Визначення гестаційного діабету, симптоми; терапія

Це одна з найважливіших і хвилюючих фаз у житті кожної жінки: вагітність. На жаль, саме в цей час іноді виникає так званий гестаційний діабетщо може вплинути на розвиток майбутньої дитини. Тому: Зверніть увагу на знаки і поводьтеся з ними в обов'язковому порядку!

зміст

Визначення: що таке гестаційний діабет?

Вагітність означає виняткову ситуацію для організму. І він іноді реагує на це небажаними змінами. Гестаційний діабет, також відомий у медицині як гестаційний діабет, є загальним явищем. Зазвичай це проявляється на 24-28 тижні вагітності. Особливість цієї форми діабету полягає в тому, що він виникає вперше під час вагітності і зазвичай зникає знову після пологів.

Гестаційний діабет визначається як порушення вуглеводного обміну. У клітинах організму вже недостатньо глюкози, так що рівень цукру в крові зростає. Подібно до діабету 2 типу, причиною є те, що клітини організму вже недостатньо чутливі до інсуліну. Цей гормон, так би мовити, є ключем, який відмикає «клітинні двері» для цукру. Якщо він залишається закритим, розвивається така інсулінорезистентність. Вчені припускають, що певні гормони сприяють розвитку гестаційного діабету у вагітних, протидіючи інсуліну.

Попередження: Гестаційний діабет - це не те саме, що вагітність при цукровому діабеті. Не можна виключати, що невиявлений діабет був присутній ще до зачаття. Гестаційний діабет - це лише тимчасова форма.

Гестаційний діабет: чому це небезпечно?

Гестаційний діабет може завдати шкоди як матері, так і дитині. Наприклад, обидва вони більш схильні до розвитку діабету 2 типу пізніше. Порушення фізіологічного розвитку, що загрожують життю, і навіть смерть можуть виникнути у дітей до народження. Тому важливо своєчасно лікувати хворобу. Вагітна жінка також повинна якомога більше робити свій внесок, наприклад, шляхом здорового харчування та великої кількості фізичних вправ.

Саме це відрізняє гестаційний діабет від типів 1 і 2

Гестаційний діабет - (переважно) тимчасове захворювання, яке вперше з’являється під час вагітності. Цукровий діабет 1 типу - це вроджена хвороба, яка не має шансів на лікування, 2 - набута хвороба, симптоми якої в деяких випадках повністю зникають (наприклад, після сильної втрати ваги).

Гестаційний діабет виникає, оскільки метаболізм змінюється під час вагітності. Це означає, що жінки, які не мають таких факторів ризику діабету, як ожиріння або генетична схильність, також можуть зазнати впливу. Однак імовірність більша у вагітних жінок, які перебувають у стресі.

Який ризик гестаційного діабету?

За підрахунками, приблизно від двох до дванадцяти відсотків вагітних жінок страждають гестаційним діабетом. Жінки, які мають одну або кілька з наступних характеристик, особливо схильні до ризику:

Ожиріння
генетична схильність
Вік понад 30 років
вага при народженні раніше народженої дитини понад 4500 грам
Гестаційний діабет при попередній вагітності
підвищена кількість навколоплідних вод (гідрамніоз)
Глюкоза, що виявляється в сечі

Так розвивається гестаційний діабет

Зазвичай хвороба проходить самостійно після вагітності. Однак у 50 відсотках випадків це трапляється знову при наступній вагітності, і статистика показує, що у половини постраждалих діабет 2 типу розвивається протягом десяти років від початку гестаційного діабету.

Якщо лікар вчасно розпізнає діабет, його зазвичай легко контролювати. За допомогою швидкої терапії можна уникнути багатьох ускладнень гестаційного діабету у матері та дитини. Прекрасним способом ранньої діагностики стану є проведення пренатального аналізу глюкози.

Які симптоми гестаційного діабету?

Обмін речовин змінюється під час вагітності. Цукор всмоктується з крові повільніше після їжі, саме тому високий рівень цукру в крові не є рідкістю для багатьох вагітних. Однак, якщо вони перевищують граничні значення, лікарі говорять про гестаційний діабет, також розмовно відомий як гестаційний діабет.

