Вищий комітет Росії; оцінка військового стану; турбується про л; майбутнє служби охорони здоров’я
від Laurent Lagneau 10 вересня 2019 р
Концепція "передової медицини", впроваджена Службою охорони здоров'я армії [SSA] у театрах операцій, довела свою ефективність. Насправді час лікування постраждалих солдатів дуже короткий, оскільки в середньому медична допомога здійснюється через 3 хвилини після поранення, медичні втручання менше ніж за 7 хвилин, евакуація менш ніж за 2 години та репатріація на національну територію менше більше 25 годин. Крім того, підкреслює Вищий комітет з оцінки військового стану [HCECM] у своїй останній доповіді, рівень бойових втрат, які загинули внаслідок поранень, різко впав за останні роки.
Для забезпечення цієї "передової медицини" минулого року у зовнішній операції [OPEX] було задіяно 1846 солдатів ССА, у тому числі 433 лікарі [312 лікарі загальної практики, 77 хірургів, 37 анестезіологів та 7 психіатрів]. У грудні 2018 року служба розгорнула 47 бригад першої медичної допомоги, 10 бригад медичної евакуації на літаку [або гелікоптері], 6 хірургічних бригад і 23 медичні бригади на борту кораблів ВМС Франції.
Ця інтенсивна оперативна діяльність не позбавлена наслідків для функціонування ССА, формат якого, крім того, був зменшений між 2010 і 2017 рр. Перше полягає в тому, що солдати служби не обов'язково мають час для проведення оперативної підготовки перед їх проекцією на відкритий театр. Або принаймні, стверджує HCECM, ті, з ким вона зустрічалася, вважають її "недостатньою", наприклад, один постріл до проекції.
Оскільки кількість персоналу скорочується, деяких лікарів та опікунів «перевіряють» частіше, ніж у свою чергу, внаслідок чого утримання має тенденцію до ослаблення. Настільки, що ДСА пов’язаний із «середньою кількістю кадрів 9%» або еквівалентом 165 лікарів.
«Крім того, зниклими є 17% хірургів-ортопедів, передбачених організацією, та 10% вісцеральних хірургів. Ця ситуація
тим більше занепокоєння, що служба сьогодні надмірно віддана порівняно з оперативним контрактом, який для неї встановлено: лікарі загальної практики перебувають на рівні 110 або 120% від поставлених цілей, а хірурги - на 200% ", зазначає Комітет Haut.
Що стосується фемінізації [60% робочої сили ССА], вона може "час від часу викликати додаткову напруженість, оскільки прогнози в операціях стосуються молодого населення, яке також має доступ до батьківства та листя, які його супроводжують", підкреслює він.
Наслідок цього недоукомплектованості: операції, що є пріоритетними, SSA має труднощі з виконанням інших своїх завдань. "Зауваження полягає в тому, що медичні відділення, розміщені у військових частинах, не можуть здійснювати всі періодичні медичні візити в установлені терміни, незважаючи на продовження строку їх дії на два роки, навіть якщо всі візити гарантовані для військовослужбовців планується для зовнішніх операцій », пише Вищий комітет.
"Некомплекс лікарів загальної практики [приблизно на 16% недосягнув організаційної моделі] та розмір лікарів, задіяних в операціях, насправді в значній мірі обмежують практику медико-статутної медицини. Протягом останніх 5 років частка військовослужбовців військово-морського флоту та жандармерії, що стояли за ВМП, залишалася на високому рівні [близько 15% для флоту та 10% для жандармерії], тоді як спостерігалася в сухопутній армії [6% ] значно зросла, не досягнувши високих порогів флоту », - пояснює HCECM.
Крім того, ССА змушений зменшити підтримку діяльності збройних сил на національній території.
"Інтенсивність прихильності ДСА до зовнішніх операцій та обмеження, з якими служба стикається з точки зору людських ресурсів, змусили її зменшити підтримку діяльності у столичній Франції", - йдеться у звіті HCECM. "Наприклад, операції, проведені жандармерією в районі Нотр-Дам-де-Ланд у квітні 2018 року, були підтримані відомчою пожежно-рятувальною службою Атлантичної Луари, частина з яких була інтегрована в штурмові колони", - нагадує він.
І Вищий комітет навіть доходить до того, що говорить про "погіршення доступу до медичної допомоги для солдатів та їх сімей". "
"Щільність оперативної діяльності призводить до того, що багато медичних працівників сил здійснюють свою підтримку поза медичними центрами збройних сил, зокрема в операціях, що обмежує їх підтримку на користь солдатів у гарнізоні", зазначає звіт. Крім того, "в" лікувальних пустелях "ДСА не може компенсувати дефіцит медичної практики, що
ускладнює висока мобільність військових ", - додає він.
Так, наприклад, у відділі Ер, де розташована авіаційна база 105 в Евре-Фовілі, є лише 180 лікарів, тоді як середній показник по країні становить близько 330. «У відвідуваному підрозділі, розташованому в провінціях в районі, не дуже в густоті з практикуючими, військовий лікар зателефонував 12 лікарям загальної практики в цьому районі, щоб запитати їх
інтегрувати свою базу пацієнтів, але жоден з них не реагував позитивно ", говорить HCECM.
Ситуація ще більш ускладнюється в заморських департаментах і територіях, де ССА «сьогодні вже не в змозі реагувати, за рідкісними винятками, на їх прохання, хоча їх доступ до медичної допомоги військової служби охорони здоров'я згадується у статті L4123- 2 Кодексу оборони. "
Однак, зазначає HCECM, можливості "ліків фронту" безпосередньо залежать від стану ресурсів, які ефективно доступні в медичних центрах армій та лікарнях з навчання армій [HIA], з яких лише чотири комплекси військових госпіталів [Персі, Лаверан, Бегін, Сент-Анна], решта чотири мають цивільно-військове покликання.
Як наслідок, зважаючи на недоукомплектованість персоналом та оперативний контекст, ДСА "не зможе впоратись власними силами з подією, що спричиняє величезні втрати та велику кількість поранень. "
Крім того, Вищий комітет "вважає, що захист потенціалу ДСА і навіть їх зміцнення є необхідністю". В іншому випадку, попереджає він, оперативний внесок ССА був би під загрозою і
Здатність Франції втручатися в театри операцій може бути ускладнена. "