Вітамін згортання

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

DAZ.online
DAZ/AZ
ДАЗ 43/2018
Вітамін згортання

Мікроелементи

Консультативні знання про вітамін К

номенклатура

Загальний термін "вітамін К" описує різні сполуки з 2-метил-1,4-нафтохіноновим скелетом. Окремі вітаміни відрізняються за своїм бічним ланцюгом від атома С3 кільцевої системи, природа якого впливає на розчинність ліпідів, а отже, і біодоступність. Вітамін К1 (філохінон; син. Фитоменадіон) має бічний ланцюг фітолу, а вітамін К2 (менахінон) - залишок поліізопренілу з чотирма - 13 залишками ізопреноїдів, які названі за різними представниками вітаміну К2 (МК4 - МК13). Вітамін К3 (менадіон) і К4 (менадіол) не заміщені на атомі С3 (див. Рис. 1). Метильна група в положенні 2, яка є загальною для всіх вітамінів, є визначальною для самого вітамінного ефекту [1, 2].

Фізіологічна функція

Фізіологічна дія вітаміну К заснована на його функції як кофактора для γ-глутамілкарбоксилази, яка каталізує γ-карбоксилювання залишків глутамінової кислоти різних білків. Найвідомішою реакцією, залежною від вітаміну К, є активація факторів згортання II, VII, IX та X (вітамін К = коагуляція); Завдяки карбоксилюванню вони здатні комплексувати іони Са 2+ і згодом викликати каскад згортання [1]. Інші білки, які є залежними від вітаміну К карбоксильованими, є

Остеокальцин, який бере участь у зберіганні кальцію в кістках,
Білок Matrix Gla (MGP), який впливає на розвиток кісток та кальцифікацію стінок судин,
Кістковий білок S, який утворюється в остеобластах і фізіологічне значення якого ще не відоме і
Газ6, Gla-білок-1 та -2, які беруть участь у процесах передачі та росту сигналів [1].

Виникнення та особливості постачання

Оскільки вітамін К1 синтезується в хлоропластах, хлорофілвмісні, тобто зелені рослинні продукти, такі як капуста або листові овочі, мають високий рівень. Вітамін К2, навпаки, утворюється бактеріями і тому в основному міститься в продуктах тваринного та ферментованого виробництва (сир, молочні продукти, м’ясо). Незаміщені вітаміни К3 та К4 не зустрічаються природним шляхом, але можуть метаболізуватися до вітаміну К2 у печінці [1]. Крім зелених рослин, у курячій і яловичій печінці також високий вміст вітаміну К. У таблиці 1 наведено огляд вмісту вітаміну К у вибраних продуктах харчування.

Ліпофільні сполуки вітамін K1 і K2 в основному поглинаються у верхній частині тонкої кишки за допомогою жовчних кислот та ферментів підшлункової залози, при цьому вітамін K1 всмоктується в ентероцити за допомогою насичуваного, енергозалежного механізму, а вітамін K2 - за допомогою дифузії [1]. Водорозчинний вітамін К3 поглинається пасивною дифузією незалежно від жовчних кислот. Цікаво, що значна кількість вітаміну К2 також утворюється бактеріями у товстому і нижньому відділі тонкого кишечника людини. Наскільки це сприяє надходженню вітаміну К, незрозуміло і є поточним предметом дослідження [1].

Вітамін К відносно нечутливий до тепла та кисню, тому втрати препарату, як правило, низькі; однак він легко руйнується ультрафіолетовим випромінюванням (денне світло) [4].

Характеристика

Функції: Ко-фактор реакцій карбоксилювання в синтезі факторів згортання та в мінералізації кісток

Джерела поживних речовин: Зелені листові та капустяні овочі, ферментовані продукти тваринного походження

Групи ризику недопостачання: Новонароджені, люди похилого віку, пацієнти з порушеннями всмоктування або на гемодіалізі

Симптоми дефіциту: Кровотеча

токсикологія

Ні Європейський орган з безпеки харчових продуктів (EFSA), ні Американський інститут медицини не визначають допустимої верхньої межі (UL) для щоденного споживання вітаміну К; проте токсичність дуже низька. Федеральний інститут оцінки ризику пропонує вміст вітаміну К у харчових добавках 80 мкг на добу, але вказує на можливість взаємодії, коли похідні кумарину приймають одночасно [5].

До 1992 року вітамін К зазвичай вводили внутрішньом’язово в неонатології. Однак від цієї практики відмовились, оскільки існували вказівки на можливу канцерогенність i. м. застосованого вітаміну К. Цей страх не був підтверджений у подальших дослідженнях і зараз вважається спростованим; Проте його вводять перорально здоровим новонародженим, навіть якщо оптимальна доза не визначена через неясну швидкість всмоктування [4].

Поточні розробки

Вітамін К та серцево-судинне здоров’я. З 1990-х років підозрюють, що прихований дефіцит вітаміну К спричиняє недостатнє карбоксилювання білків судинного матриксу, що прискорює кальцифікацію атеросклеротичних уражень та може сприяти розвитку ішемічної хвороби [8]. Здається, цей зв’язок підтверджується у вигляді посилення кальцифікації судин під час терапії антагоністами вітаміну К [9]. Гіпотеза про зв'язок між споживанням вітаміну К та атеросклерозом була розглянута у дослідженні Роттердама 2004 р. [10]: було показано, що надмірне споживання вітаміну К (з їжею!) Із зниженою швидкістю атеросклерозу та зниження серцево-судинної та смертності від усіх причин. Ці епідеміологічні взаємозв'язки також можуть бути підтверджені в подальших дослідженнях [11, 12].

