Високий серцево-судинний ризик при синдромі полікістозу яєчників
ЛЮБЕК (bib/ikr). Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є найпоширенішим ендокринним захворюванням у жінок до менопаузи, із поширеністю від 5 до 10 відсотків. І це ще не все: СПКЯ - це бомба уповільнення для серця та кровообігу. Оскільки у хворих пацієнтів часто спостерігається метаболічний синдром з резистентністю до інсуліну, високим кров'яним тиском та дисліпідемією, ризик серцевого нападу в 7,4 рази вищий.
Опубліковано: 18 січня 2005 р., 8:00 ранку
"Загалом СПКЯ - це більше, ніж косметична проблема з обмеженою фертильністю", - говорить доктор. Саша Таучерт з Університетської клініки в Любеку. Основна увага приділяється гіперандрогенемії з гірсутизмом, алопецією, порушенням циклу та невиконаним бажанням мати дітей, вважає гінеколог. Але на момент постановки діагнозу у 31–35 відсотків пацієнтів була порушена толерантність до глюкози. Кажуть, що швидкість розвитку діабету у них у п’ять-десять разів вище (Gynäkologe 8, 2004, 681).
Для лікування - як з точки зору метаболічного синдрому, так і гіперандрогенемії - важливо покращити резистентність до інсуліну. Таучерт: "Можна показати, що периферична інсулінорезистентність при послідовній гіперінсулінемії відіграє ключову роль у патофізіології СПКЯ, оскільки вироблення андрогенів у яєчниках стимулюється підвищеним інсуліном".
Початковими заходами є фізичні вправи та схуднення. Втрата ваги знижує резистентність до інсуліну і, отже, рівень сироваткового інсуліну та андрогену в крові. Овуляцію також можна відновити. В одному дослідженні близько 28 пацієнтів із ожирінням СПКЯ із тримісячною дієтою - незалежно від вмісту білка - досягли зниження ваги на 7,5 відсотка. Крім того, менструальні цикли у жінок стали більш регулярними, ліпідні профілі покращились, а резистентність до інсуліну знизилася.
Антидіабетичні препарати також можуть бути корисними, хоча їх використання все ще залишається "поза маркою", і тому вимагає інформування пацієнта та надання згоди. Зазвичай призначають метформін.
Цикл нормалізувався у кожної третьої жінки
При застосуванні 500 мг метформіну тричі на день рівень інсуліну знижувався на 33 відсотки, а андрогенів на 21 відсоток протягом шести місяців у плацебо-контрольованому дослідженні. На відміну від цього, у групі плацебо змін не відбулося. В іншому дослідженні метформін нормалізував цикл у третини пацієнтів із СПКЯ, які отримували його; троє з 26 учасників дослідження спонтанно завагітніли.
Дослідження терапії метформіном під час вагітності свідчать про те, що ризик гестаційного діабету можна зменшити та зменшити частоту абортів. Зазвичай він становить від 30 до 50 відсотків у пацієнтів із СПКЯ.
За словами Таучерта, збільшення кількості вад розвитку або порушень розвитку в перші шість місяців життя не було виявлено в дослідженні на 63 живонароджених. Метформін не вважається тератогенним, але довготривалі дані відсутні.
Метформін зменшує серцево-судинні фактори ризику
Наразі також незрозуміло, чи мають пероральні протидіабетичні засоби, такі як метформін, кардіопротекторну дію. Однак очевидно, що вони сприятливо впливають на серцево-судинні фактори ризику. Роблячи це, вони знижують вміст тригліцеридів у сироватці крові, кров’яний тиск, СРБ (С-реактивний білок) та розвиток діабету 2 типу.
КЛЮЧОВЕ СЛОВО
Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ)
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) - це багатофакторне захворювання, яке пов’язане зі збільшенням яєчників внаслідок утворення множинних субкапсулярних кіст. Клінічними симптомами є: порушення менструального циклу (аменорея, олігоменорея, ановуляція), гіперандрогенемія (вугрі, гірсутизм, алопеція), ожиріння, стерильність та гіперпігментація (акантоз чорний). Також типовими для синдрому СПКЯ є гормональні зміни, такі як підвищення тестостерону, та метаболічні зміни, такі як резистентність до інсуліну при гіперінсулінемії та підвищена концентрація вільного IGF-1 у сироватці крові. (ikr)