Визначення пролактиноми гіпофіза, симптоми, причини, лікування - CSID Що відбувається Лікар

Пролактинома гіпофіза: визначення

Пролактинома є доброякісною пухлиною гіпофіза (гіпофіза) і характеризується надмірною продукцією пролактину, гормону, відповідального за ініціацію та підтримку лактації, але не тільки. Пухлина гіпофіза, навіть доброякісна, може спричинити значний дисбаланс у виробленні гормонів, які регулюють обмін речовин, розвиток та репродуктивну функцію.

Надлишок пролактину - гіперпролактинемія - може призвести до багатьох симптомів та станів, спричинених зниженням рівня естрогену (у жінок) та тестостерону (у чоловіків), таких як нерегулярний менструальний цикл, безпліддя, лактація поза годуванням груддю (галакторея) або імпотенція.

Пролактинома - одна з найпоширеніших пухлин гіпофіза. Дослідження показують, що близько 40% населення земної кулі мають пухлини такого типу, але не всі потребують лікування, оскільки вони невеликі, не впливають на функціонування гіпофіза і, отже, не викликають симптомів.

Великі проблеми спричинені великою пролактиномою гіпофіза, званою макроаденомою, яка перевищує 8 мм. Збільшений розмір пухлини - це те, що призводить до появи симптомів і, одночасно, фактора, згідно з яким встановлюється лікування. Метою терапії є відновлення рівня пролактину в крові за допомогою ліків або хірургічного втручання, коли пухлина велика.

Пролактинома гіпофіза: симптоми

Велика пролактинома може чинити тиск на зорові нерви або прилеглі тканини, часто спричиняючи головний біль та проблеми із зором.
Симптоми надлишку пролактину та тиску пухлини різні, залежно від статі.

У жінок пролактинома може проявлятися:

Нерегулярний менструальний цикл
Відсутність менструації (аменорея)
Зниження лібідо
безпліддя
Вугрі
Надлишок волосся на тілі (гірсутизм)
Сухість піхви
галакторея
Біль під час статевого акту
Низька щільність кісток (підвищений ризик остеопорозу)

У чоловіків пролактинома може проявлятися:

Головний біль
Проблеми із зором
Зниження лібідо
Еректильна дисфункція (імпотенція)
Стерильність
Збільшення грудей (гінекомастія)
Відсутність волосся на обличчі та тілі

Пролактинома гіпофіза: причини

Більшість випадків пролактиноми не мають відомої причини, оскільки пухлини є спорадичними та не пов’язані з генетичними факторами. Однак було встановлено, що у деяких пацієнтів з пролактиномою є генетична аномалія, яка називається множинна ендокринна неоплазія 1 типу (NEM1). Цей стан характеризується аномальним виробленням гормонів, що виробляються підшлунковою залозою, паращитовидними залозами та гіпофізом, що може призвести до виразкової хвороби.

Іншими можливими причинами пролактиноми гіпофіза є:

Деякі ліки, особливо седативні та транквілізатори (вони блокують дію дофаміну на гіпофіз і можуть спричинити гіперсекрецію пролактину), протиблювотні засоби та гіпотензивні засоби
Інші пухлини гіпофіза, які викликають надмірне вироблення гормону росту або кортизолу
Певні форми раку (наприклад, рак легенів)
гіпотиреоз
Травми грудної клітки внаслідок дорожньо-транспортної пригоди
Споживання марихуани, кокаїну чи інших наркотиків
Стимуляція сосків
Захворювання нирок
Завдання
стрес
Синдром Кіарі-Фроммеля (дуже рідкісне ендокринне розлад)

У жінок у віці від 20 до 34 років, найімовірніше, розвивається пролактинома, однак стан може спостерігатися і у чоловіків, рідко у дітей.
Без належного лікування пролактинома може призвести до гіпотиреозу, гіпофізарної недостатності (гіпопітуїтаризм), втрати зору, остеопорозу та ускладнень вагітності.

Пролактинома гіпофіза: діагностика

Нерегулярний менструальний цикл, труднощі з вагітністю, виділення з сосків поза грудним вигодовуванням, головні болі, порушення зору та імпотенція - основні ознаки, які можуть натякати на діагностику пролактиноми обох статей.

Щоб виміряти рівень пролактину, лікар порекомендує Аналізи крові. Нормальний рівень пролактину нижче 25 нг/мл у жінок та нижче 17 нг/мл у чоловіків. Якщо ці значення лише трохи перевищують межу, їх слід повторити, оскільки стрес і високий кров'яний тиск - симптоми синдрому білого халата - можуть вплинути на результати аналізу.

Якщо аналізи крові вказують на значення, що значно перевищує норму пролактину, ваш лікар також порекомендує проведення МРТ (магнітно-резонансна томографія), з контрастною речовиною або без неї, для перевірки наявності пухлини в гіпофізі, її розмірів та впливу на зорові нерви та навколишні тканини. КТ-сканер також може надати зображення гіпофіза, але це менш точний аналіз, ніж МРТ, з точки зору виявлення пролактиоми.

Їх також можна рекомендувати тести гостроти зору, що може виявити вплив можливої пухлини гіпофіза на зір. При підозрі на ендокринний розлад може знадобитися більше гормональні тести.

Пролактинома гіпофіза: лікування

Найчастіше лікують пролактонім гіпофіза препарати, що зменшують розмір пухлини і, отже, вироблення пролактину. Однак ці препарати можуть також мати побічні ефекти, такі як блювота, закладеність носа, головний біль, порушення поведінки тощо. У 80-90% випадків препарати ефективні, але бувають ситуації, коли вони не діють, погано переносяться пацієнтом або пухлина дуже велика і вимагає хірургія. Це передбачає видалення якомога більшої кількості пухлини з подальшим сеанси променевої терапії та/або спеціальні ліки.

Успіх хірургічного втручання залежить від розміру пухлини, рівня пролактину, а також досвіду роботи нейрохірурга. Дослідження показують, що в 20-50% операбельних випадків пухлина повторюється, як правило, протягом 5 років. Для усунення пролактиноми розглядаються два типи хірургічних втручань, а саме:

Ендоскопічна трансфеноїдна гіпофізектомія - пухлина видаляється через носову порожнину, ризик ускладнень низький, а рубців не залишається
Транскраніальна хірургія або краніотомія - якщо пухлина дуже велика і поширилася на мозкову тканину, важко наблизитися до транссфеноїдальної грудної клітини

Метою лікування, медичного чи хірургічного, є відновлення вироблення пролактину до норми, відновлення функції гіпофіза, максимально зменшення розмірів пухлини гіпофіза, усунення симптомів та поліпшення якості життя. пацієнт.

Пухлини гіпофіза, включаючи пролактиному, запобігти неможливо, оскільки причини їх виникнення до кінця не відомі.