Високий рівень ліпідів у крові (гіперліпід; міа) - Дексіме

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Факти про високий рівень жиру в крові

Підвищений рівень жиру в крові означає, що рівень холестерину та тригліцеридів у вас вищий, ніж повинен бути. Підвищений рівень ліпідів у крові може бути фактором ризику серцево-судинних захворювань, таких як інфаркт або інсульт.
Причин високого рівня ліпідів у крові багато. Деякі з них є спадковими, але спосіб життя також відіграє свою роль. Деякі захворювання та деякі ліки можуть підвищити рівень жиру в крові.
Злегка підвищені ліпіди в крові самі по собі не є основним ризиком; саме сукупність різних факторів ризику, таких як підвищені ліпіди в крові, високий кров'яний тиск, діабет, спадкові фактори, куріння та ожиріння, має вирішальне значення.
Кожне лікування починається зі зміни режиму харчування та способу життя. Іноді є сенс додатково приймати ліки.
Прогноз залежить від рівня холестерину та загального ризику серцево-судинних захворювань.

Що мається на увазі під високим рівнем ліпідів у крові?

Підвищений або високий рівень ліпідів у крові також називають гіперліпідемією, коли рівні ліпідів у крові холестерину та тригліцеридів перевищують норму. Холестерин вимірюється як загальний холестерин, холестерин ЛПВЩ та холестерин ЛПНЩ. Також важливі вільні жирні кислоти в крові, так звані тригліцериди.

Холестерин ЛПВЩ часто називають "хорошим холестерином", оскільки високий рівень холестерину ЛПВЩ може захистити від серцево-судинних захворювань. І навпаки, низький рівень ЛПВЩ і високий рівень ЛПНЩ можуть бути фактором ризику таких захворювань.

Які значення вважаються занадто високими?

Високий рівень ліпідів у крові можна розпізнати лише за допомогою аналізу крові і не викликати жодних симптомів. Однак за певних обставин вони можуть збільшити ризик серцево-судинних захворювань, таких як інсульт, інфаркт та періодична кульгавість, погана циркуляція в ногах і занадто високі значення, тому слід зменшити.

Ліпіди крові вимірюються в міліграмах на децилітр (мг/дл) або мілімолях на літр (ммоль/л). Якщо є серцево-судинні захворювання або інші фактори ризику, загальний рівень холестерину повинен бути нижче 200 мг/дл (5,2 ммоль/л). Корисний рівень холестерину ЛПВЩ не повинен бути менше 40 мг/дл (1,0 ммоль/л), а шкідливий холестерин ЛПНЩ повинен бути менше 120 мг/дл (3,0 ммоль/л). Тригліцериди повинні бути нижче 180 мг/дл (2,0 ммоль/л).

Зверніть увагу, що ці значення стосуються людей, які мають в анамнезі серцеві захворювання або інші фактори ризику для таких станів. Для людей без такого ризику або відповідних захворювань значення можуть бути вищими. Ваш лікар може допомогти вам оцінити, чи надто високі ліпіди в крові.

частота

Підвищений рівень ліпідів у крові є загальним явищем. Починаючи із середнього віку близько 40 років, занадто високі значення виявляються більш ніж у кожної другої людини. У деяких людей підвищений рівень ліпідів у крові через спадкові фактори. Також трапляється, що в людини підвищений рівень ліпідів у крові як ускладнення іншого захворювання.

причини

Причин високого рівня ліпідів у крові може бути багато. Деякі з них є спадковими і описані нижче. Але такі способи життя, як дієта та фізичні вправи, також можуть мати значний вплив.

Первинна гіперліпідемія

Первинна гіперліпідемія обумовлена наявністю генів, що збільшують ризик високого рівня холестерину. Але спосіб життя також відіграє свою роль. Загалом, рівень холестерину не такий високий, але становить близько 230–300 мг/дл (6–8 ммоль/л). Не всі члени сім'ї успадковують схильність до захворювання. Чи слід знижувати рівень холестерину у цих людей за допомогою ліків, дуже залежить від наявності інших факторів ризику серцево-судинних захворювань.

Сімейна гіперхолестеринемія

Це так званий домінантний спадковий розлад. Це означає, що існує відносно велика ймовірність успадкування схильності, особливо якщо обидва батьки носять ген сімейної гіперхолестеринемії.

Хвороба характеризується утворенням жирових відкладень навколо сухожиль, а іноді і навколо очей. Це вражає приблизно 1 людину з 500, але, за підрахунками, близько 5% людей, які страждають на серцевий напад, хворіють на це захворювання. Ризик серцево-судинних захворювань високий, як і рівень холестерину, який зазвичай перевищує 300 мг/дл, іноді навіть 500–1200 мг/дл. Пацієнти з сімейною гіперхолестеринемією мають високий ризик серцево-судинних захворювань і, як правило, повинні лікуватися ліками.

Метаболічний синдром

Метаболічний синдром - це не хвороба, а загальний термін для порушень власного використання організмом поживних речовин (метаболізму), що збільшує ризик захворювання. Це розлад, який має нормальний або дещо підвищений рівень загального холестерину. Холестерин ЛПВЩ низький, а рівень тригліцеридів високий.

