Визначення лікаря загальної практики, обов’язки, заняття лікар загальної практики

Лікар загальної практики забезпечує основну медичну допомогу населенню. Як фахівець із загальної медицини, як правило, працює як сімейний лікар. Як лікар-резидент загальної практики або в рамках спільної практики, він є першою контактною особою для вирішення всіх проблем зі здоров’ям та питань пацієнта. Лікар загальної практики лікує людей будь-якого віку з урахуванням біологічних, психологічних та соціальних аспектів стану їх здоров’я.

Що таке лікар загальної практики?

Термін лікар загальної практики дуже влучно описує широке коло обов'язків лікаря загальної практики. Пацієнти розглядають лікаря загальної практики як першу і основну точку контакту для всіх хвороб та питань щодо здоров'я. Хто цього не знає? Як тільки вам стає погано або вам потрібна медична консультація, перше, що вам слід зробити, це звернутися до свого сімейного лікаря. Принцип основного лікаря навіть передбачає, що ви завжди відвідуєте свого сімейного лікаря перед тим, як відвідати спеціаліста.

В рамках консультації лікаря, так званого анамнезу, лікар загальної практики розпитує про стан здоров'я пацієнта. Лікар загальної практики часто лікує та піклується про пацієнтів, яких він знав давно, часто навіть для сімей протягом кількох поколінь. На додаток до необхідної професійної компетентності, це дає йому особливу роль як довіреної особи. У багатьох випадках це також полегшує діагностику лікаря загальної практики.

Окрім лікування захворювань, лікар загальної практики спеціалізується на профілактичній допомозі, такі як вакцинація та рекомендації щодо харчування. Крім того, він супроводжує пацієнтів на етапі реабілітації після лікування в лікарні або серйозної хвороби.

У разі особливих захворювань, що вимагають знань фахівця в певній галузі, сімейний лікар направляє своїх пацієнтів до відповідного спеціаліста для подальшого лікування або диференціальної діагностики. Лікар загальної практики також відповідає за збір усіх медично важливих даних пацієнта і тісно співпрацює з усіма установами та установами, які важливі для здоров'я пацієнта.

Що робить лікар загальної практики?

Огляд у сімейного лікаря завжди починається з так званого анамнезу. Лікар загальної практики детально розпитує зацікавлену особу про її проблеми зі здоров’ям. Якщо пацієнт вже відомий, він призначає інформацію медичному контексту або своїй індивідуальній історії хвороби.

Лікар загальної практики також використовує такі методи обстеження:

1. Фізичний огляд

Фізичний огляд все ще є одним з найважливіших методів медичного обстеження. Це дає лікарю огляд стану здоров'я пацієнта без допоміжних засобів. Для цього лікар використовує такі методи:

Особливо у разі застуди та грипу кожна людина повинна бути знайома з фізичним обстеженням. Тут сімейний лікар ретельно оглядає порожнину рота, горла та носової порожнини, він прослуховує серце та легені стетоскопом і сканує печінку та селезінку.

2. Вимірювання артеріального тиску

Артеріальний тиск являє собою тиск в артеріях кровоносної системи тіла. При вимірюванні артеріального тиску це зазвичай роблять на руці пацієнта за допомогою надувної манжети. Це пов'язано з манометром, який показує кров'яний тиск. Вимірювання, як правило, проводить медсестра або кваліфікований фельдшер, який передає результати лікарю. Результат вимірювання артеріального тиску використовується для отримання інформації про фізичний стан пацієнта.

3. Вимірювання пульсу

Одним з найважливіших медичних оглядів є вимірювання пульсу вручну. Лікар або фельдшер пальпує артерію у пацієнта, як правило, безпосередньо на зап’ясті. Потім підраховуються удари пульсу - кількість пульсових хвиль за хвилину називається частотою пульсу. Результат дає лікарю інформацію про фізичний стан, такий як рівень підготовки пацієнта, а також про психологічне напруження та стрес.

4. Аналіз крові

Під час аналізу крові лікар загальної практики або фельдшер забирає кров у пацієнта, щоб потім перевірити показники крові в рамках лабораторного дослідження. Результатом є аналіз крові, який вказує на такі захворювання, як інфекції, анемія або рак. Крім того, можна перевірити різноманітні речовини в крові, такі як вітаміни, залізо, натрій, кальцій або калій. Також можна перевірити рівень цукру в крові та холестерин. Щоб показники не були фальсифікованими, часто важливо, щоб пацієнт здавався тверезим і взяв пробу крові.

