Визначення зоба, симптоми, діагностика та лікування

зоб є поширеною патологією, що характеризується збільшенням розміру щитовидної залози. Останній відповідає за секрецію гормонів, необхідних для регуляції функцій організму. Зоб проявляється видимим набряком передньої області шиї. Діагноз зоба є клінічним, але для визначення причини та особливостей можуть знадобитися подальші тести. Лікування зоба залежить від його перебігу та причини.

Визначення та симптоми

Що таке щитовидна залоза ?

Щитовидна залоза - це невеликий орган або залоза (менше 30 грам), розташована спереду на шиї проти трахеї. Він має форму метелика, кожне крило утворює частку. Його роль полягає у виробленні гормонів щитовидної залози (тироксину або тетра-йодтироніну або Т4 і три-йодтироніну або Т3), що беруть участь у різних фізіологічних функціях і здійснюють збудливу активність у всьому тілі. Таким чином, більшість тканин матимуть прискорену функцію. Вони також необхідні для росту і розвитку скелета і нервової системи. Гормони щитовидної залози важливі і беруть участь у:

Регуляція клітинного метаболізму;
Контроль м’язової енергії;
Контроль температури тіла;
Настрій;
Серцебиття;
Кишковий транзит;
Використання елементів, що забезпечуються їжею;
Зростання у дітей.

Секреція таких гормонів контролюється за допомогою гормону ТТГ (тиреостимуліну), який секретується гіпофізом, який є невеликою залозою, розташованою в основі мозку, і сама отримує команди від гіпоталамуса (області, розташованої в серці мозку) через гормон TRH (тиреоліберин). Коли в крові занадто багато гормонів, вони здійснюють зворотний зв'язок щодо їх синтезу, блокуючи виробничий сигнал у гіпофізі та гіпоталамусі.

Знати ! Йод необхідний для виробництва тиреоїдних гормонів щитовидної залози. Регулярний прийом їжі, завдяки їжі (морепродукти, риба), необхідний для нормального функціонування залози.

Виникненню зоба сприяють різні фактори: жіноча стать, вік (люди старшого віку більше схильні), надмірна вага, дієта з дефіцитом йоду, сімейний анамнез патологій щитовидної залози, опромінення шийки матки, вагітність (жінки без дітей У 3 рази рідше розвивається вузлик щитовидної залози) та деякі рідкісні генетичні захворювання.

Що таке зоб ?

зоб є дуже поширеним розладом серед населення, яким страждає майже 800 мільйонів людей у всьому світі. Він часто має сімейне походження, і його частота зростає з віком. Жінки страждають більше, ніж чоловіки.

Знати ! Відомо, що деякі умови особливо страждають від цього стану у зв'язку з дефіцитом йоду: центральний масив або центр Бретані у Франції.

Стан проявляється набряком передньої області шиї. Він може бути однорідним або неоднорідним, іншими словами, характеризується рівномірним розміром або, навпаки, неправильними розмірами в різних зонах шийки матки.

Існують різні типи зоба:

Простий, що призводить до ізольованого розширення щитовидної залози, без інших розладів;
Пухлини, коли шишка виявляє доброякісну або злоякісну пухлину;
Виникає після певних запальних патологій, наприклад тиреоїдиту. Вони проявляються декількома видами запалення в щитовидці;
Судинні, які виникають при хворобі Грейвса, пов’язаній з гіпертиреозом .

Причиною зобу може бути кілька станів. Дефіцит йоду, необхідний для виробництва гормонів щитовидної залози, може спричинити йододефіцитний зоб. Синтез гормонів щитовидної залози також може бути порушений через вроджений дефіцит ферментів. Деякі захворювання щитовидної залози також відповідають за зоб: хвороба Грейвса, тиреоїдит, включаючи тиреоїдит Хашимото.

Які симптоми ?

A зоб призводить до набряку в передній частині шиї. У більшості випадків ця аномалія є поодинокою і, отже, без будь-яких інших супутніх симптомів.

Іноді зоб супроводжується іншими супутніми симптомами:

Має надлишок гормонів щитовидної залози, при хворобі Грейвса, таких як втрата ваги, тахікардія (почастішання серцебиття), тремор;
Має дефіцит гормонів щитовидної залози, при деяких тиреоїдитах, наприклад, потовщеній шкірі, запорах або ознобі.

A зоб може залишатися стабільним або продовжувати набрякати, викликаючи ознаки стиснення. Зверніть увагу, що він може стати особливо токсичним та спричинити гіпертиреоз, виробляючи надлишок гормонів щитовидної залози.

Діагностика та лікування

Який діагноз ?

Діагноз a зоб спирається на пальпацію шиї. Під час фізичного огляду лікар оцінює розмір зоба та його характеристики. Він також шукає можливий вплив на сусідні органи, наприклад, дискомфорт при ковтанні (або дисфагія), зміна голосу (дисфонія) або дихальний дискомфорт (задишка).

Інші обстеження можуть доповнити клінічний огляд:

УЗД шийного відділу для візуалізації щитовидної залози та оцінки розмірів та зовнішнього вигляду залози та вузликів;
За допомогою сканування щитовидної залози можна вивчити, як функціонує залоза;
Іноді може знадобитися цитологічне дослідження вузликів;
Аналіз гормонів щитовидної залози, щоб продемонструвати їх збільшення або, навпаки, зниження.

Яке лікування ?

Лікування зоба залежить від перебігу та причини захворювання. Фактично це може базуватися на надходженні йоду у разі дефіциту, введенні гормонів щитовидної залози у разі недостатності або частковій тиреоїдектомії в контексті захворювання щитовидної залози.

Операція пропонується, коли цитологічний аналіз та/або УЗД вузликів є підозрілими. Мова йде про тиреоїдектомії.

В його основі лежить тотальна (видаляється вся щитовидна залоза) або часткова (видаляється лише одна частка залози) абляція щитовидної залози, проведена під загальним наркозом. Наслідки операції можуть відзначатися кількома порушеннями, переважно минущими: набряк шийного відділу, труднощі з ковтанням, порушення рівня кальцію, що може спричинити судоми і поколювання, а також порушення голосу (більш хриплий, зламаний або відключений ).

Видалення щитовидної залози, будь то повне чи часткове, передбачає замісну терапію (синтетичні гормони щитовидної залози), яку слід приймати довічно. Для досягнення оптимального гормонального балансу може знадобитися кілька місяців. Для адаптації лікування, якщо це необхідно, необхідні регулярні дослідження крові.

Для вузликів, які не є підозрілими, моніторинг є альтернативою хірургічному втручанню. Потім обстеження проводяться регулярно, кожні 6 місяців, потім щороку, кожні 2 роки тощо.

Шарлайн Д., доктор фармацевтичних наук

- Зоб. Larousse. Доступ 27 жовтня 2020 р.
- зоб: набряк в щитовидній залозі. Консіліо. Доступ 27 жовтня 2020 р.