Визначення лапаротомії, причини, процедура - NetDoktor

Коли лапаротомія називається отвір черевної порожнини. Це робиться або в рамках хірургічного лікування, або для виявлення причини дискомфорту в животі. Прочитайте все про процес лапаротомії, коли він застосовується та пов'язані з ним ризики.

Що таке лапаротомія?

Лапаротомія - це медичний термін оперативного отвору черевної порожнини. Це дає хірургу доступ до органів черевної порожнини під час операцій - наприклад, якщо орган хворий або поранений. Розріз живота також може допомогти знайти причину незрозумілих скарг у черевній області. У цьому випадку говорять про дослідницьку лапаротомію. Залежно від типу та напрямку, в якому проводиться зріз, розрізняють:

• серединна лапаротомія (розріз уздовж посередині живота)
• Парамедіанна лапаротомія (розріз уздовж до сторони середньої лінії
• Розріз лінії ребра (підреберна лапаротомія, розріз по ходу нижнього ребра зліва або справа
• поперечна лапаротомія (розріз живота, зроблений поперечно зліва направо у верхній або середній частині живота)
• Поперемінний розріз (коротший діагональний розріз правої нижньої частини живота)
• Розріз Пфанненштиля (поперек = розріз горизонтально через центральну лінію внизу живота
• Зріз флангу (розріз по флангу спереду назад у боковому положенні)

Залежно від причини лапаротомії, хірург підбирає розріз, який забезпечує йому найкращий доступ до хірургічної області і в той же час є найбільш стерпним для пацієнта. Хоча в наш час багато операцій на черевній порожнині можна робити "малоінвазивними" - тобто через невеликі надрізи хірургічного інструменту та оптичних приладів, необхідних для лапароскопії, - у багатьох випадках операція на хірургічно відкритому животі все ще необхідна.

Коли робити лапаротомію?

Лапаротомія є загальним підходом для великих операцій на черевній порожнині. Розріз живота використовується, наприклад, у таких ситуаціях:

• Рак органу черевної порожнини
• запальне захворювання в черевній порожнині
• Трансплантація органів черевної порожнини, таких як печінка, нирки або підшлункова залоза
• Розродження шляхом кесаревого розтину.

Лапаротомія також є методом вибору в екстрених ситуаціях, таких як кровотеча, кишкова непрохідність, розірвані органи черевної порожнини або опуклість черевних судин.

Дослідницька лапаротомія

Розріз живота може знадобитися не тільки для хірургічних втручань, але і при неясних симптомах у черевній порожнині. Тоді говорять про дослідницьку лапаротомію. Тут причину симптомів слід шукати за допомогою "погляду всередину" і, якщо це можливо, усунути під час тієї ж операції. Зазвичай розріз живота вибирають з діагностичною метою в так званому гострому животі; саме так в технічній термінології описується сильний біль у животі, що розвивається протягом годин. Лікар також використовує діагностичну лапаротомію для оцінки ступеня пухлини.

Що ви робите з лапаротомією?

Нижче реберних дуг черевна стінка тягнеться до лобкової кістки. Ззовні він складається зі шкіри, жирового шару та передніх, бічних та задніх м’язів живота. Далі слідує сполучнотканинний покрив черевної порожнини та очеревини. Шлунок, кишечник, печінка, жовчний міхур, підшлункова залоза, селезінка, сечовий міхур та внутрішні статеві органи в тазовому кільці розташовані в черевній порожнині.

Перед операцією

Перед початком операції пацієнт отримує загальний анестетик від анестезіолога. При операціях на черевній порожнині він зазвичай лежить на спині, рідше на боці. Зараз лікар дезінфікує велику ділянку операційної зони і накриває пацієнта стерильними рушниками з фольги, щоб зменшити ризик зараження. Потім він малює обраний розріз на шкірі стерильною ручкою. Тепер він може зробити розріз живота.

Середня лапаротомія

Якщо хірург вибирає серединну лапаротомію як шлях доступу, він робить довгастий розріз живота точно посередині живота. Пупок зазвичай обрізають зліва. За необхідності хірург може розширити цей розріз до грудини та до лобкової кістки. Це дає йому оптимальний доступ до всіх органів живота. Майже всі операції на черевній порожнині можна виконати за допомогою серединної лапаротомії.

