Виштовхніть C. difficile з кишечника за допомогою C. difficile

Четвер, 7 травня 2015 року

Чикаго - боротьба з подібними з подібними в даний час є скоріше принципом гомеопатії з дуже суперечливими доказами. Однак це може спрацювати у звичайній медицині, хоча і у більшій концентрації, у разі частої внутрішньолікарняної інфекції, асоційованої з Clostridium difficile діареї (CDAD).

Перші дані наведені в рандомізованому дослідженні американсько-американського Дrzteblatt (JAMA (2015; 313: 1719-1727). Там часто можна уникнути страшного поширення C. difficile в кишечнику після лікування антибіотиками, якщо пацієнт спорить C. difficile, які не виробляють токсинів.

З кожним пероральним лікуванням антибіотиками кишкові бактерії відмирають. Кишкова флора не завжди відновлюється. У гіршому випадку патогенні мікроби можуть поширюватися, викликаючи хронічну діарейну хворобу, пов’язану з антибіотиками. Особливо побоюється C. difficile, оскільки його токсини завдають тривалого пошкодження слизовій оболонці кишечника. У довгостроковій перспективі може наступити псевдомембранозний коліт, токсичний мегаколон, а в разі перфорації кишечника або сепсису - смерть пацієнта.

Поновлена терапія антибіотиками часто лише тимчасово усуває проблему. C. difficile утворює спори, з яких незабаром інфекція відновлюється. Однак не всі C. difficile виділяють токсини, а інфекції нетоксигенними Clostridium difficile (NTCD), як правило, нешкідливі. Це призвело до ідеї лікування пацієнтів з NTCD після лікування CDAD з метою сприятливого впливу на колонізацію кишечника.

Команда Дейла Гердінга з Медичної школи Стрітча в Мейвуді поблизу Чикаго вже представила багатообіцяючі результати фази, яку я вивчаю два з половиною роки тому в галузі антимікробних агентів та хіміотерапії (2012; 56: 5224-5229), яка проводилася в Базелі на той час. . Зараз доступні результати дослідження фази II, в якому взяли участь 173 пацієнти з 44 центрів, переважно в Північній Америці. Всі мали CDAD вперше чи вдруге, і зараз вони лікувалися метронідазолом або ванкоміцином або комбінацією обох антибіотиків. Потім пацієнти приймали розчин протягом семи або 14 днів, який містив 10 000 або 10 мільйонів спор NTCD або плацебо.

aerzteblatt.de

Основною кінцевою точкою була безпека та переносимість NTCD. Тут не було великих відмінностей. Невдачі, болі в животі та головні болі були не частіше, ніж при плацебо. Дослідження визначення дози також повинно дослідити, скільки суперечок потрібно проковтнути протягом якого періоду часу, щоб забезпечити колонізацію кишечника нетоксичними бактеріями.

Як повідомляє Гердінг, доза 10 мільйонів спор протягом 7 днів мала найкращий ефект. У цій групі CDAD повторно рецидивував лише у 2 з 43 пацієнтів (5 відсотків) порівняно з 13 із 43 пацієнтів (30 відсотків) у групі плацебо. У більшості пацієнтів успішна профілактика була пов'язана з виявленням NTCD у зразках калу.