Вітамін К у новонароджених - ідеї та поради
Все, що вам потрібно знати про роль і значення прийому відразу після народження
Медичні протоколи в багатьох країнах вимагають, щоб дитині вводили ін’єкцію вітаміну К. відразу після народження. Ця практика віком понад 50 років і призначена для запобігання ризику крововиливів у новонародженого, інциденту, який це також може траплятися у випадку здорових дітей, народжених у термін.
В даний час ходять чутки, які рекомендують матерям відмовитись від цього прийому, які часто несправедливо плутають з вакциною.
Враховуючи, що в цій ситуації мати не несе відповідальності за рішення щодо неї, а стосується життя та благополуччя дитини, ми вважаємо важливим, щоб вона була добре поінформована перед тим, як прийняти рішення.
Ось тоді корисна інформація про роль вітаміну К та чому він був включений до медичних протоколів.
Що таке вітамін К?
Вітамін К і жиророзчинний вітамін. Це означає, що він всмоктується в тонкому кишечнику разом з жирами, що містяться в раціоні, і зберігається в жировій тканині.
У природі існує два типи вітаміну К. Перший, який називається вітаміном К1 або філохіноном, міститься в рослинах, особливо в тих, що мають зелене листя. Другий, вітамін К2 або менахінон, синтезується бактеріями, які колонізують кишечник людини, походять і підтримуються ферментованими продуктами та продуктами тваринного походження.
Кількість циркулюючого вітаміну К дуже мала; споживання їжі метаболізується і швидко виводиться: 20% введеного вітаміну К виводиться з сечею, а до 50% - з жовчю та калом. Цей швидкий метаболізм пояснює, чому кількість вітаміну К у крові та тканинах настільки мала.
Точних даних про те, як організм використовує вітамін К, що виробляється кишковою флорою, не так багато, але, схоже, він значною мірою покриває потреби людського організму. І організм також може переробляти вітамін К через певний цикл, який дозволяє використовувати невелику кількість цієї речовини знову і знову. Це пояснює, чому потреба організму у вітаміні K така низька.
Які функції вітаміну К в організмі?
Вітамін К бере участь у синтезі печінкою 4 з 13 факторів, що беруть участь у згортанні крові. Людський організм потребує вітаміну К для активації ряду білків, відповідальних за згортання.
Кількість вітаміну К, необхідна для цього процесу, досить мала, але коли він недоступний, активація цього білка затримується, що спричинює тривалу кровотечу.
Коли рівень вітаміну К настільки низький, що згадана активація не може відбутися, організм починає спонтанно кровоточити.
Концентрація вітаміну К, при якій виникають ці спонтанні крововиливи, відрізняється від людини до людини і залежить від досить великої кількості факторів.
Враховуючи, що споживання вітаміну К відбувається не виключно через джерела їжі, важко сказати, якою повинна бути рекомендована добова доза.
Однак у випадку здорових дорослих людей дефіцит вітаміну К надзвичайно рідкий і малоймовірний; це може статися при деяких синдромах мальабсорбції або у осіб, які приймають ліки, що перешкоджають метаболізму вітаміну К.
Деякі джерела їжі, на які можна покластися для забезпечення достатнього споживання, це: ферментовані соєві продукти, капуста, салат, базилік, петрушка, салат ромен, капуста, брюссельська капуста, огірки, брокколі, цвітна капуста, сухофрукти, особливо сливи, та рослинні олії, особливо оливки.
Рівень вітаміну К у новонароджених
Кількість вітаміну К, з яким народжуються немовлята, становить приблизно 30-60% від кількості, що відповідає дорослим. Наразі це трактувалось як дефіцит.
Однак сучасна педіатрія визнає, що існує не так багато досліджень, які намагаються з’ясувати причини, через які концентрація вітаміну К в організмі немовлят є настільки низькою.
Довідкові дані щодо цього - дані, запозичені у дорослих, хоча відомо, що принаймні до віку 3-6 місяців коагуляція включає різні механізми у немовлят.
