Вітрянка, вакцина та вагітність Доктор Караулеану
З кожною вагітністю у всіх жінок є 3-5% ризику народити дитину з вродженим дефектом. Ця інформація не повинна замінювати медичну допомогу та поради лікаря.
1. Що таке вітрянка?
Вітрянка, також відома як вітрянка, - це вірусна інфекція, яка зазвичай трапляється в дитячому віці. Найпоширенішим симптомом є висип, яка спочатку представлена невеликими червоними плямами. Ця пляма перетворюється на гнійники, а потім ловить ворсинки. У перші 3-5 днів з’являються множинні плями. Часто лихоманка і біль у різних частинах тіла виникають перед висипаннями. Пневмонія зустрічається у 10-15% підлітків та дорослих, які хворіють на вітрянку.
2. Вітряна віспа заразна?
Вітрянка дуже заразна. Людина, хвора на вітрянку, заразна за 1-2 дні до появи висипу і до тих пір, поки пустули не вловлять шкіру голови. Якщо людина не хворіла на вітрянку, існує 90% шансів на її розвиток, якщо вона живе з хворою людиною.
Зараження відбувається рідше після потрапляння в інші місця, наприклад у школу. У пацієнтів симптоми розвиваються через 7-21 день після контактування з вітрянкою.
3. Що можуть робити люди, які не хворіли на вітрянку?
Перше, що я можу зробити, це звернутися до свого сімейного лікаря для дослідження крові, щоб перевірити, чи є у нього антитіла до вірусу вітряної віспи. До 95% жінок, які не знають, чи хворіли на вітрянку, мають у крові антитіла проти вітрянки.
Людина не застрахована, якщо аналіз крові показує, що у нього немає антитіл проти вірусу вітрянки. Люди, які не мають імунітету, мають підвищений ризик заразитися. У цьому випадку людина може приймати оперізуючий лишай імуноглобулін після безпосереднього впливу.
Цей імуноглобулін є продуктом, отриманим з крові, який містить велику кількість антитіл проти вітрянки. Деякі експерти стверджують, що вітрянка протікає важче під час вагітності, і рекомендують вагітним, які не мають імунітету, приймати ці імуноглобуліни після безпосереднього впливу.
Їх слід приймати якомога швидше протягом перших 4 днів після першого впливу.
Невідомо, чи допомагають ці імуноглобуліни запобігати зараженню вітрянкою у плода. Схоже, вони не викликають вроджених вад розвитку.
ризики
1. Якщо вагітна мати має імунітет, але батько інфікований вірусом варикозу, які ризики для дитини?
Немає досліджень, щоб оцінити можливі ризики вагітності, якщо батько хворіє на вітрянку. Інфекція батька навряд чи збільшить ризик вагітності, оскільки, на відміну від матері, батько не має прямого зв’язку крові з плодом.
2. Які ризики для дитини, якщо мати в дитинстві хворіла на вітрянку і нещодавно зазнала впливу цього вірусу?
Коли людина страждає на вітрянку, її організм виробляє антитіла проти вірусу. Ці антитіла тривалий час залишаються в крові і роблять людину несприйнятливою до вітрянки. Імунні особи, швидше за все, не хворіють на вітрянку, якщо їх знову піддають, але вони повинні бути впевнені, що хворіли на вітрянку, а не на іншу подібну висипну хворобу.
3. Який ризик для вагітності, якщо мати захворіла на вітрянку, коли вона була на 10 тижні вагітності?
Більшість дітей, народжених жінками, які перенесли вітрянку під час вагітності, здорові. Однак у 1-3% дітей, чия мати перенесла вітрянку під час вагітності, є одна або кілька вроджених вад розвитку через інфекцію.
Вірус, що викликає вітрянку, заражає плід у 25% випадків. Іноді інфекція плода викликає певний характер вроджених вад розвитку, відомий як ембріопатія вітрянки. Ці вроджені дефекти включають рубцювання, проблеми з очима, недостатній ріст, недорозвинення кінцівок, малу окружність черепа, затримку розвитку та/або розумову відсталість. Деякі діти можуть мати лише одну з цих проблем, тоді як інші можуть мати всі.
Найвищий ризик вроджених вад - це випадки, коли мати захворіла на вітрянку, коли вона вагітна на 7-20 тижні. Ризик вроджених вад розвитку внаслідок зараження вітрянкою у першому триместрі вагітності становить від 0,5 до 1%. Коли вітрянка з’являється між 13 і 20 тижнями вагітності, ризик вроджених вад, здається, становить 2%.
4. Існують тести для виявлення вроджених вад, якщо мати перенесла вітрянку під час вагітності?
Під час цільового УЗД лікар використовує УЗД, щоб дуже пильно розглянути плід. Між 18 і 20 тижнями вагітності лікар може побачити будь-які дефекти кінцівок та порушення мозку, які можуть бути спричинені зараженням вірусом вітряної віспи. Зазвичай для перевірки проблем із зростанням потрібно більше обстежень на УЗД.
Іноді УЗД може виявити надлишок навколоплідних вод, проблеми з печінкою або сильний набряк плоду, який також може бути викликаний вірусом вітряної віспи. УЗД не може виявити всі вроджені вади розвитку, спричинені зараженням цим вірусом під час вагітності.
5. Які ризики для плода в останній місяць вагітності, якщо мати зазнала вітрянки?