5. Електрокардіограма (ЕКГ)

Лікар загальної практики використовує електрокардіограму (ЕКГ) для перевірки серцевої діяльності та ритму серцебиття. Електричний струм серця вимірюється електродами, наприклад на розплоді. Обстеження дозволяє зробити висновки про високий кров'яний тиск, порушення кровообігу коронарних судин, міокардит та розлади або інфаркт. В окремих випадках може знадобитися довготривала ЕКГ, при якій серцевий ритм реєструється протягом певного періоду часу - зазвичай 24 години.

6. Тест легеневої функції

Сімейний лікар перевіряє роботу дихальних шляхів та легенів під час тесту на функцію легенів. Це означає, що перевірено, наскільки ефективні легені. Це робиться шляхом визначення, скільки повітря людина може вдихати і видихати. Існують різні методи обстеження, такі як спірометрія, спіроергометрія або вимірювання пікового потоку. Вимірюються різні обсяги повітря в легенях і дихальних шляхах, а також дихальний потік. Можна виявити такі захворювання, як астма.

7. Ультразвукове дослідження (сонографія)

За допомогою сонографії (ультразвукового дослідження) сімейний лікар направляє ультразвукові хвилі з апаратом у тканини пацієнта. Сонографія, як і МРТ (магнітно-резонансна томографія) та рентген, є однією з неінвазивних процедур візуалізації. Це означає, що за допомогою цих методів лікар загальної практики може отримати зображення внутрішньої частини людського тіла без будь-якого втручання. Наприклад, лікар загальної практики перевіряє живіт і такі органи, як печінка, селезінка, нирки або щитовидна залоза. Метод обстеження застосовується, наприклад, при болях у нирках, спині та паху, а також при проблемах із сечовипусканням та кров’ю в сечі.

8. Доплерівські сонографи

Доплерографічне дослідження - це особлива форма ультразвукового дослідження. За допомогою цього можна виміряти швидкість кровотоку. Ця методика дозволяє терапевту надавати інформацію про кровотік у судинах. Застосовується, наприклад, у разі інсультів, серцевих захворювань та вагітності.

9. Інфузійна та трансфузійна терапія

При інфузійній терапії лікар загальної практики дає пацієнтові певні ліки або розчини електролітів через венозний доступ, які, як кажуть, позитивно впливають на хворобу пацієнта. Наприклад, у разі грипоподібних інфекцій та підвищеної сприйнятливості до інфекцій, макроелементи та мікроелементи, такі як вітамін С та цинк, вводяться для зміцнення імунітету. Трансфузійна терапія полягає у введенні крові.

10. Медичні огляди

Ця сфера включає, наприклад, рекомендації щодо харчування та вакцинації. Пристосований до стану здоров'я та вимог пацієнта, сімейний лікар розробляє план харчування. Поради щодо вакцинації забезпечують регулярні обов’язкові щеплення, але також відіграють особливу роль перед поїздкою на далекі відстані. Інші важливі профілактичні медичні огляди включають скринінг раку шкіри, огляд молочної залози у жінок, мамографію та скринінг колоректального раку.

Хвороби загальної практики

Лікар загальної практики стикається з широким спектром клінічних картин та проблем зі здоров'ям як частина своєї практики загальної практики.

Національна асоціація обов'язкових лікарів медичного страхування регулярно вивчає найпоширеніші захворювання, з якими має справу сімейний лікар. Нижче наведено одні з найпоширеніших клінічних картин.

1. Хвороби м’язової, скелетної та сполучнотканинної систем

Найпоширенішою групою захворювань у німецькій медичній практиці є захворювання м’язової, скелетної та сполучнотканинної систем. Серед них, у свою чергу, найпоширеніша клінічна картина розташована в області «хвороби хребта та спини». Велика кількість пацієнтів скаржиться на біль у спині - понад 20 мільйонів пацієнтів щорічно отримують лікування болю в спині. Причинами часто є аномалії постави або пошкодження міжхребцевих дисків, внаслідок чого м’язи або нерви піддаються напрузі або пошкодженню.

2. Захворювання органів дихання

На другому місці найпоширеніших захворювань є хвороби дихальних шляхів.Найпоширенішим діагнозом тут є гостра інфекція верхніх дихальних шляхів, оскільки вона виникає при застуді.

Це включає такі напрямки:

Нежить (риніт)
Синусова інфекція (синусит)
Інфекція середнього вуха (середній отит)
Фарингіт (фарингіт)
Тонзиліт (тонзиліт)

Але астма та бронхіальні захворювання також є серед клінічних картин, які спеціаліст із загальної медицини розглядає в цій галузі.

