Визначення електролітів, завдання, розлади - NetDoktor

Єва Рудольф-Мюллер - позаштатна письменниця в медичній команді NetDoktor. Вона вивчала медицину гуманітарних наук та газетні науки і неодноразово працювала в обох напрямках - лікарем у клініці, рецензентом та медичним журналістом у різних спеціалізованих журналах. В даний час вона працює в інтернет-журналістиці, де широкий спектр ліків пропонується кожному.

Електроліти - це речовини, здатні проводити електрику у водному розчині. Вони трапляються як як позитивно, так і як негативно заряджені частинки (іони). Важливими представниками є, наприклад, калій, натрій, кальцій і магній. Прочитайте тут все, що вам потрібно знати про електроліти: визначення, завдання, нормальні значення та можливі причини порушення електролітного балансу.

Що таке електроліти?

Електроліти - це речовини (солі, основи, кислоти), які розпадаються у водному розчині на позитивно або негативно заряджені частинки (катіони або аніони). Склад електролітів у різних областях тіла, тобто всередині та зовні клітини, точно збалансований. Якщо вона зміниться, клітина більше не може виконувати свою функцію і, можливо, не вижити.

Особливо важливими електролітами в нашому організмі є:

позитивно заряджені іони

хімічний символ

негативно заряджені іони

Хімічний символ

Електроліти: натрій

Більша частина натрію в організмі знаходиться поза клітинами. Разом з калієм натрій відіграє важливу роль в електричній напрузі та транспортних процесах через клітинну мембрану.

Електроліти: калій

На відміну від натрію, калій в основному міститься всередині клітини. Там він отримує так званий потенціал спокою клітинної мембрани - наприклад, це дуже важливо для скоротливості м’язових клітин. Крім того, калій є важливою частиною різних ферментних реакцій в організмі.

Електроліти: кальцій

Як іони калію та натрію, іони кальцію є позитивно зарядженими електролітами, тобто катіонами. В організмі 99 відсотків кальцію зберігається в кістках. Усередині клітини він служить важливою речовиною-передавачем при передачі сигналів, наприклад під час скорочення м’язів або вивільнення збережених речовин.

Електроліти: магній

В основному магній міститься всередині клітин. Там він покладає численні завдання на ферментативні реакції, вироблення білків, метаболізм ДНК і РНК і м’язову діяльність. Понад половина магнію зв’язується з кістками, але у більшій кількості він міститься і в м’язах. Лише один відсоток від загальної кількості магнію в організмі потрапляє в сироватку і може там вимірюватися.

Електроліти: хлорид

В організмі людини міститься близько 80 грамів хлорид-іонів, одна третина яких упакована в м’язові клітини або еритроцити. Хлорид є найважливішим негативно зарядженим іоном поза клітиною і важливим «партнером» натрію. Отже, у разі порушення електролітного балансу обидва електроліти часто змінюються в одному напрямку.

Електроліти: залізо

Залізо є або двовалентним, або тривалентним в організмі і хімічно називається Fe 2+ або Fe 3+. Як компонент гемоглобіну, він насамперед відіграє роль у транспорті кисню. Дорослі повинні споживати 10 мг (чоловіків) або 15 (жінок) міліграмів на день. Вагітні та жінки, які годують груддю, мають підвищену потребу в залізі.

Коли визначають електроліти?

Лікар визначатиме електроліти при будь-якому підозрі на електролітний розлад. Лабораторні показники кальцію, калію та натрію часто фіксуються як стандартні. Симптоми, що призводять до підозри на окремі електролітні порушення, різняться залежно від ураженого іона та ступеня розладу. Однак, оскільки електроліти впливають один на одного в їх складній рівновазі, лікар, як правило, визначає кілька значень.

Електроліти: еталонний діапазон

Лікарі визначають електроліти в крові або в сечі.

іон

Сироватка крові

сеча

Для визначення рівня заліза потрібен зразок крові. Це особливо залежить від віку, дієти та гормональних змін, таких як вагітність. Крім того, він схильний до великих коливань протягом дня.

Коли електролітів мало?

Дефіцит електроліту може бути як абсолютним, так і відносним. У разі абсолютного дефіциту організму фактично не вистачає певної кількості іона, про який йде мова. З іншого боку, частіший відносний дефіцит обумовлений зміною рідинного балансу, що призводить до розрідження електролітів.

Дефіцит натрію

Відносна гіпонатріємія внаслідок ефекту розрідження виникає, наприклад, при серцевій недостатності, цирозі печінки або хронічному алкоголізмі. Справжня втрата натрію відбувається, серед іншого, внаслідок використання дренажних ліків, блювоти та діареї, або через порушення функції надниркових залоз.

Нестача калію

Якщо рівень калію занадто низький, лікар називає це гіпокаліємією. Наприклад, це результат гіперальдостеронізму (синдром Конна) або підвищеного рівня інсуліну та катехоламінів (адреналін, норадреналін). Організм також втрачає іони калію через блювоту, діарею та спеціальні зневоднювальні агенти (петльові діуретики).