Якщо у матері розвивається вітрянка за п’ять днів або менше до народження або за один-два дні після народження, існує 20-25% ризику, що новонароджений захворіє на вітрянку. Інфекція, яка відбувається в цьому віці, називається вродженою вітрянкою.
Вроджена вітрянка може бути дуже важкою, і існує 30% ризику, що новонароджений загине, якщо не лікувати його імуноглобуліном проти вітрянки. Якщо вітрянка з’являється за 6–21 день до народження, існує невеликий ризик того, що у новонародженого з’явиться вроджена вітрянка. Однак, оскільки новонароджений отримує деякі нові материнські утворення антитіл, вроджена вітрянка, ймовірно, буде легкою.
Зв’язок між вітрянкою та оперізуючим лишаєм
1. Що таке дранка?
Після того, як людина перехворіла на вітрянку, вірус залишається в сплячому стані в спинномозкових нервах. Якщо вірус активується знову, це викликає оперізуючий лишай. Він з’являється у вигляді хворобливих пухирів, які виявляються лише на невеликій ділянці тіла.
2. Який ризик для дитини, якщо хтось в оточенні вагітної жінки має оперізуючий лишай?
Якщо жінка раніше хворіла на вітрянку, вона має антитіла до вірусу вітрянки. Оскільки вірус такий самий, як і той, що викликає оперізуючий лишай, антитіла не дозволять вірусу розмножуватися в організмі матері. Вплив оперізуючого лишаю в цьому випадку не спричинить вітрянку або оперізуючий лишай, тому ризику для дитини немає.
Якщо жінка не застрахована від вітрянки, існує низький ризик розвитку цього захворювання. Оскільки оперізувальний лишай обмежується невеликою ділянкою тіла, поширення вірусу по повітрю трапляється рідко, але зараження може відбутися після безпосереднього контакту з висипом. Ризик вроджених вад розвитку, мабуть, нижчий, якщо жінка зазнає оперізуючого лишаю, ніж якщо вона схильна до вітрянки.
3. Які ризики для дитини, якщо мати вагітна на 8 тижні і у неї розвинувся оперізуючий лишай?
У великому дослідженні впливу вірусу вітряної віспи під час вагітності у вагітних, у яких розвинувся оперізуючий лишай, пошкодження плода не виявлено.
Віспа і вакцина проти вагітності
1. Як довго чекати між вакцинацією проти вітрянки та плануванням вагітності?
Виробник вакцини рекомендує період очікування три місяці між вакцинацією та зачаттям. Цей період очікування діє для вакцини, яка використовує ослаблений вірус. У деяких людей після щеплення від віспи з’являється висип. Якщо висип присутній, існує ризик зараження іншої людини.
Міжнародні форуми рекомендують місячний період очікування між вакцинацією та датою зачаття. Є дослідження, які показують народження нормальних дітей у жінок, які зачали через місяць або менше після введення вакцини.
2. Існує ризик для плода, якщо мати отримала вакцину проти вітрянки, коли вона була на 6 тижні вагітності?
Дослідження показують, що немає підвищеного ризику розвитку вроджених вад у жінок, які отримували вакцину в першому триместрі вагітності, порівняно із загальною популяцією.
3. Вакцина може отримати вагітна жінка, яка не має імунітету?
Вакцина використовує живий вірус, але ослаблений в потенції. У деяких людей після вакцини з’являється висип. Тільки коли висип присутній, є шанси заразити інших людей.
Діти з ослабленою імунною системою (наприклад, внаслідок протипухлинної хіміотерапії) можуть передавати вірус іншим. Потім у цих людей розвиваються легкі форми вітрянки. На сьогоднішній день не було зареєстровано випадків вітрянки після потрапляння здорової дитини, яка отримала вакцину проти вітрянки. Вважається, що присутність вагітної матері в будинку не є причиною не вводити дитині вакцину.
4. Існують тести для виявлення вроджених вад, якщо мати перенесла вітрянку під час вагітності?
Під час цілеспрямованого УЗД лікар використовує УЗД, щоб дуже пильно розглянути плід. Між 18 і 20 тижнями вагітності ваш лікар може побачити будь-які дефекти кінцівок та аномалії мозку, які можуть бути пов’язані з інфекцією вірусу вітряної віспи. Зазвичай для перевірки проблем із зростанням потрібно більше обстежень на УЗД.
Іноді УЗД може виявити надлишок навколоплідних вод, проблеми з печінкою або сильний набряк плода, який також може бути викликаний вірусом вітряної віспи. УЗД не може виявити всі вроджені вади розвитку, спричинені зараженням цим вірусом під час вагітності.
Грудне вигодовування та вітрянка
1. Жінка, яка годує груддю та розвиває вітрянку, повинна припинити грудне вигодовування?
Ні. Вірус вітряної віспи не був виявлений у грудному молоці жінок, які хворіли на вітрянку. Грудне молоко може містити антитіла, які захищають дитину від зараження вітрянкою. Оскільки вітрянка дуже заразна, мамі рекомендується поговорити зі своїм педіатром, як тільки вона дізнається, що у неї вітрянка. Мати повинна намагатися не допускати контакту дитини з її висипом, тим самим зменшуючи ризик зараження дитини.
2. Жінка, яка годує груддю, може отримати вакцину проти вітрянки?
Так. Вірус вітряної віспи не виявлено в молоці матерів, які були щеплені.