Внутрішня медицина II - Наші послуги Лікарня братів Трир

Ми координуємо амбулаторне та стаціонарне лікування в спеціалізовані години консультацій.

Для уточнення захворювань нирок доступні спеціальні дослідження крові та сечі, а також процедури візуалізації. В окремих випадках тканини нирок можна видалити за допомогою ультразвуку.
Метою лікування є підтримка або поліпшення функції нирок.

Якщо нирки перестають функціонувати належним чином, пропонуються всі процедури заміщення нирок (промивання крові, перитонеальний діаліз, домашній гемодіаліз, підготовка до нирки або комбінована трансплантація підшлункової залози та нирок).

Для лікування ревматичних захворювань доступні всі сучасні методи терапії, включаючи місцеву ін'єкційну та інфільтраційну терапію, лікування так званими "біологічними препаратами" та методи імуноадсорбції.

Пацієнти з підвищеною сприйнятливістю до інфекцій та підозрою на імунодефіцит чи імунологічне системне захворювання можуть бути додатково уточнені та проліковані в нашому імунологічному амбулаторному відділенні.

Окрім дуплексної сонографії, уточнення артеріального високого кров'яного тиску також включає тривале вимірювання артеріального тиску та специфічну лабораторну діагностику.

Хвороби великих і малих судин опікуються нами внутрішньо в рамках міждисциплінарного судинного центру. У центрі проводяться інфузійні терапії, балонні процедури та судинні операції.

Що стосується порушень обміну речовин, у нас є команда з діабету з лікарями-спеціалістами та консультантами з діабету, які також забезпечують лікування під час перебування в лікарні.
Діагностуються і лікуються складні гормональні порушення. Зміни ліпідів у крові лікуються за допомогою медикаментів або за допомогою механічних процесів (ліпідний аферез).

Є співпраця зі спеціалізованим психологічним центром лікарні для спільного лікування психологічних супутніх захворювань у діабетиків.

Окрім стаціонарного лікування, наш відділ також пропонує амбулаторні консультації та лікування під час загальних консультацій, а також спеціалізованих годин консультацій.

Амбулаторія нирок

Спеціальна консультація в амбулаторії нирок відкрита для всіх пацієнтів із захворюваннями нирок. Зверніть увагу, що необхідне направлення резидента-нефролога.

Захворювання нирок

Нирки можуть захворіти як частина аутоімунних процесів (гломерулонефрит), так і при вроджених розладах (наприклад, кістозні нирки). Функція нирок зустрічається набагато частіше у разі порушення обміну речовин (особливо при цукровому діабеті), серцево-судинних захворювань (високий кров'яний тиск, серцева недостатність), інфекційних захворювань (стрептококова інфекція, вірусний гепатит), захворювань печінки (цироз), пухлин та аутоімунних системних захворювань (особливо ревматичних захворювань).

На ранніх стадіях захворювання нирок часто протікають без симптомів.
У разі виражених функціональних порушень нирок також можуть розвинутися набряки, високий кров'яний тиск, анемія та загальна слабкість.

Діагностика та терапія

У спеціальній амбулаторії ми пропонуємо своїм пацієнтам спеціальні лабораторні дослідження крові та сечі для виявлення патологічних змін нирок, а також молекулярну діагностику спадкових захворювань нирок. Спеціальна діагностика дозволяє раннє виявлення загальних та рідкісних захворювань, які можуть призвести до швидкого збою функції нирок.

Метою терапії захворювань нирок є запобігання ураження органів внаслідок високого кров’яного тиску та гормональних змін. При гострій та хронічній нирковій недостатності спеціальна терапія, розпочата своєчасно, може поліпшити роботу нирок та запобігти або уповільнити подальше прогресування пошкодження нирок.
Також пацієнту дають поради щодо дієтичних заходів. У разі запущеної слабкості нирок проводяться підготовчі заходи до діалізу та трансплантації нирки, а також поради щодо різних процедур очищення крові.