Заяву на затвердження заяви про охорону здоров'я "сприяє нормальній роботі серця та судин" щодо продуктів, що містять вітамін К2, було відхилено Європейським управлінням з безпеки харчових продуктів, також через відсутність досліджень про втручання людини [13].

Поради щодо аптеки

Який вітамін К найкращий? Вітамін К3 (менадіон) сьогодні вже не використовується через його гепатотоксичність; деякі автори навіть відкидають термін "вітамін" для цієї сполуки [4]. Харчові добавки зазвичай містять вітамін К1 (філохінон), МК-4 (= вітамін К2 з чотирма ізопреноїдними залишками) або МК-7. Цікаво, що позитивні серцево-судинні ефекти вітаміну К у дослідженні Роттердама (див. Вище) показали лише вітамін К2, а не вітамін К1. Одним із пояснень цього є той факт, що остання в основному всмоктується в печінку, тоді як найвищий рівень вітаміну К2 виявляється в кістках та стінках судин [2]. Фізіологічне значення вітаміну К2 є безперечним, але обіцянки порятунку, такі як "достатня кількість вітаміну К2 є найкращим захистом від цивілізаційних захворювань, таких як остеопороз, артеріосклероз, інфаркт, інсульт і навіть рак" [14], методологічно контролюються, поки вони не стануть доступними. якісні втручання не можуть бути проведені.

Поєднання з вітаміном D. Посилене обговорення у ЗМІ та випуск на ринок відповідних комбінованих препаратів створює враження, що добавки вітаміну К (особливо вітаміну К2) настільки ж важливі для здоров’я кісток та профілактики остеопорозу, як вітамін D. Однак, оскільки користі від вітаміну К на сьогоднішній день не було. Доведено доповнення щодо ризику переломів, і більшість населення вже достатньо забезпечені вітаміном К - на відміну від вітаміну D! -, в даний час неспецифічне споживання слід оцінювати критично, навіть якщо токсичність здається низькою.

[1] Hahn A та співавт. Харчування. Фізіологічні основи, профілактика, терапія. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart, 3rd edition 2015

[2] Бісальський Х.А. Вітаміни та мінерали: показання, діагностика, терапія. Thieme Verlag Штутгарт, 1-е видання 2016 року

[3] Соус/спеціаліст/трава: Склад їжі, таблиці поживності. 8-е видання, Med-Pharm Scientific Publishers, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH, Штутгарт, 2016

[4] Референтні значення D-A-CH для споживання поживних речовин 2016. Німецьке товариство з питань харчування e. V. (DGE), www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/

[5] Вайссенборн А та співавт. Максимальні рівні вітамінів та мінералів у харчових добавках. J Consumm Prot Food Saf doi.org/10.1007/s00003-017-1140-y

[6] Вітамін К2 - що доведено? arznei-telegram 2018; 49; 28-29

[7] Inoue T et al. Рандомізоване контрольоване дослідження з профілактики остеопоротичних переломів (дослідження OF): клінічне дослідження фази IV 15-мг капсул менатренону. J. Bone Miner Metab 2009; 27; 66-75

[8] Карсенті Г. Спонтанна кальцифікація артерій та хрящів у мишей, у яких відсутній матричний білок GLA. Nature 1997; 386: 78-81

[9] ChatrouML, Winckers K, Hackeng ™ та ін. Кальцифікація судин: ціна за антикоагуляційну терапію антагоністами вітаміну К. Blood Rev 2012; 26: 155-166

[10] Geleijnse JM, Vermeer C, Grobbee DE та ін. Харчовий прийом менахінону пов'язаний зі зниженим ризиком ішемічної хвороби серця: Роттердамське дослідження. J Nutr 2004; 134: 3100-3105

[11] Фусаро М, Ноале М, Віола V та ін. Вітамін К, переломи хребців, кальцифікації судин та смертність: дослідження діалізу VItamin K Italian (VIKI). JBMR 2012; 27: 2271-2278

[12] Beulens JW, Bots ML, Atsma F et al. Високе споживання дієтичного менахінону пов’язане зі зменшенням кальцифікації коронарних судин. Атеросклероз 2009; 203: 489-493

[13] Експертна група EFSA з дієтичних продуктів, харчування та алергії (NDA): Наукова думка щодо обґрунтування твердження щодо здоров’я, пов’язаного з вітаміном K2, та внеску в нормальну роботу серця та судин. EFSA Journal 2012; 10 (6): 2714

[14] НН. Добре для міцних кісток - вітамін К2: Новини для бігунів. www.runnersworld.de/ernaehrung/vitamin-k2-neuheiten-fuer-laeufer.320026.htm; доступ 1 серпня 2018 року

[15] Смолліч М., Підлогар Дж. Взаємодія між наркотиками та їжею. Науково-видавнича компанія Штутгарт, 2016 рік