Вітіліго викликає та лікує PassionSant
досьє Вітіліго - це нешкідливий стан шкіри, але психологічний вплив якого може бути (дуже) важливим. Які причини цієї депігментації? Які методи лікування ми маємо ?
Вітіліго (або лейкодермія) вражає близько 1% населення. Характеризується появою білих плям на епідермісі, які поступово поширюються. Захворювання з’являється у половині випадків до 20 років (від 70% до 80% до 30 років). Дівчата страждають так само, як і хлопці. Природний перебіг непередбачуваний: депігментація може залишатися локалізованою або охоплювати великі ділянки шкіри.
Депігментація пов’язана з дерегуляцією меланоцитів, клітин шкіри, які виробляють меланін. Явище може локалізуватися в будь-якому місці тіла, хоча воно зазвичай спостерігається на руках, ногах, обличчі та навколо шкірних складок (статевих органів, суглобів) та рубців, тоді як волосся, що росте на ураженій шкірі, також матиме білий колір.
Важливо підкреслити, що вітіліго нешкідливий і абсолютно не заразний. Незнання хвороби та занепокоєння, яке воно може викликати, також надзвичайно прикро і згубне, знаючи психологічний та соціальний вплив, який ця ситуація може мати на пацієнтів.
Причини
Походження вітіліго чітко не встановлено. Удосконалено різні треки.
• Аутоімунна доріжка
Це найбільш відчутна гіпотеза. Дійсно, значний відсоток пацієнтів із вітіліго також страждає на аутоімунне захворювання, таке як тиреоїдит Хашимото, хвороба Грейвса, алопеція ареата, хвороба Аддісона або діабет типу 1. Аутоімунне захворювання, імунна система (захисна система організму) включає власні тканини. У випадку з вітіліго саме цей процес призведе до руйнування пігментних клітин.
• Генетичний слід
Генетичний компонент, безумовно, не можна виключати, оскільки сімейна (батьківська) історія збільшує ймовірність розвитку вітіліго.
• Токсичний слід
Ця теорія аргументує механізм руйнування меланоцитів внаслідок накопичення вільних радикалів, які потім стають токсичними для пігментних клітин.
• Нервовий слід
Депігментаційні плями з’являються в результаті зміни нервових закінчень, що призведе до порушення виробництва меланіну.
Фактори ризику
Ряд факторів може сприяти появі вітіліго або збільшити його. Так відбувається з хірургічним втручанням, вагітністю, пологами, сонячними опіками, травмами, опіком чи емоційним стресом.
Стосовно сонця, люди з вітіліго повинні бути обережними при оголенні депігментованих ділянок, які стали особливо чутливими до дії ультрафіолетових променів. Важливо застосовувати захист із (дуже) високим показником через рівні проміжки часу.
Лікування
На сьогодні лікувального лікування не існує. Однак можна уповільнити процес депігментації або навіть повторно пігментувати шкіру. Результати є випадковими, і можливі побічні ефекти, безумовно, не слід залишати без уваги.
Ліки та УФ
• Кортикостероїди, як мазь або крем може швидко дати задовільні результати (особливо у людей із недавнім вітіліго), але з часом непослідовні. Щоденне застосування необхідно: якщо ситуація не покращиться через місяць, лікування слід припинити.
• PUVA-терапія поєднує в собі пероральне лікування (псорален) та вплив ультрафіолету A (UVA), звичайно, під суворим контролем дерматолога. Схема базується на двох сесіях на тиждень. Цей підхід найбільш рекомендується у випадках екстенсивного вітіліго.
• Лікування УФБ не повинен супроводжуватися прийомом псоралену. Результати видно через дуже короткий час, але частота подразнень шкіри вища, ніж при пуватерапії, хоча лампи нового покоління значно обмежують ризик. Насправді, ультрафіолетові промені, розсіяні цими лампами вузького спектра, сьогодні становлять вибір лікування проти вітіліго.
• Інгібітори кальциневрину втручатися в місцеве застосування, самостійно або в поєднанні з пуватерапією.
• Парааміно-бензойна кислота (вітамін В10) матиме корисну дію в довгостроковій перспективі.
• Відмивання може покращити зовнішній вигляд шкіри. Одним з найвідоміших засобів є гідрохінон, але його вживання повинен ретельно контролюватися лікарем. Побічні ефекти можуть бути надзвичайно серйозними (щитовидна залоза, печінка).
Косметична продукція
Якщо депігментовані ділянки мають помірний розмір, їх можна замаскувати за допомогою так званого коригуючого або камуфляжного макіяжу. Деякі автозагари, спеціально розроблені для вітіліго, є хорошою альтернативою. Вони пропонують просте, швидке та ефективне рішення.
Психологічний підхід
Вітіліго може погіршити емоційний стрес. У цьому контексті психологічна допомога (психотерапія чи психоаналіз) може бути дуже корисною.
Хірургія
Це враховується, коли лікування не вдалося. Принцип полягає в трансплантації меланоцитів. Вітіліго має бути клінічно стабільним щонайменше рік.
• Автотрансплантація надтонкої шкіри після видалення з частини тіла, не ураженої хворобою.
• Меланоцити, взяті з зразка шкіри, а потім культивовані в лабораторії. Ця техніка не використовується широко, оскільки вона делікатна і дорога.
• Свіжа суспензія епідермальних клітин (кератиноцитів та меланоцитів), приготована із зразка шкіри.