Можливо, на перший погляд ця різниця не здається суттєвою, але якщо ми трохи подивимося на механізми, обумовлені цією низькою концентрацією вітаміну К, що є у новонароджених, ми можемо думати, що існують об’єктивні причини, чому все так а не інакше.
Наприклад, передача вітаміну К1 через плаценту низька, діти не народжуються з кишковою флорою, достатньо розвиненою для вироблення вітаміну К2, а грудне молоко містить невелику кількість вітаміну К порівняно з сухим молоком та навіть іншим молоком. види ссавців.
Отже, ми маємо підстави запитати, чи природа допустила величезну помилку, конструюючи речі таким чином, чи існують інші причини, чому кількість вітаміну К, доступного для новонародженого, настільки мала.
Новонароджені дійсно страждають від нестачі вітаміну К.?
Завдяки досягненням медицини тепер відомо, що механізми, що беруть участь у процесі згортання у новонароджених, відрізняються від механізмів у дорослих.
Той факт, що всі немовлята у світі народжуються з низькою концентрацією вітаміну К, мабуть, має цілком відому причину. Для засвоєння вітаміну К функції жовчного міхура та підшлункової залози повинні бути повноцінними, чого не відбувається у віці до 6 місяців.
Це, власне, причина, чому найкращою їжею для дітей є грудне молоко, а диверсифікація починається лише після цього віку. Це, серед іншого, спосіб забезпечити заселення кишечника корисними бактеріями, які частково приймуть на себе функцію продукування вітаміну К.
Кількість вітаміну К у крові в пуповині відсутня, тому з достатньою впевненістю можна стверджувати, що споживання плаценти дорівнює нулю. І врешті-решт, це нормально, якщо пам’ятати, що немовлята отримують користь від альтернативної системи контролю кровотечі та відновлення органів завдяки стовбуровим клітинам пуповинної крові.
Отже, вітамін К не проникає через плаценту чи ні?
Є дослідження, які показують, що невелика кількість вітаміну К дійсно проходить через плацентарний бар’єр. Це тип вітаміну К2, який отримує користь від певної транспортної системи, яка посилюється в останньому триместрі вагітності.
З іншого боку, кількість перенесеного вітаміну К1 набагато менша, і проводяться постійні дослідження, які прагнуть визначити, чи є дефіцит вітаміну К помилковим, що так оцінюється, оскільки тести спрямовані на виявлення неправильного підтипу речовина.
Вплив прийому вітаміну К на грудне молоко
Минулі дослідження, коли рекомендується годувати дитину за суворим графіком, показали, що надходження вітаміну К через грудне молоко є абсолютно недостатнім для дитини.
Пізніші дослідження, які зараз рекомендують годувати грудьми на вимогу, показали, що ситуація зовсім не така тривожна, як вважалося раніше.
У 2001 році було проведено дослідження, яке показало, що введення добавки з вітаміном К1 матерям, що годують груддю, підвищує концентрацію речовини в грудному молоці.
Можливо, що важливіше, однак, доповнення дієти матері вітаміном К1 має наслідком збільшення концентрації підтипу вітаміну, який називається К2 МК44.
MK-4 - це той, який підтримує структуру нервової речовини та зменшує вплив окисного стресу та запалення на мозок. Вітамін К2 сильно позначається на введенні антикоагулянтів, а також на здоров’ї кишкової флори.
Дослідження показали не лише те, що дитина отримує вітамін К як через плаценту, так і через грудне молоко, але й те, що він безпосередньо отримує підтип МК-4, так необхідний для хорошого розвитку мозку.
У молозиві є вітамін К?
Молозиво представлене молоком, яке виділяється молочною залозою в перші 2-3 дні після народження. Його склад надзвичайно складний і особливий, оскільки містить фактори росту кишкової флори, фактори з імунною роллю та елементи, що створюють кишковий бар’єр проти шкідливих бактерій.
Але молозиво також містить набагато більшу кількість вітаміну К, ніж звичайне грудне молоко. Немовлята, які залишаються зі своїми мамами і їм дозволяється смоктати стільки і скільки завгодно часто, отримують значно більшу кількість вітаміну К.