Інші поширені розлади, які є частиною метаболічного синдрому, - це високий кров’яний тиск, надмірна вага із збільшеною кількістю талії (ожиріння живота), порушення обміну цукру та високий рівень інсуліну.

Інші причини

Ряд інших станів та певних ліків може зіграти певну роль у розвитку високого рівня жиру в крові. Сюди можуть входити цукровий діабет, захворювання щитовидної залози (гіпотиреоз), захворювання нирок або печінки, велике споживання алкоголю, вживання деяких діуретичних препаратів та деяких ліків, таких як бета-адреноблокатори (серцеві препарати), кортизон та естроген (жіночий статевий гормон).

Діагностика

Важливо пояснити різні форми факторів ризику, наприклад, чи є у інших членів сім’ї чи родичів високий рівень ліпідів у крові, чи є в сім’ї серцево-судинні захворювання чи пацієнт приймає ліки, які можуть вплинути на рівень ліпідів у крові. Оскільки високий рівень ліпідів у крові є одним із кількох факторів ризику серцево-судинних захворювань, лікар також поставить запитання про вживання тютюну та алкоголю та про харчові звички.

Вимірювання ліпідів у крові має вирішальне значення для постановки правильного діагнозу. Це включає вимірювання загального холестерину, холестерину ЛПВЩ та тригліцеридів. Виміряні значення можна використовувати для обчислення, наскільки великим є значення шкідливого холестерину ЛПНЩ. Для того, щоб взяти пробу крові на загальний рівень холестерину, ЛПВЩ і ЛПНЩ, не обов'язково брати пробу крові натщесерце (без сніданку), але це необхідно для визначення тригліцеридів. Оскільки ліпіди в крові часто визначають разом із цукром у крові, загалом корисний зразок крові натще.

Інші тести, які можна зробити, включають аналізи на рівень цукру в крові, аналізи печінки та нирок та сечі. Все спрямовано на виявлення можливих захворювань, які можуть бути спричинені високим рівнем ліпідів у крові.

лікування

Злегка підвищені ліпіди в крові самі по собі не є основним ризиком; саме сукупність різних факторів ризику, таких як підвищений рівень ліпідів у крові, високий кров'яний тиск, діабет, спадкові фактори, куріння та ожиріння, має вирішальне значення. Ці фактори також складають основу для клініциста для визначення того, яка форма лікування може бути призначена. Чим більше факторів ризику, тим важливіше їх лікувати, щоб уникнути серцево-судинних захворювань.

Зміни дієти та втрата ваги

Кожне лікування починається зі зміни дієти. Втрата ваги рекомендується, якщо у вас надмірна вага. Куріння є основним фактором ризику серцево-судинних захворювань, і тому важливо кинути палити. Регулярні фізичні вправи покращують склад ліпідів крові. Також часто доводиться домагатися постійної втрати ваги.

Якщо, перш за все, рівень тригліцеридів підвищений, рекомендується вживати мало алкоголю, добре регулювати будь-який існуючий діабет та зменшувати вагу.

Щоб визначити, чи впливають зміни способу життя на рівень ліпідів у крові взагалі, пацієнти повинні змінити спосіб життя принаймні протягом шести місяців перед початком лікування препаратом. Виняток становлять пацієнти із серцево-судинними захворюваннями, для яких лікування ліків та зміна способу життя часто починають одночасно.

Поради щодо харчування

Зменшіть кількість жиру у своєму раціоні, особливо насичених жирів. Зменште кількість маргарину, вершкового масла та м’яса, але збільште кількість жирної риби та оливкової або ріпакової олії.
Приблизно половина споживання енергії повинна надходити з вуглеводів.
Помірнуйте споживання алкоголю.
Горіхи можуть знижувати рівень холестерину, але їх слід вживати в помірних кількостях, оскільки вони мають багато енергії (близько 50-100 г на день).

Лікувальна терапія

Наступним етапом лікування можуть бути гіполіпідемічні препарати, які називаються статинами. У деяких випадках може бути доцільним використовувати засоби для зниження рівня тригліцеридів.

Ліки, що знижують рівень холестерину, є варіантом для пацієнтів з відомими захворюваннями серця або іншими захворюваннями, такими як звужені судини шиї, інсульт або порушення кровообігу, якщо рівень холестерину перевищує 200 мг/дл (5,2 ммоль/л).

Приймаючи рішення про лікування, лікар та пацієнт повинні оцінити, наскільки велика користь та які побічні ефекти та недоліки може мати лікування. Лікування часто проводять у літньому віці, але цінність цього лікування для пацієнтів старшого віку обговорюється серед фахівців, як це відбувається у пацієнтів жіночої статі. Є багато досліджень, які показують перевагу прийому статинів, але учасники дослідження, як правило, молодші та переважно чоловіки.

прогноз

Прогноз залежить від рівня холестерину та загального ризику серцево-судинних захворювань. Крім того, рівень жиру в крові, здається, зростає до 60 років, а потім падає.

Додаткова інформація

Автори

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Гіперліпідемія. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.