Події:	за домовленістю; Понеділок, вівторок, четвер, п’ятниця з 7.30 до 16.00.
Трансфер:	Направлення від резидентів-нефрологів
Телефон:	+49 (0) 651-208-2722

Амбулаторія KfH для передової ниркової недостатності та трансплантації нирки

Амбулаторія з трансплантації та амбулаторія для людей із хронічними захворюваннями нирок створені у співпраці з Kuratorium für Dialysis und Nierentranplantation e.v. (KfH) здійснено.
В амбулаторії з трансплантації подальша допомога нашим пацієнтам з трансплантацією нирки проходить у тісній співпраці з центром, що виконує трансплантацію. Основна увага приділяється моніторингу та адаптації імуносупресії відповідно до ситуації, профілактиці та, за необхідності, лікуванню інфекцій у наших пацієнтів із ослабленим імунітетом, всебічному лікуванні супутніх захворювань, а також i.R. ліки, що пригнічує імунну систему, потребує посиленої профілактики пухлин.
Приріст якості життя, який переважна більшість пацієнтів зазнала при трансплантації нирки, повинен зберігатися якомога довше.

В амбулаторії для людей з хронічними захворюваннями нирок основною метою є підтримка функції нирок якомога довше. У контексті ниркової недостатності часто, на жаль, різноманітні супутні захворювання пацієнта часто вимагають більш диференційованого лікування та прогресують швидше, ніж у пацієнтів із здоровими нирками. Тому ми прагнемо забезпечити повну внутрішню терапію з нефрологічної точки зору.
Якщо хронічне захворювання нирок з часом переросте в таке, що потребує діалізу, ми намагаємось розпочати процедуру діалізу (перитонеальний діаліз або гемодіаліз), як це було заплановано і «якомога м’якше», або забезпечити запобіжну трансплантацію нирки (тобто до початку діалізу) шляхом ретельної підготовки.

Події:	за домовленістю; Понеділок, вівторок, четвер, п’ятниця з 8:00 до 13:00.
Трансфер:	Направлення від лікарів загальної практики в приватну практику
Телефон:	+49 (0) 651-208-2590

Домашній діаліз та амбулаторія CAPD

У домашньому діалізі та амбулаторії CAPD у співпраці з Опікунською радою домашнього діалізу за пацієнтами, які самостійно проводять діаліз (гемодіаліз або перитонеальний діаліз), доглядають.

Запропоновані процедури діалізу:

Домашній гемодіаліз
CAPD (безперервний амбулаторний перитонеальний діаліз)
APD (автоматизований перитонеальний діаліз)
* CCPD (безперервний перитонеальний діаліз за допомогою велосипедиста)
* NIPD (нічний переривчастий перитонеальний діаліз

Пропозиція догляду:

Навчання для відповідної процедури діалізу (HD/PD) від усіх звичайних виробників.
Початок діалізу, включаючи систему катетерів або шунтуючої системи для перитонеального діалізу
Постачання/доставка всіх необхідних матеріалів на місці.
Подальша підтримка (щомісяця)
* Лабораторний контроль
* медичний огляд
* Лікувальна терапія
* Контроль ефективності діалізу та корекція діалізу
Підготовка до трансплантації нирки
Підтримка у разі ускладнень
* Перитоніт (індукований діалізом перитоніт)
* Катетерні інфекції
* Невдача діалізу
* Шунтові проблеми
Навчання вихователів та сімейних вихователів

Основні принципи діалізних процедур:

"Процедура заміщення нирок":
Заміна функції детоксикації та/або дренажної функції нирки
Гемодіаліз:
Кожні 2 дні кров пацієнта пропускають через фільтр протягом принаймні 4 годин, а токсини (особливо сечовина) виводяться з крові.
Перитонеальний діаліз:
У черевній порожнині пацієнта знаходиться діалізна рідина, яка виводить токсини з організму. Зазвичай ця діалізна рідина самостійно обмінюється пацієнтом 4 рази на день за допомогою імплантованого катетера (так звана "зміна мішка").

