Внутрішньоматкова спіраль - вставка спіралі Lexicon Health Lexicon DocMedicus - хвороби та

Так званий Внутрішньоматковий пристрій (ВМС; англійська: внутрішньоматковий пристрій = ВМС) - один із сучасних методів контрацепції. ВМС також відома як спіраль, оскільки прототип мав форму спірального кільця. На сьогодні розроблено більше 30 моделей, більшість внутрішньоматкових пристроїв містять мідь або гормони. Метод контрацепції є оборотним і, як правило, ефективним протягом 3-5 років, в деяких випадках 7-10 років. Індекс Перла (описує надійність протизаплідних заходів на основі кількості вагітностей, що відбулися за 1200 циклів застосування або за 100 років використання), становить 0,1-1.

Механізм дії відрізняється залежно від моделі ВМС:

Вставка ВМС - це чутлива процедура, яка базується на інтенсивній підготовці та досвіді лікуючого лікаря.

Показання (сфери застосування)

якщо регулярне використання оральних контрацептивів (таблеток) не гарантоване
у пацієнтів, які не можуть використовувати оральні контрацептиви, напр. Б. через схильність до тромбозів (судинних захворювань, при яких у судині утворюється згусток крові (тромб))
у жінок у пізній фертильній (фертильній) фазі, коли оральні контрацептиви більше не слід використовувати через похилий вік або хворобу, або щоб уникнути стерилізації
У жінок, які страждають дисменореєю (менструальний біль) або гіперменореєю (посилення менструальних кровотеч), гестагенова ВМС є особливо підходящим методом контрацепції

Протипоказання (протипоказання)

Вставка ВМС протипоказана, якщо є статеві інфекції, зміни форми порожнини матки (порожнини матки) або інші захворювання. До них належать:

Сальпінгіт (запалення маткових труб)
Кольпіт - гостре або хронічне запалення піхви (піхви)
Ендометрит або ендоміометрит - запалення слизової оболонки матки, включаючи м’язи матки
Міоматоз матки - доброякісні нарости м’язів на стінці матки
Гіпоплазія матки - недорозвинена, невелика, тверда матка з довгою шийкою матки
Перегородка матки - матка, яка складається з двох порожнин матки
Неясна генітальна кровотеча
Підозра на злоякісні захворювання матки або шийки матки
вагітність

Процедура

Щоб уникнути таких ускладнень, як вивих (неправильне положення) або перфорація (пошкодження стінки органу), перед введенням ВМС проводять ретельне клінічне обстеження та вагінальне УЗД (процедура УЗД, при якій зонд вводиться у піхву). внутрішні статеві органи краще представлені). Обидва заходи використовуються для точного визначення положення та розміру матки (матки) в малому тазу (антеверсія: матка нахилена вперед; антефлексия: матка злегка зігнута між маточкою і порожниною; ретроверсія: матка нахилена назад; Ретрофлексио: матка трохи зігнута між шийкою матки та порожниною, матка витягнута). Цей огляд також може виключити аномалії матки (наприклад, перегородка матки, матка з двома порожнинами матки) або міоматоз матки (доброякісні нарости м’язів на стінці матки). Крім того, корисною є оцінка бактеріальної колонізації піхви за допомогою фазово-контрастної мікроскопії.

Введення внутрішньоматкового пристрою відбувається в асептичних умовах. Найбільш сприятливим часом є останній день менструації, оскільки в цей час шийка матки і цервікальний канал (цервікальний канал) відкриті, що полегшує введення ВМС. У жінок, які вже народили, процедура, як правило, легка. Однак введення ВМС слід проводити не раніше ніж через 6 тижнів після пологів (після пологів). Крім того, надійність внутрішньоматкової спіралі знижується під час годування груддю. Якщо цервікальний канал занадто вузький, попередню обробку похідним простагландину мізопростолом (2 таблетки) для пом'якшення порції (зовнішньої шийки матки) можна провести напередодні ввечері. Ще одним допоміжним засобом є обережне розширення (розширення) за допомогою штифтів Хегара (злегка зігнуті стрижні з нержавіючої сталі з круглим перерізом і конічним наконечником. У акушерстві вони застосовуються для м’якого та швидкого розширення цервікального каналу). Тепер аплікатор вводиться в порожнину матки (порожнину матки). Внутрішньоматкова спіраль підштовхується і розвиває свою нормальну форму внутрішньоматково. Витяжні нитки, що виступають у цервікальний канал, вкорочують до 2 см.

Ні в якому разі не можна вводити ВМС у другій половині циклу. Причиною цього є те, що слід виключити, що вагітність вже є на ранніх термінах. Сонографічний контроль проводиться відразу після вставки. Крім того, положення внутрішньоматкового пристрою слід перевіряти після першої менструації (не пізніше ніж через шість тижнів після введення), а потім кожні шість місяців.

Ваша вигода

Внутрішньоматковий пристрій є перевіреним методом контрацепції. Вставка ВМС гарантує безпечну контрацепцію. Контроль положення ВМС запобігає ускладненню під час використання або після введення.

Гінекологія та акушерство; Клаус Дідріх; Springer Verlag 2006
УЗД в гінекології та акушерстві; Крістоф Зон/Вольфганг Хольцгрев; Георг Тіме Верлаг 2007