Виштовхує, що вам потрібно знати Sep Ensemble
Спалахи - типовий прояв розсіяного склерозу, який є тимчасовим загостренням захворювання.
Повідомлення про їх виникнення, їх розвиток та управління ними проводить д-р Бертран Бурре, невропатолог CHU Charles Nicolle в Руані.
Поштовх, що це ?
Розсіяний склероз - це захворювання центральної нервової системи. Це викликано, зокрема, запальним процесом, який руйнує захисний покрив (мієлінову оболонку) нервів головного та спинного мозку. Ця демієлінізація призводить до уражень, які модифікують нервовий імпульс і є причиною симптомів.
Те, що називається спалахом, - це поява нового ураження або погіршення вже існуючого ураження, що викликає симптоми, які відчуваються. Ці симптоми можуть бути найрізноманітнішими, це залежить від області, де з’являються ураження. Це можуть бути рухові розлади, такі як зниження м’язової сили в одній або декількох кінцівках або навіть параліч; проблеми з очима, такі як зниження гостроти зору, подвійне бачення або біль в очах; сенсорні порушення, що призводять до поколювання, оніміння, втрати чутливості до тепла або холоду; порушення рівноваги, з відчуттям гойдання, як на човні, запаморочення або нестійкість; розлади сечовипускання, такі як термінова тяга або, навпаки, утруднене сечовипускання ... Крім того, втома часто більш помітна під час рецидиву. Ступінь тяжкості розладів також дуже мінлива, симптоми можуть бути слабкими до дуже вираженими.
Щоб виникнення одного або декількох розладів можна було вважати спалахом, вони повинні тривати більше 24 годин, за відсутності будь-яких ознак лихоманки.
Як розвивається факел ?
Зазвичай симптоми проявляються поступово, протягом декількох годин або днів. Вони зберігаються протягом різного періоду часу, який неможливо передбачити, від кількох днів до двох-трьох тижнів. Симптоми зникають самі по собі, коли запалення стихає. Часто потрібно кілька тижнів, щоб вони зникли.
Систематичні наслідки ?
Постійність розладу, що виникає під час рецидиву, називається наслідками. На початку захворювання у молодих людей ризик наслідків низький. Найчастіше розлади вирішуються повністю, без наслідків. Однак, коли захворювання є більш запущеним або якщо воно важке з самого початку, симптоми можуть стати постійними.
Чи є рецидиви передбачуваними ?
Неможливо передбачити, коли у даної людини відбудеться рецидив. Час між двома натисканнями мінливий. Деякі люди живуть кілька років, не маючи спалаху, тоді як інші можуть мати кілька за один рік. Загалом частота рецидивів має тенденцію до зменшення з часом у міру прогресування захворювання.
Чи існують фактори, що сприяють рецидивам ?
Так звані живі аттенуйовані вакцини, такі як вакцини проти жовтої лихоманки, вітрянки-зостер та кору-паротиту-краснухи, швидше за все, можуть спричинити спалах, оскільки вони сильно стимулюють імунну систему. Тому, не будучи повністю протипоказаними, ці вакцини не рекомендуються людям з розсіяним склерозом. Натомість інші типи вакцин не представляють особливого ризику.
Поширене питання - чи стрес і втома можуть спровокувати рецидив. Не схоже, що вони можуть бути прямою причиною. З іншого боку, стан стресу або значна втома може посилити відчуваються симптоми.
Також проводяться дослідження, щоб з’ясувати, чи надмірна кількість солі в раціоні може стати причиною спалаху. Наявні в даний час дані показують, що надлишок солі не є прямою причиною спалахів. Однак це може негативно позначитися на тривалому перебігу захворювання.
Нарешті, деякі ліки сприяють виникненню рецидивів. В основному це стосується антитіл проти TNF альфа, які призначаються для лікування ревматологічних захворювань.
Чи можна запобігти спалаху ?
Не існує реальних способів запобігти спалахам. Однак у повсякденному житті рекомендуються певні заходи. Тому з дієтичної точки зору найкраще уникати надлишку солі. На відміну від них, жодна конкретна дієта не показала сприятливого впливу на перебіг захворювання. Також бажано не палити, крім іншого, через шкідливу дію тютюну на нейрони. Крім того, дефіцит вітаміну D, який часто зустрічається у загальної популяції, може сприяти появі більш виражених симптомів під час рецидивів. Хоча це офіційно не показано, корисно приймати цю вітамінну добавку. Нарешті, регулярні фізичні навантаження дозволять краще одужати після рецидиву. Тому бажано займатися фізичними навантаженнями, адаптованими до його загального стану, якомога регулярніше.
Що робити при спалахах ?
Якщо симптоми зберігаються більше 24 годин і викликають страх спалаху, найкраще звернутися до свого невролога або лікаря. Якщо розлади не є серйозними і дуже неприємними, абсолютної терміновості немає.
Яке лікування слід застосовувати під час спалаху ?
Лікування не є систематичним під час спалаху. Все залежить від відчуваного дискомфорту. Якщо симптоми м’які і доставляють мінімальний дискомфорт, лікування може не знадобитися. Остання заснована на прийомі кортизону у високих дозах протягом декількох днів поспіль; це називається болюсом кортизону. Це лікування зменшує запалення в центральній нервовій системі і, отже, зменшує інтенсивність симптомів, дозволяючи швидше одужати. Однак це не впливає на тривалий перебіг розсіяного склерозу.
Залежно від стадії захворювання, невролог може запропонувати лікування, що модифікує захворювання. Цей тип лікування, який слід приймати довгостроково, спрямований на контроль прогресування захворювання та зменшення частоти рецидивів.
Опубліковано: 24.03.17 Оновлено: 29.03.18