Визначення дисфагії, причини та наслідки Nutrisens
Визначення дисфагії або розладу ковтання
Дисфагія або розлад ковтання, проблема ковтання, є дефектом захисту дихальних шляхів при переході від харчового болюсу до стравоходу.
Дисфагія характеризується відчуттям дискомфорту при ковтанні, утрудненим ковтанням у літніх людей або закупоркою, що відчувається під час просування їжі між ротом і шлунком, іноді з помилковими шляхами.
У найсерйозніших випадках дисфагія може призвести до хибних шляхів, що послаблюють легеневі ходи і можуть сягати аж до задухи.
Їжа з відповідною текстурою є рішенням для полегшення та забезпечення дієти пацієнтів із дисфагією.
Ковтання, як правило, несвідомий акт. Це вимагає координації великої кількості довільної та рефлекторної діяльності.
В основному це стосується людей похилого віку, але також людей, які перенесли інсульт або страждають нейродегенеративними захворюваннями.
Які причини дисфагії ?
Порушення, пов'язані з дисфагією, можуть вражати більше половини пацієнтів з інсультом та до 80% пацієнтів із хворобою Альцгеймера або нейродегенеративною хворобою. Вважається, що 60% людей похилого віку вдома можуть ускладнювати ковтання, відчувати труднощі з ковтанням, відчувати дискомфорт при ковтанні, а отже, їсти та зволожувати. Порушення ковтання нерідкі при багатьох патологіях. Вони можуть виникати в таких ситуаціях: нейродегенеративні захворювання, постінсультний інсульт (цереброваскулярний інцидент), розлади O.R.L-сфери або, простіше, відсутність м’язової сили або поганий стан зубів, пов’язаний з віком.
Існує два типи дисфагії,
- Ороларингофарингеальна дисфагія
- Дисфагія стравоходу
Кожна з його дисфагій має характерні патофізіологічні причини.
Дисфагія у людей похилого віку є загальним симптомом, який може бути пов'язаний з різними причинами, доброякісними або злоякісними, такими як:
У разі оро-ларинго-глоткової дисфагії:
ЛОР
Фарингіт, тонзиліт
Рак
Неврологічний
Цереброваскулярна катастрофа (інсульт)
Захворювання центральної нервової системи
Травма голови
Старіння.
У разі дисфагії стравоходу:
Доброякісні причини
Езофагіт
часто через гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (пептичний езофагіт)
інші причини зустрічаються рідше: променева, еозинофільна, інфекційна.
Ліки (особливо якщо ви проковтуєте кілька капсул лежачи та не вживаючи достатньої кількості води)
Ахалазія (або ідіопатичний мегезофагус) та інші первинні або вторинні рухові розлади стравоходу
Дивертикул Зенкера
Злоякісні причини
Плоскоклітинний рак (часто в контексті куріння алкоголю)
Аденокарцинома (іноді розвивається на слизовій Барретта)
Патофізіологія ковтання:
Пероральна фаза:
- Можливі порушення в приготуванні харчового болюсу
- Можливе порушення часу транспортування ротоглотки
Фара гортаноглотки :
- Можливі помилкові шляхи через порушення координації закриття гортані, відсутність герметичності гортані або відсутність гальмування дихання
- Можливі помилкові шляхи через поганий транзит глотки та сфінктера: застій глотки переливається в гортань при відновленні дихання.
Стравохідна фаза:
- Можливий дефект перистальтики стравоходу
- Можливе погане розслаблення верхнього стравохідного сфінктера
- Можливий рефлюкс, який може спричинити аспірацію.