Симптоми гестаційного діабету часто слабо виражені. Фото: iStock

Симптоми гестаційного діабету, як правило, лише легкі і відрізняються від симптомів «класичного» цукрового діабету 1 та 2 типу. Ця форма діабету, яка виникає лише під час вагітності і зазвичай зникає знову після цього, є тимчасовим порушенням обміну речовин. Підшлункова залоза не може задовольнити підвищену потребу в інсуліні. Це гормон, який допомагає транспортувати цукор до клітин організму.

Гестаційні симптоми діабету: так проявляється хвороба

Класичні ознаки діабету, такі як підвищена спрага, посилення позивів до сечовипускання або втома, навряд чи є при гестаційному діабеті та/або часто трактуються як нормальні побічні ефекти вагітності. Порушення обміну речовин проявляється чіткіше у симптомах та наслідках, які майбутня мама навряд чи може розпізнати. Перевірки лікарем набагато важливіші. Для діагностики використовується тест на цукрове навантаження, а також контролюється артеріальний тиск вагітної жінки та майбутньої дитини, а також кількість навколоплідних вод.

Симптоми та наслідки у матері

Прееклампсія: Приходьте з цим небезпечним ускладненням Високий кров'яний тиск, виведення білка з сечею та надмірне затримка води (набряки) разом. Якщо перебіг важкий, існує ризик енклампсії, типу судом і так званого синдрому HELLP, порушення згортання крові, яке може призвести до недостатності органів.
Сечовивідні шляхи/вагінальні інфекції: Бактерії та грибки люблять цукор. І оскільки він також міститься в сечі при гестаційному діабеті, збудники можуть там краще поширюватися.
Кетоацидоз: дисбаланс метаболізму, при якому кров стає кислою через брак інсуліну. Це виражається в Запах ацетону в повітрі, яким ви дихаєте (схожий на запах лаку), блювота і навіть втрата свідомості.

Попередження: кетоацидоз є надзвичайною ситуацією і вимагає негайної медичної допомоги!

Ви також можете прочитати більше про наслідки для майбутньої дитини в розділі: "Гестаційний діабет - що це означає для моєї дитини?"

Коли виникають симптоми гестаційного діабету?

Симптоми гестаційного діабету зазвичай виникають у другій половині вагітності. Лікарі (поки) не знають точних причин захворювання. Однак вважається, що гормони вагітності відіграють певну роль, яку організм виробляє більш інтенсивно під час цієї фази вагітності. Через ці гормони організм забезпечує, щоб клітини отримували більше глюкози для виробництва енергії. Ця додаткова енергія повинна забезпечити дитині можливість оптимального розвитку.

Але це також означає, що підшлункова залоза повинна виділяти більше інсуліну, щоб зайва енергія могла надходити до клітин. Зазвичай це працює. Іноді організму не вдається відповідно збільшити вироблення інсуліну (реальний дефіцит інсуліну), щоб задовольнити додаткові потреби, або клітини організму більше не реагують на інсуліновий стимул (відносний дефіцит інсуліну).

Неправильне харчування або переїдання під час вагітності також може спровокувати гестаційний діабет. Майбутнім мамам не потрібно їсти за двох, і вагітність не є приводом для переїдання солодощів. Ті, хто також дотримується здорового способу життя під час вагітності, мають великі шанси взяти під контроль гестаційний діабет або запобігти цьому.

Гестаційний діабет - що це означає для моєї дитини?

Влаштування дитячої кімнати, придбання дитячого одягу, роздуми над іменами - під час вагітності ви насправді хочете з нетерпінням чекати нащадків, а не турбуватися про них. Але саме це відбувається, коли лікар діагностує гестаційний діабет. «Що це означає для моєї дитини?» Кожна майбутня мама повинна негайно стріляти в голову.

