Вітамін D та хвороби органів дихання, доктор Герман Олімпія, пульмонолог
В останні роки зростає інтерес до вивчення вітаміну D та його зовнішньоскелетних ефектів.
Вітамін D та респіраторні інфекції.
Кілька досліджень вивчали вплив рівня вітаміну D на клінічний перебіг респіраторних інфекцій.
Початкова гіпотеза про зв'язок між дефіцитом вітаміну D та респіраторними інфекціями грунтувалася на спостереженні, що у хворих на рахіт частіші респіраторні інфекції. Потім було згадано про зв'язок між низьким рівнем вітаміну D та сприйнятливістю та/або підвищеною тяжкістю туберкульозу легенів, і пацієнти з туберкульозом отримували лікування в сонячних місцях.
Уже є дані, що пацієнти з гострими респіраторними вірусними інфекціями мають більшість дефіциту вітаміну D, і слід розглянути тестування на дефіцит вітаміну D.
Вітамін D відіграє безпосередню роль в активації імунних клітин, таких як дендритні клітини, лімфоцити групи В, Т і NK.
У дітей гострі вірусні респіраторні інфекції, які часто супроводжуються хрипами, є однією з найпоширеніших причин для консультацій батьків з лікарем.
Порівняно нещодавно опубліковані дослідження показали, що введення вітаміну D сприятливо впливає на дітей з вірусною респіраторною інфекцією та дефіцитом вітаміну D.
Отже, дітей з періодичними хрипами слід вважати пацієнтами з можливим дефіцитом вітаміну D і рекомендується проводити скринінг на сироватку 25 (OH) D.
У зв'язку з цим статус вітаміну D виявляється відповідним біомаркером для ранньої ідентифікації дітей, які можуть розвинути періодичні епізоди хрипів, які вимагають інтенсивного лікування та подальшого спостереження.
Нестача або дефіцит вітаміну D, особливо у дітей, стає все більш гострою проблемою у всьому світі. Навіть у середземноморських країнах, де вплив сонця принаймні теоретично достатній, частота гіповітамінозу D значно зросла.
У цьому контексті досить часто рекомендується доповнювати споживання вітаміну D, або вводячи їжу, багату цим вітаміном, або харчові добавки.
Вітамін D та розлади дихальних шляхів
Різні дослідження повідомляли про зв'язок між дефіцитом вітаміну D та збільшенням запалення дихальних шляхів, зниженням функції легенів, збільшенням загострень та поганим прогнозом у пацієнтів з астмою.
Вітамін D та астма.
Роль вірусних респіраторних інфекцій у дитячому віці у виникненні астми та їх роль у загостреннях астми досі є предметом напружених дискусій. Інфекції першого року життя, як респіраторно-синцитіальним вірусом, так і риновірусом, представляють підвищений ризик розвитку астми, особливо в певних умовах, що стосуються як навколишнього середовища, так і інфікованої людини.
У дітей старшого віку, у яких вже діагностовано астму, вірусні інфекції спостерігаються частіше і викликають загострення астми.
Коли астматичні діти також мають атопічний рельєф, спричинені сенсибілізацією до різних аероалергенів, таких як кліщі та цвілі, ця сприйнятливість до респіраторних вірусних інфекцій зростає.
Яреспіраторні інфекції є визнаним пусковим фактором для симптомів астми, і одночасно підвищеним ризиком нападу астми. Результати попередніх досліджень свідчать про те, що добавки с Вітамін D допомагає зменшити ризик респіраторних інфекцій, зміцнюючи імунітет, dа також зменшення загострення астми.
Вітамін D та хронічна обструктивна хвороба легень.
Дефіцит вітаміну D асоціюється із збільшенням частоти загострень та госпіталізації у хворих на ХОЗЛ. Недавні мета-аналізи дійшли висновку, що дефіцит вітаміну D безпосередньо пов’язаний з тяжкістю ХОЗЛ, а добавки вітаміну D можуть запобігти загостренню. Вважається, що ця асоціація опосередкована імуномодулюючими ефектами вітаміну D.
Прийом добавок з вітаміном D асоціювався із зменшенням нападів легенів на 45% серед пацієнтів з дефіцитом вітаміну D, але серед пацієнтів з вищим рівнем вітаміну D цього не було.
Вітаміни D sмають кальцифероли, які синтезуються з провітамінів шляхом відщеплення B-кільця від молекули стерину під час дії сонячного світла. Найважливішими вітамінами D є вітамін D2 (ергокальциферол) та вітамін D3 (холекальциферол) 3 .