Події:	за домовленістю з 8:00 до 16:00.
Трансфер:	Направлення від лікарів загальної практики в приватну практику
Телефон:	+49 (0) 651 208-2591

Ми тут для вас:

Клініка ліпідного аферезу та ліпідного обміну

Спеціальна консультація відкрита для всіх пацієнтів з порушеннями ліпідного обміну та різними аутоімунними захворюваннями, які можуть лікуватися за допомогою процедур аферезу. Зверніть увагу, що необхідне направлення лікаря-резидента-спеціаліста-інтерніста.

Як діє аферез?

У разі серйозних порушень ліпідного обміну аферез H.E.L.P. як процес очищення крові пропонує можливість виведення з крові холестерину ЛПНЩ, ліпопротеїнів та фібриногену.
Він був розроблений в 1984 році для лікування пацієнтів, у яких висока концентрація жиру в крові через вроджені порушення жирового обміну не може бути знижена в достатній мірі, незважаючи на дієту та ліки.
Тут кров безперервно забирається з вени руки пацієнта за допомогою канюлі і проходить через так званий плазмовий фільтр. Потім клітини крові та плазма крові відокремлюються одна від одної. Додавання гепарину призводить до того, що ліпопротеїн, холестерин ЛПНЩ або фібриноген з плазми крові, отриманої для зв’язування з гепарином, осідає та видаляється у відповідних комплексах.
Через другу канюлю пацієнт безперервно отримує відокремлені клітини крові разом із очищеною плазмою крові протягом усього періоду лікування.

Події:	за домовленістю
Трансфер:	Направлення від спеціалістів-резидентів-інтерністів
Телефон:	+49 (0) 651-208-2722

Центр діабету

Центр діабету в лікарні Barmherzigen Brüder Trier - визнаний навчальний заклад Німецького діабетичного товариства для хворих на цукровий діабет 1 і 2 типу.

Лікування стаціонарного діабету

Інсулінотерапія при цукровому діабеті 1, 2 або 3 типу
Терапія інсулінорезистентності та важких порушень обміну речовин
Технологія датчика глюкози
Терапія інсуліновою помпою
Психологічне лікування людей з депресією, страхом перед гіпоглікемією та проблемами подолання хвороби

Освіта з діабету

У співпраці зі спеціалізованою практикою діабетології (МВЗ), розташованою в приміщенні клініки, пропонуються амбулаторні курси навчання для кожного типу діабету та захворювань на високий кров'яний тиск.

Діабетична стопа

Інтегрована концепція стаціонарної терапії судинних захворювань (балонна дилатація, стент, шунтування) в міждисциплінарному судинному центрі
Спеціалізована амбулаторія ран у співпраці з основною практикою

Телефон:	+49 (0) 651 208-2121
Факс:	+49 (0) 651 208-2139
Електронна пошта:	[email protected]

Повідомляти про надзвичайні ситуації можна в будь-який час через травмпункт клініки (телефон +49 (0) 651 208-2260).

Клініка гормонів (Центр медичної допомоги Barmherzigen Brüder Trier)

Центр медичної допомоги Barmherzigen Brüder Trier - внутрішня медицина (гормональна діагностика) пропонує спеціалізовану медичну допомогу в області гормональної діагностики. Пропозиція включає в себе Гормональна консультація для діагностики гормональних порушень.

Події:	за домовленістю; Четвер і п’ятниця
Трансфер:	Направлення від зареєстрованих контрактних лікарів
Телефон:	+49 (0) 651 208-2121

Клініка ревматизму

Спеціальна консультація відкрита для всіх пацієнтів з ревматичними захворюваннями. Зверніть увагу, що необхідне направлення від спеціалістів-інтерністів чи ортопедів.

Що таке ревматизм ?

Ревматичні захворювання - це захворювання, які вражають опорно-руховий апарат (суглоби, м’язи, сухожилля, кістки, зв’язки, м’язові оболонки), що викликають біль, обмежують рух, а також викликають захворювання внутрішніх органів (серця, легенів, печінки тощо).

Найбільш поширеними захворюваннями є ревматоїдний артрит, який вражає в основному кисті і ноги, а також хвороба Бехтерева (Хвороба Бехтерева), який вражає переважно хребет.