Правильна терапія гестаційного діабету важлива для захисту матері та дитини. Фото: iStock

Гестаційний діабет: наслідки для майбутньої дитини

Залишається т. Зв Гестаційний діабет якщо його не лікувати, занадто багато цукру циркулює в крові майбутньої матері. Це може по-різному впливати на дитину в утробі матері, яка також харчується системою харчування жінки під час вагітності. Ймовірність появи Проблеми з народженням у п'ять разів завищені у випадку нелікованого гестаційного діабету як у здорових жінок. Наприклад, ризик для одного збільшується Передчасні пологи.

Крім того, високий рівень цукру в крові в утробі матері також стимулює вироблення інсуліну у майбутньої дитини. Цей гормон впливає, серед іншого, на ріст дитини. Діти жінок із нелікованим гестаційним діабетом часто дуже важкі та високі, тому їм часто доводиться народжуватися шляхом кесаревого розтину. Через високий рівень інсуліну в крові матері печінка і легені дитини також дозрівають. Жовтяниця та розлади дихання може бути результатом.

Ненароджена дитина надмірно постачається глюкозою в утробі матері - це надлишок зникає після народження. Гіпоглікемія після народження може перевтомити підшлункову залозу дитини на ранній стадії, що в свою чергу призводить до зниження толерантності до глюкози Схильність до надмірної ваги може вести.

Дослідники Стенфордського університету також мають зв'язок між гестаційним діабетом та вроджені вади серця у дітей виявлено. За їх оцінками, ризик розвитку серцевої вади в ембріональній фазі, при якій розвивається серцевий м’яз (4-10 тиждень вагітності), збільшується приблизно на вісім відсотків, якщо рівень глюкози в крові матері збільшується на десять міліграмів на місяць Збільшення на децилітр.

І: навіть якщо після пологів все в порядку, діти матерів з гестаційним діабетом мають більший ризик, ніж дорослі діабетик ставати.

Вагітним жінкам не доводиться панікувати: у більшості випадків все проходить добре, і дитина народжується здоровою.

Яка терапія гестаційного діабету?

Навіть якщо діагноз, швидше за все, стане шоком для більшості майбутніх мам, гестаційний діабет виявляється на ранніх термінах і зазвичай може добре лікуватися. Метою лікування гестаційного діабету є підтримка рівня цукру в крові в межах норми або повернення їх туди. Для більшості постраждалих цього можна досягти, просто змінивши свій раціон і більше тренуючись.

Зміна дієти допоможе підтримувати рівень цукру в крові в межах норми. Фото: iStock

Якщо цих змін недостатньо, а значення залишаються за межами бажаного діапазону, лікар порекомендує інсулінотерапію. Для цієї мети існують різні препарати, які можна вводити, але таблетки (пероральні протидіабетичні засоби) не дозволені вагітним жінкам у Німеччині. Причина полягає в тому, що наразі невідомо, чи вони завдадуть шкоди майбутній дитині.

Зазвичай гінеколог направляє пацієнтів з діагностованим гестаційним діабетом до практики, що спеціалізується на діабеті. Тамтешні лікарі мають досвід цієї хвороби і можуть надати необхідні знання майбутній мамі, щоб правильно поводитись у цій ситуації.

Гестаційна терапія діабету: коли значення занадто високі?

Відповідно до рекомендацій Німецького діабетичного товариства, вагітні жінки повинні прагнути до наступних цільових значень цукру в крові:

Перед їжею: 60-90 мг/дл (3,3-5,0 ммоль/л)
Через 1 годину після початку їжі: 60 мг/дл (> 3,3)

Майбутні мами можуть самостійно виміряти значення. Є відповідні пристрої, які працюють надійно і точно.

