Визначення інсуліну, С-пептиду та проінсуліну при інсуліномі

"Інсулінома"/"ендогенний гіперінсулінізм"

проінсуліну

Визначення інсуліну в аналізі сироватки/інсуліну

У багатьох лабораторіях для концентрації інсуліну у сироватці крові вказаний контрольний діапазон або нормальне значення 5 - 25 мкУ/мл просто дійсний на ніч (принаймні 12 годин) піст Пацієнти із нормальною вагою без цукрового діабету з раніше нормальною калорійною дієтою та нормальною - не легко виміряною - чутливістю до інсуліну.

Лікар, відповідальний за визначення інсуліну, повинен точно знати систему аналізу, яка використовується, щоб мати можливість правильно інтерпретувати результати.
Логістика випробувань на голод

Цей контрольний діапазон не може бути використаний для інтерпретації тесту на голод і не має значення, оскільки "нормальна" концентрація інсуліну залежить від рівня цукру в крові у всіх маніпуляціях за допомогою діагностичних, ендокринологічних тестів функції.

Тест на голод перевіряє придатність інсуліну до або нижче межа біохімічного виявлення.

Важливим є регулярний внутрішній і дійсний контроль якості використовуваної системи аналізу!

Це також стосується аналізу на С-пептид із часто заданим "нормальним" контрольним діапазоном 1,5 - 3,5 нг/мл (0,5 - 1,15 нмоль/л).

Паралельне вимірювання С-пептиду є додатковою перевіркою достовірності аналізу інсуліну для виміряних значень у діапазоні межі виявлення інсуліну (діапазон вимірювання Визначення ПРОІНСУЛІНУ: Враховуючи підвищення специфічності аналізів на інсулін, Проінсулін більше не захоплюється може є для значень цукру в крові в гіпоглікемічному діапазоні при пригнічених концентраціях інсуліну (

література1. Хайнеманн Л., Савіцкі П.Т., Нідерау С & Старк ААР: Клінічна хімія. Імунологічне вимірювання інсуліну та С-пептиду. У: Цукровий діабет. Urban & Fischer; Мюнхенська Єна, 2-е вид. 2000, с.60-65
2. Служба FJ. Гіпоглікемічні розлади. New Engl J Med 332,1995, 1144-1152
3. Сильний AAR, Saddig C. Гіпоглікемія у зрілому віці. У: Цукровий діабет. Urban & Fischer, Мюнхенська Єна, 2-е вид. 2000, с. 775-782 + Urban & Schwarzenberg; Мюнхен Відень; 1-е видання 1995 р., С. 643-650
4. Веццозі Д, Беннет А, Фовель Дж та ін.: Рівні інсуліну, виміряні інсуліноспецифічним аналізом, у пацієнтів з гіпоглікемією натще, пов’язаною з ендогенним гіперінсулінізмом. Eur J Ендокринологія 149, 2003, 413-419

Технологія аналізу
для інсуліну, С-пептиду, проінсуліну

Це стосується
1. оптимальний діапазон вимірювання системи аналізу (лінійний діапазон калібрувальної кривої),
2. Перехресні реакції з інсуліном, С-пептидом, проинсулином і розщепленими проинсулинами
3. Контроль якості в ендокринологічній лабораторії (точність, відновлення, лінійність).

Контроль якості повинен відповідати вимогам "Вказівки щодо валідації імунологічних аналізів інсуліну" Американське суспільство діабету (ADA - Комітет зі стандартизації аналізу інсуліну) бути виконаним.

ІНСУЛІНСЬКА ПРОБА
повинен охоплювати лінійний діапазон вимірювання приблизно 5-100 мкУ/мл (= 30-600 пмоль/л).
Повинна існувати перехресна реакція з проинсулином бути (неспецифічний аналіз інсуліну). При використанні так званих специфічних аналізів інсуліну необхідно також визначати проінсулін, оскільки інсуліноми часто або переважно виділяють проинсулин.

2004: Випуск "Pharmacia-RIA", який протягом десятиліть служив золотим стандартом, припинено. Вибір аналізу інсуліну вимагає обережності.

АНАЛІЗ С-ПЕПТИДУ
часто пропонується з діапазоном вимірювання 0,5 - 15 нг/мл.

Високі значення (> 10 нг/мл) відіграють роль лише при порушеннях толерантності до глюкози та резистентності до інсуліну, тому діапазон

ПРОСИНУЛІНОВИЙ АНАЛІЗ
не повинен перехресно реагувати з інсуліном та С-пептидом.

Через фізіологічно низькі концентрації в нижньому діапазоні пмолів у здорових людей та іноді дуже високі значення в межах декількох сотень пмоль/л у пацієнтів з інсуліномою, зазвичай необхідні розведення зразків сироватки. Оптимальний діапазон вимірювання - 5 - 100 пмоль/л.

Вгору / навігація