Якщо запалення суглобів виникає в результаті інфекцій кишечника або сечовивідних шляхів, це називається «реактивний артрит». Біль у суглобах також виникає при багатьох інших внутрішніх захворюваннях.

Серед метаболічних захворювань особливо "подагра"в результаті підвищення сечової кислоти. Також при вірусних інфекціях часто виникають болі в суглобах, особливо при вірусах гепатиту.

Так званий "ревматизм м'яких тканин" (також "Фіброміалгія-Синдром "). Дуже болісні скарги на суглоби, сухожилля та м'язи виникають, не викликаючи набряку суглобів або руйнування суглобових структур.

Це аутоімунні захворювання, які можуть вражати всі системи органів: так звані колагенози та васкуліти. Колагенози включають "системний червоний вовчак", який вражає, зокрема, молодих жінок і часто призводить до ураження нирок, серця та мозку, а також "системну склеродермію" та "синдром Шегрена". Васкуліт - це серйозне запалення судин, включаючи гігантоклітинний артеріїт, хворобу Вегенера та мікроскопічний панартеріїт.

Діагностика та терапія

Рання діагностика та терапія важливі для запобігання важким ураженням органів.

Терапевтично, на додаток до терапії на основі основних препаратів та сучасних біопрепаратів, пропонуються також ін'єкційні та інфільтраційні методи лікування суглобів, хребта та сухожильних оболонок.

Години консультацій та гострих годин консультацій:	Понеділок, вівторок, четвер, п’ятниця з 8:00 до 13:00 (домовленість за домовленістю)
Трансфер:	Направлення від спеціалістів-інтерністів та ревматологічних ортопедів або лікування спеціальних клінічних картин * за направленням відповідно до розділу 116b SGB V ** від лікарів-спеціалістів
Телефон:	+49 (0) 651 208-2722

Імунологічне амбулаторне відділення

Імунологічна амбулаторія відкрита для всіх дорослих пацієнтів, які або страждають вродженим або набутим імунодефіцитом (імунодефіцитом), або системним захворюванням, пов’язаним зі складним розладом імунної системи.

Причини сприйнятливості до інфекції:

Імунодефіцити - це захворювання імунної системи, які пов’язані з ослабленою захисною функцією проти бактерій, вірусів, грибків або паразитів. Часто трапляються інфекції, які зазвичай потребують лікування антибіотиками. Імунна недостатність може бути наслідком нестачі антитіл або факторів комплементу (розчинних факторів імунної системи) та/або порушення роботи клітин імунної системи (наприклад, Т-клітин, В-клітин, макрофагів або гранулоцитів). Синдром набутого варіабельного імуноглобулінового дефіциту (CVID), дефіцит підкласу IgA або IgG є більш поширеною формою захворювання імунної системи. Імунні дефекти також можуть бути спровоковані іншими захворюваннями, такими як ревматичні, гематологічні, нефрологічні чи онкологічні захворювання або в результаті імунодепресивних препаратів.

Діагностика та терапія імунодефіциту:

Мета полягає в тому, щоб поставити діагноз рано, щоб ефективна терапія уникнула незворотних довгострокових пошкоджень, спричинених частими важкими інфекціями. Ми пропонуємо комплексну функціональну діагностику клітинної та гуморальної імунної системи, частина з яких проводиться у власній імунологічній лабораторії клініки. Терапія включає заміну імуноглобулінів (регулярне введення антитіл), профілактику інфекції антибіотиками, противірусними та/або грибковими препаратами та цілеспрямовані щеплення. В окремих випадках може знадобитися імуномодулююча терапія або терапія стовбуровими клітинами. Як особливість, підшкірна інфузія імуноглобуліну пропонується як домашня терапія, яка пропонує численні переваги перед внутрішньовенною інфузією імуноглобуліну, зокрема меншу кількість побічних ефектів та хорошу ефективність при дуже постійному рівні імуноглобуліну.

Наша імунологічна амбулаторія клінічно та науково тісно співпрацює з Центром хронічного імунодефіциту (ІСН) при Університетській клініці Фрайбург i. Brsg. разом.