Вітамін D2 - це рослинна форма (ергостерол або провітамін D2). Вітамін D3 надходить або з тваринної їжі (особливо з жирної риби або риб'ячого жиру) або харчових добавок, або синтезується в шкірі з 7-дегідрохолестерину (провітамін D3) під дією ультрафіолетового випромінювання 6. Швидкість утворення вітаміну D залежить головним чином від тривалості та інтенсивності впливу. Використання сонцезахисних кремів, навіть із SPF 15, зменшує вироблення цього вітаміну на 99,9%
Діагностика дефіциту вітаміну D
Ознаки дефіциту вітаміну D різноманітні, і багато з них можуть бути спричинені іншими дефіцитами, тому ми не повинні ставити діагноз без медичної консультації. Аналіз крові, який визначає кількість вітаміну D в організмі, називається 25-OH-вітаміном D.
Якщо цей аналіз крові показує значення вітаміну D від 20 нанограм/мл до 50 нг/мл, пацієнт не страждає від дефіциту. Натомість рівень нижче 20 нг/мл свідчить про дефіцит вітаміну D.
Причини дефіциту вітаміну D
Причини дефіциту вітаміну D3 можна розділити на такі категорії:
- Стани, які можуть спричинити дефіцит вітаміну D. - ожиріння, хвороба Крона, целіакія, муковісцидоз.
- Фактори навколишнього середовища, які можуть призвести до дефіциту вітаміну D. - Оскільки вітамін D синтезується завдяки ультрафіолетовим променям, у тих, хто позбавлений сонячного світла, виникає недолік.
- Інші фактори, які можуть уповільнити засвоєння вітаміну D. - Вік (із віком здатність організму засвоювати вітамін D зменшується), стрес (високий рівень кортизолу - гормону стресу - призводить до зниження рівня вітаміну D в організмі), менопауза, нездорове харчування, люди з темною шкірою в колір не синтезує вітамін D так добре, як люди з дерматологічними захворюваннями або ті, хто має алергію на сонце.
Як вітамін D виробляється організмом природним шляхом
На відміну від інших вітамінів, вітамін D виробляється на шкірі після перебування на сонці. З цієї причини його називають "вітамін сонця".
Попередник вітаміну D, сполука, що називається 7-дегідрохолестерином, перетворюється в присутності ультрафіолетових променів B (UVB) у вітамін D3 (холекальциферол). Однак для цього процесу необхідно, щоб УФ-індекс був вищим за 3. Оскільки це значення реєструється особливо навесні та влітку, можливо, що в холодну пору року кількість вітаміну D3 в організмі недостатня. Крім того, люди з темнішою шкірою частіше синтезують вітамін D3.
Введення вітаміну D
Вітамін D можна отримувати з дієти або вводити у вигляді харчових добавок - у рідкій або капсульній формі. Добавки з вітаміном D приймаються лише за рекомендацією лікаря, оскільки вони взаємодіють з деякими вітамінами та препаратами, і цілком можливо, що з бажання мати здоровіший організм ми можемо завдати собі шкоди.
Жодні вітаміни та добавки не можна приймати без попередньої медичної консультації.
В аптеках є різні форми вітаміну D як D2, так і D 3, з різною концентрацією. Загалом фармацевтичні формули містять вітамін D, кальцій, магній і цинк, оскільки насправді всі ці елементи тісно пов’язані між собою, а дефіцит вітаміну D може призвести до дефіциту кальцію та інших мінералів.
Рекомендована добова профілактична доза вітаміну D3 для дорослих становить від 400 до 600 МО (1 МО = 0,025 мкг).
Залежно від значень, отриманих у сироватці крові на рівні 25 OH вітаміну D, буде вказана відповідна доза,
щоденне введення протягом 1000 місяців 1000 МО спричиняє збільшення рівня нг 25-OH вітаміну D на 10 нг/мл. На добавці важливо конкретно вказати, яка доза також міститься .
Незалежно від віку, вітамін D відіграє важливу роль у правильному функціонуванні організму, але це не означає, що нам слід перестаратися і приймати вітамін D у будь-якій формі та протягом тривалого періоду часу. Здорова, збалансована дієта, перебування на сонці та добавки вітаміну D, лише якщо вони постійно потрібні, є запорукою міцного та стійкого до хвороб організму, так необхідного в ці важкі часи.