3. Ендокринні, харчові та метаболічні захворювання

Ендокринна система людського організму виробляє гормони, які регулюють різні функції організму, такі як обмін речовин і водний та електролітний баланс. До ендокринних порушень належать захворювання так званих ендокринних органів, таких як щитовидна залоза, наднирники та гіпофіз. Типовими клінічними картинами є гіпотиреоз, гіпертиреоз, адреногенітальний синдром, гірсутизм, синдром Кушинга та акромегалія.

Хвороби в галузі харчування та обміну речовин часто називають загальними захворюваннями. Причиною є неправильне харчування або надмірно жирна дієта з надмірною вагою. Внаслідок цього симптомами є, наприклад, діабет I або B типу або підвищений рівень холестерину (гіперхолестеринемія).

4. Серцево-судинні захворювання

Спектр цих клінічних картин поширюється від серцевої недостатності через ішемічну хворобу серця до серцевого нападу. Найважливішими клінічними картинами в цій області є високий кров'яний тиск (гіпертонія) та захворювання вен. Зокрема, високий кров'яний тиск, при якому значення артеріального тиску перевищують норму, широко поширений серед до 30 відсотків населення. Відсутність фізичних вправ, нездорова дієта та надмірна вага у поєднанні зі стресом часто є причиною тут. Лікар загальної практики несе особливу відповідальність за раннє виявлення та профілактику.

5. Психологічні проблеми та поведінкові розлади

Однією з найбільш сильно зростаючих клінічних картин за останні роки є пацієнти з депресією, тривожними розладами та психозами. Листи хвороби через психічні захворювання збільшуються вже понад 10 років. Причини цього - посилений стрес з боку суспільства та світу праці. Зокрема, встановлено зв’язок між хронічним стресом на виробництві та депресивними захворюваннями.

Лікар загальної практики займається також деменцією та хворобою Альцгеймера. На практику також приходять пацієнти з проблемами алкоголю та наркотиків.

Фахівець із загальної медицини в Ausbildung “підготовка

Спеціаліст із загальної медицини набуває кваліфікації спеціаліста після закінчення медичних досліджень шляхом подальшого навчання із загальної медицини. Період подальшого навчання становить п’ять років, і протягом цього часу лікар спочатку працює помічником лікаря. Державні медичні асоціації різних федеральних штатів несуть відповідальність за зміст і структуру суб-областей, так що підготовка лікаря загальної практики може відрізнятися залежно від штату.

Як правило, 36 місяців подальшого навчання проходить в рамках стаціонарної допомоги в лікарні чи поліклініці. Внутрішня медицина охоплює значну частину цього. Решту часу можна витратити на спеціальність, яку ви обрали, таку як хірургія, педіатрія чи гінекологія.

Після стаціонарного періоду розпочинається амбулаторний розділ безперервної освіти для здобуття спеціальності загальної медицини. Це становить 24 місяці в рамках практики лікаря-резидента з відповідним дозволом на навчання. У деяких федеральних землях, таких як Баден-Вюртемберг, останні шість місяців можуть проходити у спеціалізованій практиці, наприклад, у хірурга або у невролога.

Усі початкові сімейні лікарі також повинні взяти участь у 80-годинному курсі базової психосоматичної допомоги. Рекомендується закінчити цей курс протягом перших трьох років безперервної освіти.

Повна інформація та весь зміст спеціального навчання доступні в розділі В Подальше навчання із загальної медицини.

Фахівці із загальної медицини в Німеччині

З загальної кількості близько 385 100 лікарів у Німеччині, 43 524 працювали спеціалістами загальної медицини у 2017 році, згідно з дослідженням Німецької медичної асоціації. З 37 489, понад 86 відсотків з них працювали в амбулаторному секторі, тобто або у своїй власній практиці, в рамках спільної практики, або у зарубіжній практиці. Натомість 2430 сімейних лікарів працювали стаціонарами в клініці, 3665 спеціалістів із загальної медицини працювали в органах влади, державних органах та в інших сферах.

Фахівці із загальної медицини - зарплата

Сімейний лікар у Німеччині з власною практикою має середньорічну зарплату 167 000 євро. Валовий заробіток лікаря загальної практики залежить від держави, демографії та частки приватних пацієнтів.

Як зайнятий спеціаліст із загальної медицини в клініці, заробітна плата залежить від клініки, колективного договору та професійного досвіду. Маючи кілька років професійного досвіду, лікар загальної практики отримує валову зарплату близько 84 000 євро на рік.

Більше інформації про зарплати лікарів: