Визнання та оцінка недоїдання є темою для годуючих людей, Б
Гіпотрофія особливо страждає від людей похилого віку та тих, хто потребує догляду, а також хворих на рак. Тому важливо, щоб доглядачі мали знання про те, як виявити недоїдання на ранніх стадіях. Медсестри мають на увазі цю проблему, але на практиці організаційна структура, оплата праці та порядок дієтичної терапії часто є недостатніми.
Дієтологічна терапія є завданням міждисциплінарної команди з питань харчування. Зокрема, онкологічних хворих зазвичай доглядають амбулаторно. Лікар несе терапевтичну відповідальність, але медсестра несе виконавчу відповідальність, якщо вона їм доручена. Отже, медперсонал повинен точно документувати свою діяльність. Заходи для скринінгу або визначення недоїдання, а також стратегії дієтичної терапії, призначення рецептів та уникнення ускладнень катетером є важливими методами для встановлення адекватного управління харчуванням.
Медсестри повинні бути знайомі з інструментами оцінки, які важливі для недоїдання в їх робочому середовищі. Існують NRS (клініка), MUST (амбулаторна допомога) та MNA для геріатрії. Це особливо для реєстрації недоїдання та його причин для медсестер
Використовуйте рекомендований скринінговий інструмент (PEMU). Скринінг слід розширити або адаптувати відповідно до цільової групи, оскільки проблеми пацієнтів різняться залежно від захворювання та симптомів. Б. частіше запитують про проблеми в області рота в онкологічного пацієнта, ніж у інших груп ризику. Скринінг повинен бути багатофакторним.
На додаток до скринінгу, додаткові критерії важливі для виявлення харчової проблеми. Це включає спостереження за кількістю з’їденого за допомогою «журналу пластин» та вимірювання сили кистей рук. Це також стосується виявлення саркопенії. Це вік та пов’язана з гіпомобільністю втрата м’язової маси, сили та працездатності у пацієнтів геріатричного віку. Саркопенія використовується з інструментами оцінки неможливо виявити, і його можна діагностувати за зниженою швидкістю ходьби, зниженням сили рук і зменшенням м’язової маси та приведенням у відповідність віковим нормальним значенням. Цифри показують, що близько 57 відсотків гериатричної реабілітаційної палати недоїдають. Поширеність в амбулаторних хворих становить до 15 відсотків, у людей у будинках для людей похилого віку та престарілих - від 25 до 60 відсотків, а також у госпітальних пацієнтів від 35 до 65 відсотків.1
Адекватна дієта, адаптована до захворювання, також повинна бути основою будь-якої онкотерапії. Через патофізіологічні процеси, які ще не були науково з’ясовані, втрата ваги, пов’язана із захворюванням, як типова ознака споживаючої хвороби, часто стає помітною лише дуже пізно в процесі захворювання. Тому навіть невелика втрата ваги пов’язана із зростаючим «метаболічним ризиком» для пацієнта і повинна враховуватися на ранніх стадіях лікування онкологічних хворих
Патофізіологічний стан гіпотрофії годувати парентерально на ранній стадії, а не протікати за поетапною схемою, тобто спочатку всередину, потім ентерально, а потім парентерально. Настанова DGEM містить рекомендації щодо загального парентерального харчування (TPN) щодо дозування основних субстратів амінокислот, глюкози, жиру, а також електролітів, вітамінів та мікроелементів та швидкості інфузії.
Медсестринський персонал дуже важливий для розпізнавання катетер-асоційованих інфекцій у катетерах CVC, порту або Broviac. Місцеві ускладнення включають тромбоз, закупорку катетера та інфекції. Полоскання протимікробними розчинами блокування катетерів, як правило, краще, ніж гепариновий блок. Гепаринові розчини для полоскання антибіотиками або «техніка блокування антибіотиків» також не виявилися успішними.