Визначення обстеження серцевого катетера, причини, процедура - NetDoktor

Лікар. мед. Філіп Нікол - позаштатний автор медичної команди NetDoktor.

Катетеризація серця - це малоінвазивне дослідження серця. За допомогою нього кардіолог може діагностувати найрізноманітніші захворювання і, можливо, навіть негайно їх лікувати. Прочитайте все, що вам потрібно знати про обстеження серцевого катетера тут: як це працює, скільки часу триває, які ризики спричиняє і що потрібно враховувати після обстеження серцевого катетера.

Що таке іспит на катетеризацію серця?

Під час дослідження серцевого катетера тонка гнучка пластикова трубка (серцевий катетер) просувається через посудину до серця. Зазвичай лікар вибирає судину в паху або на зап’ясті. Лікарі також називають введення катетера «введенням серцевого катетера» або «введенням серцевого катетера». Через трубку можна вводити контрастну речовину, щоб зробити серцеві структури та судини більш помітними на рентгені.

Крім того, серцевий катетер можна використовувати для вимірювання різних параметрів (тиску та швидкості потоку в серці), що забезпечують інформацію про робочу силу серцевого м’яза. Іноді для отримання зразка тканини серця також використовують дослідження катетера серця (біопсія міокарда).

Обстеження катетера серця приблизно поділяється на дві процедури - залежно від того, яка половина серця досліджується: катетер лівого серця та катетер правого серця.

Катетер лівого серця (артеріальний катетер)

Лівий катетер серця можна використовувати, зокрема, для вивчення двох аспектів серця:

Коронарографія

Коронарна ангіографія - найпоширеніша причина катетеризації серця. Коронарні артерії (коронарні артерії) ретельно досліджуються - ті судини, які прикріплені до серцевого м’яза, як вінок, і які постачають серце. Якщо коронарні артерії сильно кальциновані і, таким чином, дедалі більше звужуються (стенозуються), серцевий м'яз перестає забезпечуватися достатньою кількістю крові та кисню. Потім говорять про ішемічну хворобу серця (ІХС). ІХС часто проявляється як типовий біль у грудях або відчуття скутості або стиснення в грудях (стенокардія). Наприклад, біль може іррадіювати в ліву руку, живіт, плече або щелепу. Гостра оклюзія коронарної артерії відома як інфаркт - надзвичайна ситуація, що загрожує життю.

Для коронарної ангіографії серцевий катетер обережно просувають по паху або зап'ясті до серця. Зондується вихід коронарних артерій з аорти (артерія тіла; бере початок з лівого шлуночка). Потім через катетер в коронарну артерію вводять контрастну речовину і одночасно роблять рентгенівську плівку серця (ангіографія). Таким чином ви можете виявити будь-які вузькі місця (стенози).

Потім звужений посудину можна розширити за допомогою балона, введеного в артерію (розширення балону) і утримувати відкритим за допомогою стента.

Лаевокардіографія/вентрикулографія

У цьому варіанті дослідження серцевого катетера оцінюють лівий шлуночок та функцію його серцевих клапанів. Для цього в камеру серця вводять контрастну речовину, одночасно проводячи флюороскопію. На основі рентгенівської плівки лікар може, наприклад, оцінити частоту серцевих скорочень. Це дослідження катетера серця зазвичай проводять разом із коронарною ангіографією та безпосередньо перед нею.

Катетер правого серця (венозний катетер)

При такому типі дослідження катетера серця основна увага приділяється правій половині серця. Докладніше про це ви можете дізнатись у статті Катетер для правого серця.

Коли робити катетеризацію серця?

Існує кілька причин іспиту на катетеризацію лівого серця. Прикладами є:

Ішемічна хвороба серця (ІХС)
Інфаркт
Вроджені вади серця
Захворювання клапанів серця (особливо перед операцією)
Після пересадки серця
Хвороби серцевого м'яза (кардіоміопатії)
Міокардит

Катетеризація серця може бути небезпечною за певних обставин. Потім їхнє використання повинно бути ретельно продумане. Це стосується, наприклад,:

Неконтрольований високий кров'яний тиск
Декомпенсована серцева недостатність
Порушення функції нирок
Лихоманка/інфекція
Надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз)
Алергія на контрастну речовину
Неконтрольований розлад згортання крові
Гостра шлунково-кишкова кровотеча
вагітність

Через це лікарі ретельно продумують, коли проводити іспит на катетеризацію серця. Оскільки кожна процедура серцевого катетера також повинна приносити терапевтичну користь для пацієнта, яка перевищує пов'язані з цим ризики.

Обстеження важливе для цих захворювань

Прочитайте тут, при яких захворюваннях може бути корисним обстеження:

Що ви робите під час обстеження серцевого катетера?

Дослідження катетера серця зазвичай проводять у клініці. Іноді, в неускладнених випадках, ви можете пройти обстеження серцевого катетера амбулаторно в спеціалізованій практиці.

Процедура проводиться в лабораторії серцевого катетера, подібно до операційної. Проводиться спеціально навченими, так званими інтервенційними кардіологами (спеціалістами з хвороб серця).

Перед обстеженням серцевого катетера лікуючий лікар детально пояснить процедуру та обговорить з вами можливі ризики та ускладнення. Крім того, лікар запитає вас про будь-які попередні захворювання (особливо щитовидної залози та нирок) і запитає, чи приймаєте ви якісь ліки. Можливо, вам доведеться припинити приймати їх перед обстеженням (наприклад, антикоагулянти). Підготовка також включає ЕКГ та рутинний лабораторний аналіз крові. Крім того, лікар буде оглядати вас фізично та збирати поточні показники артеріального тиску. Перед обстеженням серцевого катетера ви повинні бути на голодний шлунок принаймні шість годин.

Дослідження катетера серця: процедура

Для катетеризації серця на руку покладуть внутрішньовенну лінію, щоб в екстрених випадках швидко вводити ліки. Потім у лабораторії катетеризації серця вас покладуть на оглядовий стіл, щоб лікар міг добре працювати з С-подібною рентгенівською дугою. Підключено постійне вимірювання ЕКГ та артеріального тиску, і затискач пальця вимірює вміст кисню в крові. Потім пах або руку дезінфікують та знеболюють місцево для судинної пункції - загальна анестезія не потрібна.

Потім судина проколюється за допомогою так званої техніки Сельдінгера. Лівим серцевим катетером лікар проколює артерію, як правило, променеву артерію на зап’ясті (сьогодні стандарт) або стегнову артерію в паху. Після проколу вводять оболонку, через яку різні дроти і тонкі трубки просувають через посудину до серця. Потім лікар може використовувати рентгенівський апарат для оцінки положення катетера. Огляд не болючий. Іноді пацієнти відчувають легке смикання або відчуття тепла при введенні контрастної речовини.

Катетеризація серця: тривалість

Тривалість обстеження дуже залежить від обставин. Це займає близько 30 хвилин, але це може зайняти і набагато більше часу. Якщо проводиться чиста ангіографія, її зазвичай закінчують швидше, ніж якщо імплантують один або кілька стентів.

Коли обстеження серцевого катетера закінчено, катетер і оболонка видаляються. Щоб уникнути повторного кровотечі, територію потрібно закрити на кілька годин. Зазвичай для цього лікарі використовують спеціальні пов’язки, що тиснуть. Якщо судина була пробита в паху, пацієнти також повинні залишатися в ліжку протягом перших кількох годин і витягнути ноги.

Багато людей дуже схвильовані через процедуру, настільки близьку до серця. У цьому випадку вам можуть дати легке заспокійливе перед початком обстеження.