Високі дози вітаміну D не впливають на падіння в літньому віці
Високі дози вітаміну D повинні краще захищати людей похилого віку від падінь та зламаних кісток. Однак в одному дослідженні, на жаль, було все навпаки.
Вітамін D зміцнює кістки і м’язи, що захищає людей похилого віку від падінь та зламаних кісток. Однак нещодавно це твердження було знову похитнуто. Оскільки високі дози вітаміну D насправді мали протилежний ефект у цьому дослідженні та збільшували тенденцію до падіння.
Вітамін D захищає від падіння та перелому кісток у разі нестачі вітаміну D
Вітамін D утворюється в шкірі завдяки УФ-випромінюванню. Ось чому рівень вітаміну D також може падати в темну пору року. Люди похилого віку в першу чергу страждають від дефіциту вітаміну D, особливо якщо вони вже менш рухливі і менше займаються спортом на відкритому повітрі.
Профілактичний прийом вітаміну D, як правило, може бути корисним для людей похилого віку для захисту від падінь та зламаних кісток. Як відомо, вітамін D також є важливим компонентом терапії остеопорозу.
Однак результати досліджень показали користь вітаміну D переважно для людей похилого віку з високим ризиком дефіциту вітаміну D. Загалом мета-аналізи в минулому дали суперечливі результати щодо переваг вітаміну D у загальній популяції.
У деяких випадках спостерігалися навіть несприятливі наслідки високих доз вітаміну D. Тому останні результати швейцарського дослідження не зовсім дивують. Однак механізми, що призвели до вищого рівня падіння високих доз вітаміну D, залишаються незрозумілими.
Оптимальна і шкідлива доза
У дослідженні Цюріхського університету 200 чоловіків та жінок старше 70 років приймали три різні дози, незалежно від їх статусу вітаміну D.
- Третина використовувала рекомендовану дозу 24000 МО вітаміну D на місяць.
- Суб'єкти другої групи отримували 60 000 МО вітаміну D раз на місяць.
- Нарешті, суб’єкти третьої групи отримували 24000 МО вітаміну D плюс 300 мікрограмів кальцифедіолу, більш активної форми вітаміну D, раз на місяць.
Усі учасники падали принаймні один раз за дванадцять місяців до початку дослідження. Введення вітаміну D повинно покращити роботу м’язів та запобігти подальшим падінням.
В основному, дослідники підозрювали, що вищі дози матимуть більший ефект. Однак дослідження показало, що люди похилого віку, які отримували високі дози або комбіновану терапію, частіше мали підвищений рівень вітаміну D у крові. Однак це не покращило їх м’язову функцію.
Натомість у 67 та 66 відсотків вони падали значно частіше, ніж у групі порівняння зі стандартною дозуванням. Зрештою, 48 відсотків з них знову впали протягом року.
Таким чином, існує також оптимальна доза і надмірно висока, шкідлива доза для вітаміну D. Це, очевидно, стосується всіх вітамінів, як показали кілька досліджень з минулого. Тому лікарі не повинні призначати некритичну, високу дозу щомісячної дози або комбінацію з більш активним метаболітом вітаміну D для людей похилого віку, навіть з вітаміном D.
Неясно, чи має добова доза вітаміну D у тій самій високій дозі настільки ж несприятливий ефект, як висока доза або комбінована терапія.
Щомісяця приймайте високі дози вітаміну D, якщо є доведений дефіцит та підвищений ризик
Високі щомісячні дози вітаміну D слід приймати лише після консультації з лікарем у разі доведеної недостатності та підвищеного ризику або чітких показань. Однак це також стосується помірної додаткової дози, яка показала позитивні ефекти у зв'язку з переломами у разі дефіциту Vitmn-D.
Експерти наголошують, що людям краще дотримуватися здорового способу життя зі збалансованим харчуванням та регулярними фізичними навантаженнями, по можливості на відкритому повітрі. Щоб запобігти падінню, важливо регулярно бути фізично активними.
Найкраще починати з молодого віку з метою сприяння зміцненню м’язової сили та координації. Це найкращий спосіб запобігти падінням та переломам кісток у літньому віці.
Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Orav EJ, et al.: Щомісячне лікування високими дозами вітаміну D для запобігання функціональному спаду: рандомізоване клінічне випробування. JAMA Internal Medicine 2016; doi: 10.1001/jamainternmed.2015.7148
Джерело: Німецьке товариство ендокринології (DGE)