Зрештою, чому вітамін К дається при народженні?
Введення вітаміну К в першу годину після народження призначене для попередження геморагічної хвороби новонародженого. Це синдром, який передбачає кровотечу у немовлят у віці до 12 тижнів. Залежно від часу початку, існує кілька типів захворювання:
- Рання геморагічна хвороба, яка виникає в перші 24 роки життя; це рідкісна форма, яка складається з кровотечі в шкірі, мозку або животі;
- Класична геморагічна хвороба, запущена через 2-7 днів життя; це найпоширеніша форма і проявляється в травному тракті, шкірі, носі, пуповині або в місці обрізання;
- Пізня геморагічна хвороба, спровокована між 2 - 12 тижнями; є дещо незвичною формою, яка складається з кровотеч у травному тракті, шкірі або мозку.
Як часто у новонародженого кровоточить?
У немовлят, народжених від матерів, які приймають певні ліки, частота захворювання на ранніх кровотечах коливається від 6% до 12%; ми говоримо про дітей, яким не дають вітамін К.
Що стосується класичної форми, статистичне дослідження, проведене в 2003 році, оцінює, що воно становить 1,25 - 1,77%; ще одне недавнє дослідження вказує на частоту зустрічальності від 0% до 0,44%.
У випадку традиційної форми, повідомлені цифри становлять 0,02% - 0,05%.
Існують фактори ризику цього синдрому?
Геморагічна хвороба у новонародженого - рідкісний діагноз, але вона може вражати як недоношених дітей, так і тих, хто народився в термін.
Є кілька факторів, які можуть збільшити ризик його виникнення, включаючи певні типи ліків для матері (антиконвульсанти, антикоагулянти або деякі антибіотики, такі як цефалоспорини), недостатнє грудне вигодовування або графік.
У разі пізньої форми захворювання 75% немовлят, які її розвивають, страждають іншим захворюванням, іноді з генетичним переносом: муковісцидозом, целіакією, гепатитом, хронічною діареєю або дефіцитом А1-антитрипсину.
Який фактично містить вітамін К, що вводиться ін’єкційно?
На ринку існує кілька марок вітаміну К, тому вміст залежить від введеної версії. Доза активної речовини становить 1-2 мг, що в 20000 разів перевищує концентрацію вітаміну К в організмі новонародженого та до 100 разів перевищує рекомендовану добову дозу для дорослого.
Деякі марки вітаміну К використовують бензиловий спирт, консервант, який, як підозрюється, має певний ступінь токсичності для новонародженого.
Варіанти вітаміну К, які не містять консервантів, мають натомість полісорбат 80; і у зв'язку з цим існує дослідження, проведене кілька десятиліть тому на щурах, яке вказує на існування зв'язку між речовиною та безпліддям у разі тривалого прийому. Вплив на новонародженого не поглибився.
Пропіленгліколь також можна знайти в списку інгредієнтів; у випадку одноразового прийому в невеликих кількостях це не чинить негативного впливу на здоров’я дитини; у високих дозах, що вводяться багаторазово, здається, що це може спричинити певний рівень токсичності.
Багато батьків стурбовані потенційним вмістом алюмінію у вітаміні, даному при народженні; не так, існуючі на ринку форми не містять алюмінію.
Існують альтернативи ін’єкції вітаміну К.?
Є батьки, які не хочуть позбавляти свою дитину цього профілактичного прийому вітаміну К, призначеного для захисту від потенційних крововиливів, але не хочуть піддавати укусу новонародженої дитини.
Пероральний вітамін К він такий же ефективний, як і ін’єкція, за умови дотримання протоколу введення. Коли лікар вводить 1 мг внутрішньом’язово, утворюється уповільнене вивільнення, яке забезпечить необхідну кількість протягом декількох тижнів поспіль.
Якщо ви вирішили приймати його всередину, потрібно кілька доз; протокол, як правило, не використовується, тому що небагатьом батькам вдається дотримуватися суворого графіку кількох адміністрацій.
В іншому випадку ризик спонтанної кровотечі підвищується - насправді, здається, дослідження показали, що, хоча воно певне і ефективне, пероральне введення не можна порівнювати з ін’єкцією.
Доповнення дієти матері може бути іншим рішенням для зменшення ризику кровотечі. Зрештою, 100 років тому всіх немовлят годували грудьми протягом тривалого періоду; До промислової революції, яка принесла нам консерви, люди їли просту їжу: овочі, фрукти, тваринні білки, жири.
Їжа була свіжою або консервованою традиційними фізичними методами, без додавання хімічних речовин, які з часом зробили б їх більш барвистими, красивішими та стійкішими.
Лише на початку 20 століття почали складатись правила догляду за вагітними жінками, медичні протоколи, пов’язані з пологами тощо. Кардинальні зміни в дієті, яку ми їмо, і в способі грудного вигодовування, можливо, також змінили швидкість передачі вітаміну К між матір’ю та дитиною.
Коригуючи свій раціон, ви можете допомогти збільшити дозу вітаміну К, яку ваша дитина отримує під час вагітності та через грудне молоко.
Ви можете споживати велику кількість зелені самостійно, готувати з рослинних жирів, багатих вітаміном К, вводити у свій раціон велику кількість ферментованих продуктів, які, як відомо, дуже багаті вітаміном К, порівняно з іншими.
Більше того, вони надзвичайно корисні для підтримки здорової кишкової флори, про яку ми зараз знаємо, що є важливим джерелом вітаміну К2.
Грудне вигодовування на вимогу, що дозволяє дитині проводити якомога більше часу на одних грудях під час їжі, є чудовим, оскільки це допомагає йому досягати жирного молока, стабільного та більш багатого на вітамін К, ніж вихідне молоко.
Ін’єкційний вітамін К викликає рак?
Існує дослідження, опубліковане в 1990 р., Яке стверджує, що ін’єкція вітаміну К при народженні може подвоїти ризик розвитку немовляти у дитини вдвічі.
По-перше, слід встановити, що ризик розвитку у новонародженого раку в основному є генетичною проблемою. У здорової дитини дуже низький ризик розвитку такої хвороби, тому подвоєння - майже нічого.
Є два нещодавні дослідження, добре задокументовані та проведені в чітких і ретельно регламентованих умовах, датовані 2002 та 2003 роками, які показують, що немає чітких вказівок на наявність будь-якого зв'язку між введенням вітаміну К новонародженому та ризиком його розвитку лейкемія.
Вітамін К може викликати жовтяницю?
Ця гіпотеза була висунута більше 70 років тому, коли дози вітаміну К, які давали новонародженим, не були суворо регламентовані.
В даний час показано, що лише дуже високі дози вітаміну К, що перевищують 25-30 мг, здатні викликати жовтяницю. Терапевтичні дози від 1 до 2 мг не представляють ризику з цієї точки зору.
Чи можу я запобігти кровотечі дитини з мого новонародженого?
Усі дослідження на сьогоднішній день показують, що найбезпечнішим способом профілактики цього синдрому у новонародженого є введення профілактично ін’єкційного вітаміну К при народженні. Пероральний прийом не такий ефективний, як можна бачити.
Деякі батьки, стурбовані ідеєю давати вітамін К новонародженому, вважають за краще спробувати доповнити раціон матері, щоб компенсувати відсутність ін’єкцій з першого дня життя.
Щоденна доза 5 мг, дана матері, може підвищити концентрацію вітаміну К у грудному молоці, але немає досліджень, які б показували вплив цього збільшення на дитину або те, як це збільшення впливає на ризик геморагічного синдрому чи ні.
Що ви думаєте про профілактичне введення ін’єкційного вітаміну К при народженні? Ви прийняли це для своєї дитини? Якщо ви відмовили, що змусило вас піти на цей потенційний ризик? Які джерела документації ви вибрали з цього приводу?