Лапаротомія парамедіана

На парамедіанному структурному розрізі, як і на серединній лапаротомії, робиться поздовжній розріз. Це проходить близько поперечного пальця поруч із середньою лінією живота або вздовж зовнішнього краю прямого м’яза живота.

Розріз реберного краю

Як випливає з назви, лікар тут відкриває черевну порожнину під правою або лівою реберною дугою. Права сторона реберної дуги підходить для всіх процедур на печінці, жовчному міхурі та жовчовивідних шляхах. Таким чином можна оперувати селезінку та підшлункову залозу зліва.

Поперечна лапаротомія

Поперечний розріз живота може застосовуватися у верхній, середній та нижній частині живота. Його можна прикріпити на одній стороні, але при необхідності можна також подовжити на протилежну сторону. Поперечні розрізи живота переважно вибирають для втручань, де мета операції чітка - не обов'язково для дослідницької лапаротомії.

Почерговий зріз

Лікар робить розріз довжиною близько трьох-п’яти сантиметрів у правій нижній частині живота аж до м’язів. Потім пальцями розтягує внутрішні та поперечні м’язи живота, щоб отримати доступ до органів черевної порожнини. Цей розріз в основному використовується для операцій на апендиксі та апендиксі кишечника.

Ручка каструлі вирізана

Pfannenstielschnitt описує приблизно по вісім - дванадцять сантиметрів поперечний розріз безпосередньо над лобковою кісткою. Оскільки хірург особливо добре бачить жіночі внутрішні статеві органи, розріз Пфанненштиля є поширеною технікою в гінекологічних операціях.

Боковий виріз

Розріз флангу - це класичний шлях доступу для операцій на органах, що лежать за очеревиною, таких як нирка, частини тонкої кишки та підшлункова залоза. Хірург починає розріз на бічній черевній стінці під реберною дугою і веде його по діагоналі у напрямку до пупка.

Після операції

Після закінчення процедури черевну стінку потрібно обережно закрити зсередини. М'язовий шар і жирову тканину зашивають нитками, які через деякий час самі собою розчиняються, які неможливо було видалити після загоєння рани. Потім слід - як правило, у два шари, закриття підшкірної жирової клітковини та шкіри живота або затискачами, або швами. Як скоби, так і шви потрібно зняти приблизно через два тижні. Нарешті, лікар перев’язує хірургічні рани пацієнта стерильними пов’язками.

Після закінчення анестезії анестезіолог (анестезіолог) доставляє пацієнта до кімнати для відновлення, щоб він міг відійти від наркозу під пильним наглядом.

Які ризики має лапаротомія?

Як і будь-яка операція, лапаротомія може спричинити проблеми. Найпоширенішими є:

• Кровотеча та вторинна кровотеча, можливо з необхідністю переливання крові або - у разі великої вторинної кровотечі, нова операція.
• Синці (гематома) та скупчення ранової рідини (серома)
• Травма нервів
• Інфекція та запалення
• Порушення загоєння ран
• Надмірні або помітні з косметичної точки зору рубці
• Розрізні грижі

Інші можливі ускладнення, такі як травма органу, залежать від конкретної операції на животі.

Що я повинен враховувати після лапаротомії?

Оскільки під час лапаротомії створюється відносно велика рана, після операції слід очікувати болю в рані. Ви це відчуєте особливо в перші кілька днів після процедури з рухами, що напружують черевну стінку (стоячи, розтягуючись, кашляючи, чхаючи, сміючись).

Крім того, рана в районі шва спочатку чутлива до дотику. Ваш лікар може призначити вам знеболюючі ліки, якщо це необхідно. Оскільки шов не повинен змочуватися зовні (ризик зараження), приймати душ можна лише за допомогою спеціальної штукатурки для душу. Однак, якщо рана коли-небудь змочиться, бажано обережно висушити її стерильними компресами.

Приблизно через два тижні лікар знімає шви або скоби. Як довго ви будете після операції на животі лапаротомія Необхідність перебування в лікарні залежить від конкретної операції. Поки рана не заживе повністю, уникайте важкого підйому та занять спортом, які стосуються черевної стінки.

---