі
Вони представлені різними видами комарів Culex, які мають в якості джерел та вторинних шляхів передачі в межах "природного осередку" перелітних птахів, які можуть переносити вірус з одного географічного району на інший.
В Африці, Азії та Європі ВІЛ передається комаром Culex univittatus. Culex modestus присутній у дельті Дунаю, а Culex pipiens - у Бухаресті та інших міських центрах Румунії.
В інших частинах світу ІРМ був ізольований від горобців, голубів, карликів, зозуль. В Африці зараження ВЗН може бути також у мавп, різних видів ссавців та диких та домашніх птахів.
Комарі заражаються, коли харчуються кров’ю птахів, які переносять вірус у крові протягом декількох днів. Комарі переносять частинки вірусу в слинні залози та заражають сприйнятливих птахів, жалячи під час обіду гематофагом. У заражених птахів буде віремія через 1-4 дні після контакту, після чого у тих, хто виживе, з’явиться імунітет, який триватиме все життя.
Інші способи передачі
Крім укусу комара існують і інші способи передачі людям, але вони становлять невелику частку випадків:
1. Трансплантація органів - у 2002 р. Зареєстровано 4 випадки
2. Переливання крові - імовірно, повідомляється лише про один випадок
3. Професійний вплив (персонал лабораторії) - два випадки, про які повідомлялося у 2002 році
чуйність
Він високий у районах, де ІРМ циркулювала лише епізодично, що підтверджено епідеміологічними дослідженнями, як це було відзначено в Румунії під час епідемії 1996 року.
Людина позбавлена природного захисту, саме тому ІМЗ впливає на будь-який вік, а ризик менінгоенцефаліту збільшується у людей старше 50 років. В ендемічних районах Африки та Азії діти є найбільш сприйнятливими, але мають більш доброякісні форми, ніж дорослі.
Прояви епідеміологічного процесу
Вони можуть бути спорадичними, ендемічними та епідемічними, а літньо-осіння сезонність характерна для помірних районів.
Клінічні ознаки розпізнавання
Інвазія з раптовим початком, зі зміненим загальним станом, з високою температурою до 40 ° C, інтенсивними міалгіями, артралгіями, лобно-потиличною головним болем, сильним ознобом, кон’юнктивітом, болем в очних яблуках, лімфаденопатією, макулопапульозним петезіальним висипом.
Період статусу
- менінгіт, енцефаліт, мієліт
- шлунково-кишкові, печінкові та респіраторні прояви
Менінгіт ВВН - лихоманка та головний біль; змін у свідомості немає, і коли вони є, вони, як правило, м’які.
Енцефаліт VWN - лихоманка, головний біль, зміна свідомості, яка може перерости в сплутаність свідомості та кому.
Поліомієліт з ВГН - не настільки поширений; наявність асиметричного паралічу в кінцівках, який може виникнути за відсутності лихоманки, головного болю або інших симптомів, пов’язаних з інфекцією ВГН.
Клінічні прояви важкого перебігу захворювання
Лихоманка
Шлунково-кишкові симптоми
Атаксія та екстрапірамідні ознаки
Оптичний неврит
судоми
Зміни психічного стану
Мієліт
Полірадикуліта
У невеликої кількості пацієнтів спостерігається макулопапульозний висип, який з’являється на шиї, тулубі, руках і ногах. Також повідомлялося про випадки міокардиту, панкреатиту або фульмінантного гепатиту при спалахах епідемій.
Еволюція в спорадичних випадках є доброякісною, з загоєнням за 3-5 днів, без ускладнень. Реконвалесценція, що триває 7-14 днів, переважає астенією, а у дорослих може тривати.
Лабораторні критерії
Лабораторні дослідження для підтвердженого випадку
Принаймні одне з наступних чотирьох:
1. Виділення VWN з крові або ліквору
2. Виявлення нуклеїнової кислоти VWN у крові або лікворі
3. Виявлення специфічних антитіл до VWN (IgM) у лікворі
4. Високі титри специфічних антитіл IgM та специфічне виявлення та підтвердження IgG реакцією нейтралізації
Лабораторні дослідження для імовірного випадку
Виявлення VWN-специфічних антитіл у сироватці крові
Лабораторні результати слід інтерпретувати відповідно до статусу вакцини (для флавівірусу).
Епідеміологічні критерії:
Принаймні одне з наступних епідеміологічних посилань:
Передача від тварини людині (будинок, відвідування або вплив афти в районах, де ІМЗ є ендемічним для коней або птахів)
Передача від людини до людини (вертикальна передача, переливання крові, трансплантація)
Класифікація випадків:
А. Можливий випадок:
Не застосовується
B. Ймовірний випадок:
Будь-яка особа, яка відповідає клінічним критеріям і принаймні з одним із наступних двох:
-епідеміологічний зв’язок
-лабораторне дослідження для ймовірного випадку
C. Підтверджена справа:
Будь-яка особа, яка відповідає лабораторним критеріям підтвердженого випадку
Профілактика та контроль
-освіта населення та підготовка медичного та ветеринарного персоналу для знання ризиків, сигналізації про збільшення щільності комарів, перелітних птахів, гризунів та наявності захворювань та смерті,
- епідеміологічне та епізоотологічне спостереження з метою виявлення та нейтралізації ризиків поширення ІРМ,
- знання епідеміологічних та клінічних аспектів у різних географічних районах,
- захист груп населення з високим ризиком,
- періодична дезінсекція та боротьба з гризунами,
- виховання населення щодо самозахисту,
- навчання персоналу в лабораторіях, що працюють з тваринами,
- навчання людей, які подорожують у районах, що перебувають під загрозою, з точки зору механічного захисту та репелентів,
- епідеміологічний нагляд за прикордонним рухом,
- захист груп високого ризику, використовуючи механічні або хімічні засоби самозахисту,
- захист хімічним синтезом противірусних препаратів,
- тестуються вакцини,
- випадки повинні бути поодинокими в лікарні, проводиться дегельмінтизація.
Цей товар переглядали 37852 рази.