Визначення l; ідея; асиметрія аудіометричних кривих
Визначення ідеї асиметрії аудіометричних кривих.
Втрата слуху, спричинена шумом, визначається як перцептивна, двостороння та симетрична втрата слуху.
Чай Американський коледж медицини праці та навколишнього середовища у 2002 р. передбачає у першому намірі два критерії для визначення N.I.H.L. (Шум викликає втрату слуху):
- Він завжди нейросенсорний, впливаючи на клітини волосся у внутрішньому вусі.
- Він майже завжди є двостороннім, і аудіометричні результати зазвичай подібні [10].
Щодо асиметрії, він додає: «Оскільки більшість експозицій звуку симетричні, втрата слуху, як правило, є двостороннім. У разі асиметричної втрати згадування про ретро-кохлеарну травму спочатку виправдовується перед приписуванням втрат шуму ".
У таблиці 42 загального режиму професійних захворювань у Франції від 20 квітня 1963 р., Внесеного 25 вересня 2003 р., Визначено професійну глухоту як "перцептивна гіпоакузія незворотною кохлеарною травмою, що супроводжується або не супроводжується шумом у вухах. Цей гіпоакузис характеризується двостороннім аудіометричним дефіцитом, найчастіше симетричним і переважно впливає на високі частоти »[11].
Коли ми говоримо про асиметрію ?
У працях Прасада, Сабіні та Фернандеса "асиметрична втрата сприйняття (ASNHL) [скорочення від Асиметрична сенсоневральна втрата слуху що відповідає асиметричній сенсоневральній втраті слуху] визначається як бінауральна різниця (між двома вухами) в провідності кістки, що перевищує 10 дБ на двох послідовних частотах або більше 15 дБ на частоті (яка коливається від 250 до 8000 Кц) " [12,13,14].
Ми поділяємо ці переконання.
Для Ноубла і Гейтхауза "асиметрія визначалася як різниця у сприйнятті двох вух, що перевищує 10 дБ при середньому рівні слуху від 500 до 4000 Гц" [15].
Однак, за словами Мерлуцці, про "асиметрію кривих" можна говорити лише за наявності різниці від 20 до 30 дБ між двома вухами щодо заданої частоти [16,17].
Класифікація Merluzzi et al. [13], розділяє область аудіограми на шість секторів і дозволяє розподіляти та характеризувати аудіометричні результати у восьми можливих конфігураціях або рівнях втрати слуху.
Для Кампурри "асиметрія не повинна перевищувати групу класифікації Мерлуцці і не повинна розглядатися як викликана лесіонним шумом, коли втрата слуху становить 1 градус на одне вухо і 3 градуси на протилежне вухо" [18].
Ця аудіометрична експертиза, проведена в Італії, демонструє приклад двох асиметричних кривих у працівника, який піддається професійному впливу шуму. Через значну асиметрію INAIL (Istituto Nazionale per 1'Assicurazione contro gli infortuni sul Lavoro, Національний інститут страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань Італії не визнав втрату слуху причиною шуму, а заяву про визнання професійної хвороби відхилено.
Для Добі: "Аудіометричні криві, як правило, симетричні, хоча можуть бути присутніми помірні ступені асиметрії, особливо коли є очевидна асиметрія експозиції, як у випадку зі зниженням слуху, пов'язаним із втратою слуху. Використання зброї".
Асиметрії, що перевищують 40 дБ, на будь-якій частоті, ймовірно, не викликані впливом професійних шумів [19].
Італійське товариство оториноларингології (S.I.O.) за допомогою керівних принципів визнає різницю кривих лише після гострої звукової травми [20].
Просторова локалізація звуків
Під час бінаурального прослуховування, тобто одночасного прослуховування обох вух, наша система сприйняття здатна порівняти фізичні характеристики звуку, що досягає кожного з двох вух, і на основі цього порівняння встановити інформацію про місцезнаходження джерела, яке його генерувало [21,22]. Для цієї мети він використовує для низьких частот, міжатріальну різницю в часі, а для максимумів - різницю інтенсивності міжатрія [23].
Загалом, розташування джерела звуку щодо зовнішнього вуха визначається за допомогою чотирьох ключових параметрів, які є сигналами розташування.
Давайте наведемо деякі подробиці:
- Міжвухова різниця рівнів (в дБ) відповідає різниці в інтенсивності між подразниками в обох вухах.
- Міжвухова різниця в часі - це відставання різниць у часі надходження подразників до двох вух.
- Праве чи ліве вухо звук фільтрує по-різному залежно від джерела стимулювання. Якщо звук проходить через ліве вухо, це вухо буде чути краще, ніж праве вухо, "заважає голова.
- Мінімальний чутний кут - це найменша різниця у напрямку двох джерел звуку, яку можна надійно виявити. У людини він, як правило, становить близько двох градусів в ідеальних умовах.