Визначення спуску органів (сечостатевий пролапс), лікування

Сечостатевий пролапс, який у повсякденній мові також називають "спуском органів", - це стан, що вражає жінок, що викликає дискомфорт і дискомфорт. Цьому сприяють важкі і численні пологи, наприклад, менопауза.

Визначення

Нагадування про жіночу анатомію

Зазвичай органи малого тазу є подвійно фіксований:

З одного боку, завдяки тазовому дну або «промежині», яка складається з набору м’язів, розтягнутих між лобком, іншими словами передньою частиною тазу та крижовою кісткою, тобто задньою частиною малого тазу. Зверніть увагу, що у жінок промежина ослаблена наявністю природних отворів, особливо піхви;
З іншого боку, завдяки підвісній системі, що складається з зв’язок, за допомогою яких органи кріпляться до тазових кісток.

Таким чином, сила промежини та цілісність зв’язок є головними гравцями в підтримці органів малого тазу в хорошому положенні.

Що таке сечостатевий пролапс ?

A сечостатевий пролапс або "спуск органу" призводить до ковзання, тимчасового або постійного, одного або декількох органів, як правило, розташованих в малому тазу, вниз. Таким чином, відповідні органи можуть тиснути або навіть деформувати вагінальну стінку, іноді навіть до виходу через вульву.

Знати ! Ми говоримо про цистоцеле, коли задіяний сечовий міхур, гістероцеле, коли це матка, і ректоцеле, коли зачеплена пряма кишка.

Спуск органів малого тазу відбувається, коли тазове дно або зв’язки розслабляються або розтягуються. Спочатку органи просто трохи відпочивають на піхвовій стінці. З часом вони в кінцевому підсумку нахиляються все більше і деформують стінку піхви, іноді стирчать поза піхвою. Ми говоримо про генітальний або сечостатевий пролапс залежно від відповідних органів.

Ця патологія є жіночою. У виняткових випадках це може статися у чоловіка після операції на прямій кишці. Випадання може статися в будь-якому віці, однак воно збільшується з роками. Таким чином, ризик того, що жінку протягом усього року будуть оперувати з приводу спуска органу, становить від 11 до 10%. Деякі фактори здаються сприяти виникненню сечостатевого пролапсу:

Вагітності, особливо коли їх декілька;
Складні і тривалі пологи: при розриві промежини, застосуванні щипців, великій вазі новонародженого тощо. Поразки, пов’язані з цим видом пологів, поступово відновлюються, однак пролапс може з’явитися через кілька років;
Розслаблення зв’язок і м’язів, пов’язане зі старінням, менопаузою, ожирінням або певними харчовими дефіцитами;
Хірургічні ускладнення після певних тазових хірургічних операцій (наприклад, гістеректомія);
Повторний гіперпрессор живота у зв'язку з інтенсивними заняттями спортом, зайвою вагою, багаторазовим перенесенням великих навантажень, хронічним кашлем або хронічними запорами.

Крім того, анатомічні аномалії хребта та малого тазу, а також аномалії сполучної тканини та м’язів також можуть відігравати певну роль у виникненні пролапсу.

Симптоми

Симптомами, які зазнали, можуть бути:

Дискомфорт внизу живота, вагінальна важкість;
Відчуття наявності внутрішньопіхвового «кульки» або стирчання з вульви під час ударів живота. Цей "м'яч" найлегше видно, коли стоїть, напружується або присідає. Перед тим, як сісти, їй може знадобитися відновлення вручну;
Біль у разі екстерналізації випадіння. Цей біль посилюється при тривалому стоянні, коли він зменшується в спокої або лежачи;
Розлади сечовипускання (утруднене сечовипускання, слабкий струмінь сечі та ривкове або неповне сечовипускання або, навпаки, стресове нетримання сечі);
Сексуальні проблеми (дискомфорт під час сексу, кровотечі після сексу, вагінальні виділення);
Порушення травлення (пізніше), що призводить до хронічного запору або труднощів при евакуації вмісту прямої кишки або нетримання калу.

Діагностичний

По-перше, симптоми, описані пацієнтом, передбачають сечостатевий пролапс. Діагноз підтверджується a гінекологічний огляд. Останнє дає можливість ідентифікувати орган, що стосується спуску, і, отже, визначити пролапс відповідно до органу: цистоцеле, гістероцеле або ректоцеле. Це також допомагає оцінити важливість пролапсу.

Також лікар проводить вагінальне та ректальне обстеження для оцінки тонусу та сили скорочення м’язів промежини.

Також вимагається стресове нетримання.

Коли необхідне хірургічне лікування пролапсу, необхідні додаткові обстеження:

Оцінка уродинаміки для виявлення будь-якого пов’язаного нетримання сечі;
УЗД черевної порожнини для візуалізації статевих органів та сечовидільних органів;
Динамічна МРТ таза для дослідження всіх органів малого тазу;
Аналіз сечі при підозрі на інфекцію сечовивідних шляхів.

Лікування

Лікування генітально-сечового випадіння залежить від стадія патології, звік пацієнта і його симптоми.

У разі незначних симптомів або протипоказань до операції застосовуються консервативні заходи:

Дотримання гігієнічних та дієтичних правил (схуднення при необхідності, практикування м’яких спортивних занять, лікування та профілактика хронічних запорів);
Використання песарію (внутрішньопіхвовий пристрій, як правило, виготовлений із силікону, який слід вставити в нижню частину піхви, щоб підтримувати органи та обмежувати дискомфорт, спричинений їх спуском);
Реабілітація промежини для зміцнення мускулатури промежини та уповільнення прогресування пролапсу.

Хірургічне лікування переважно, коли дискомфорт, спричинений випаданням, є значним. Це допомагає впорядкувати органи (сечовий міхур, піхву, пряму кишку) в малому тазі та компенсувати збої промежини. Операцію проводить уролог або хірург-акушер. Існує кілька хірургічних методик. Їх вибирають відповідно до стану здоров'я пацієнта та її віку:

Черевна: Хірург підвішує зсунутий орган із зв’язок у передній частині хребта. Операція проводиться за допомогою лапароскопічної хірургії. Це техніка, якою найбільше користуються молоді жінки;
Вагінальна, коли жінка старша або має протипоказання до втручання в черевну порожнину.

Знати ! Операція протипоказана, якщо пацієнтка нещодавно народила дитину або бажає нової вагітності або має хірургічне протипоказання.

Профілактика

Промежина часто ослаблена вагітністю та пологами. Її втрата тонусу є причиною різних проблем: підтікання сечі за певних обставин (кашель, сміх, напруга), відчуття дискомфорту та тяжкості внизу живота або втрата відчуттів під час статевого акту. У довгостроковій перспективі та за відсутності належного лікування втрата тонусу може спричинити нетримання сечі та сечостатевий пролапс.

Тому важливо під час вагітності робити дотримуйтесь рекомендацій гінеколога, а саме: уникати напруження, відпочивати та відвідувати заняття з підготовки до пологів. Після пологів і в наступні тижні важливо не переносити великих навантажень і стежити за післяпологовою реабілітацією промежини та живота, щоб зміцнити промежину.