Дефіцит кальцію

Гостра нестача кальцію (гіпокальціємія), серед іншого, призводить до відчуття поколювання, ригідності м’язів та судом. Якщо дефіцит кальцію зберігається протягом тривалого часу, ріст волосся та нігтів погіршується. Причини низького рівня кальцію включають:

Дефіцит вітаміну D (наприклад, через недостатнє сонячне світло)
деякі ліки, такі як діуретики або глюкокортикоїди
Надмірно швидке, глибоке дихання (гіпервентиляція)
Розпад м’язових клітин (рабдоміоліз)

Нестача хлориду

Дефіцит хлоридів спричинений, наприклад, багаторазовою сильною блювотою, оскільки шлунковий сік містить багато хлоридів. Основною хворобою є, наприклад, булімічний розлад харчування або важка шлунково-кишкова інфекція (наприклад, через норовірус). Іншими можливими причинами дефіциту хлориду є:

регулярне вживання водних ліків (діуретики)
Надмірно швидке, глибоке дихання (гіпервентиляція)
Надлишок альдостерону
Синдром Кушинга

Дефіцит заліза

Хронічна кровотеча - часта причина дефіциту заліза; особливо страждають молоді жінки з рясними менструальними кровотечами. Підвищена потреба в залізі у фазі росту або вагітності призводить до відносного дефіциту заліза. Іншими причинами низького рівня заліза в лабораторії є:

дієта з низьким вмістом заліза (суворо вегетаріанська або веганська їжа)
зниження всмоктування заліза (наприклад, після видалення шлунка або через целіакію)
хронічне запалення (наприклад, ревматоїдний артрит або запальне захворювання кишечника, таке як виразковий коліт)
генетичні причини

Коли збільшуються електроліти?

Збільшення електролітів засноване або на підвищеному поглинанні та розсмоктуванні, порушенні виведення або порушення розподілу.

Надлишок натрію

Найпоширенішою причиною гіпернатріємії є надмірна втрата води. Це трапляється, наприклад, при опіках, рясному потовиділенні та лихоманці, а також при нецукровому діабеті. Абсолютний надлишок натрію, як правило, обумовлений підвищеним споживанням натрію (питна солона вода, що дає велику кількість хлориду натрію або бікарбонату натрію).

Надлишок калію

У пацієнтів із порушеннями функції нирок особливо високий ризик розвитку надлишку калію (гіперкаліємія). Цей ризик зростає, якщо ці пацієнти також їдять продукти з високим вмістом калію, такі як банани.

Деякі препарати, такі як антагоністи альдостерону або калійзберігаючі дренажні препарати, також підвищують вміст калію в сироватці крові. Тому їх не можна приймати, якщо ви вже знаєте про гіперкаліємію. Інші захворювання, які пов'язані з підвищенням рівня калію, включають:

Гормональні розлади, такі як нестача інсуліну або надлишок кортизолу
Розпад м’язових і пухлинних клітин або еритроцитів
Опіки
важка травма

Надлишок кальцію

Оскільки значна частина власних іонів кальцію в організмі пов’язана з кістками, ці електроліти виділяються в кров, особливо при захворюваннях, які спричиняють загибель кісткових клітин. Такими захворюваннями є, наприклад, кісткові метастази, остеохондроз дисекан або хондробластома. Гіперкальціємія також виникає внаслідок:

Надмірно активна паращитовидна залоза (первинний гіперпаратиреоз)
Прийом деяких ліків (літію, тіазидів, добавок вітаміну D)
Саркоїд
тривала іммобілізація
сімейна гіпокальціурична гіперкальціємія

Надлишок хлориду

Захворювання, що підвищують рівень хлориду в крові, включають ниркову недостатність, травми голови та отруєння бромом. Останній насправді не впливає на сам хлорид, проте поглинені броміди включаються у визначення хлоридів.

Надлишок заліза

Якщо організм не може вивести надлишок заліза, але зберігає його, це призводить до підвищення рівня заліза в сироватці крові. Причинами цього є, наприклад, підвищене всмоктування заліза, наприклад, при спадковому гемохроматозі, або неефективне утворення еритроцитів. Перевантаження залізом також може бути результатом дуже частого переливання крові.

Що робити, якщо значення електроліту змінюються?

Оскільки дефіцит електроліту, як правило, є відносним дефіцитом, перше, що потрібно зробити, це відновити баланс у воді та баланс електролітів. Наприклад, якщо є розлад електроліту через розведення (тобто надмірна кількість рідини), лікар може призначити діуретики. І навпаки, якщо бракує води, потрібно подбати про належне зволоження.

Якщо є абсолютний дефіцит, вам доведеться поповнити електролітний баланс. З цією метою лікар може призначити замісні препарати, які містять відповідні електроліти, і які слід приймати протягом декількох тижнів. Такі препарати доступні, наприклад, у вигляді таблеток або розчинних гранул для пиття. Переливання може також знадобитися у разі серйозних порушень електроліту.

Окрім цього, за можливості слід припинити прийом препаратів, що призводять до втрати окремих електролітів, якщо вони не є терміново необхідними.

Якщо певне Електроліти присутні в надлишку, також проводиться специфічне лікування (наприклад, прийом комплексоутворювачів або кровопускання у разі надлишку заліза, прийом діуретиків у разі надлишку калію).