Гестаційний діабет: діагностика

Хвороба протікає в основному без помітних симптомів. Однак, оскільки матері та дитини не лікують, гестаційний діабет ризикує для здоров'я, майбутнім мамам слід зробити тест на глюкозу, який проводить гінеколог у період з 24 по 28 тиждень вагітності. Це використовує вміст цукру в сечі для аналізу того, наскільки добре організм може переробляти більшу кількість цукру. Існує два типи так званого тесту на толерантність до глюкози:

Короткий тест: Під час випробування на глюкозу пацієнт випиває розчин, що містить 50 грам глюкози. Через годину лікар візьме кров і виміряє рівень цукру в крові. Якщо він перевищує 140 мілімолей на літр, підозрюється гестаційний діабет.
Усний тест: Для підтвердження цієї підозри використовується оральний тест на толерантність до глюкози (oGtt). Спочатку лікар визначає рівень цукру в крові натще. Потім розчин глюкози (75 г декстрози в 250-300 мл води) випивають натщесерце і регулярно вимірюють рівень цукру в крові.

Гестаційний діабет: що можуть зробити майбутні мами

Щоб уникнути зайвої загрози матері та дитині, метою терапії гестаційного діабету має бути оптимальна корекція метаболізму. Це робиться спочатку - і в більшості випадків виключно - за допомогою фізичних вправ та адаптації дієти. Крім того, пацієнти повинні підтримувати свою вагу в межах норми або нормалізувати її протягом тривалого періоду. На додаток до незалежного контролю рівня цукру в крові, майбутні матері з гестаційним діабетом повинні також пройти медичне обстеження.

1. Рух

Пацієнтки з гестаційним діабетом повинні регулярно займатися спортом. За даними німецької допомоги з діабету, мінімум становить три рази 30 хвилин на тиждень при помірних навантаженнях. Залежно від того, як протікає вагітність і наскільки придатною для життя майбутня мати або яка вже була до цього, підходять йога, плавання, їзда на велосипеді або навіть прогулянки - звичайно, лише до тих пір, поки ніщо не суперечить цьому з медичної точки зору.

2. Дієта

Не хвилюйтеся, вам не доведеться обходитися ні з чим. У раціоні з діагностованим гестаційним діабетом не забороняється жодна їжа. Сувора дієта також абсолютно недоречна під час вагітності, оскільки це може погіршити догляд і, отже, розвиток майбутньої дитини.

Оптимально, що постраждалі споживають від 1800 до 2000 кілокалорій на день, розділених на п’ять-сім невеликих прийомів їжі, щоб уникнути стрибків цукру в крові. Дієта повинна складатися з 40-50 відсотків вуглеводів з довгими ланцюгами (овочі, цільні зерна, бобові тощо), які призводять до того, що рівень цукру в крові зростає повільно і менш швидко, ніж коротколанцюгові вуглеводи, такі як ті, що містяться у продуктах з білого борошна та солодощах. Переконайтесь, що присутні всі так звані макроелементи, крім вуглеводів також 20-30 відсотків білків (наприклад, нежирні молочні продукти) та близько 30 відсотків корисних жирів (наприклад, горіхи, оливкова олія, жирна риба).

Фрукти та овочі гарантують, що майбутні мами також забезпечені вітамінами та мінералами. І: постраждалі повинні пити багато, бажано води або несолодкого чаю - не менше 1,2 літра на день.

3. Ліки

Інсулін використовується лише тоді, коли недостатньо змінити спосіб життя відповідно. У цьому випадку постраждалі проходять навчання, на якому вони дізнаються, як виміряти рівень цукру в крові, розрахувати правильну дозу інсуліну та ввести відповідно ін’єкцію. Згідно зі статистичними даними, лише 15-20 відсоткам хворих, які скоро стануть мамами, необхідний інсулін при гестаційному діабеті для підтримки терапії.

Гестаційний діабет: терапія після пологів

У кращому випадку жінкам з гестаційним діабетом слід народжувати в спеціальних клініках. А саме, це вагітності високого ризику. Отримайте консультацію у свого гінеколога.

Цукор у крові вимірюється лише під час пологів, коли майбутня мама вводить інсулін. У більшості випадків після народження рівень цукру в крові самостійно приходить в норму і гестаційний діабет зникає. Щоб бути в безпеці, значення, як правило, все ще вимірюються протягом періоду післяпологового періоду. Німецьке діабетичне товариство також рекомендує зробити ще один тест на глюкозу в крові через шість-дванадцять тижнів після пологів, який потім повторюють кожні два-три роки.