Вовчаковий нефрит - причини, симптоми та лікування
Вовчаковий нефрит - це запалення нирок, спричинене системним червоним вовчаком (СЧВ). СЧВ, у свою чергу, є аутоімунним захворюванням, яке, крім шкіри, може вражати також різні органи або ділянки тіла. Так у пацієнтів з вовчаковим нефритом уражаються нирки.
Зміст
Що таке вовчаковий нефрит?
Приблизно від 70 до 100 відсотків пацієнтів, які страждають на СЧВ, також перебувають на стадії Вовчаковий нефрит хворий. Згідно з гістологією, усі пацієнти з ВКВ можуть також переносити вовчаковий нефрит, навіть якщо клінічні обстеження не виявляють пошкодження нирок. Назва походить від латинського слова "вовчак" (вовк) та "нефрит" (загальний термін для всіх запальних захворювань нирок).
Хвороба протікає спалахом. Після стихання епізоду, як кажуть, шкіра хворого на вовчак нагадує вовче обличчя через рубцеподібні западини, що пояснює назву захворювання. Вовчаковий нефрит - гломерулонефрит, абактеріальне (без ознак наявності мікробів у місці запалення) запалення, яке зазвичай вражає обидві нирки.
Клубочки - це невеликі сукупності судин або нервів. У нирках вони є важливою частиною ниркових тільців, які відповідають за фільтрацію сечі. Якщо не лікувати вовчаковий нефрит, це може призвести до повної ниркової недостатності.
причини
Такі захворювання зазвичай трапляються в середньому віці. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки. Точна причина червоного вовчака невідома, але очевидні певні генетичні фактори, що сприяють розвитку захворювання, очевидні. Зовнішні обставини, такі як гормональні зміни, стрес, інші інфекції або наркотики, також можуть спровокувати вовчаковий нефрит.
Тому пацієнтам, які страждають на СЧВ, слід завжди тестувати їх функцію нирок, щоб діагностувати або виключити можливу наявність вовчакового нефриту. Якщо захворювання не лікувати, це може призвести до повної ниркової недостатності. Отже, чим раніше виявлено вовчаковий нефрит, тим сприятливіший прогноз для постраждалих.
Симптоми, нездужання та ознаки
Вовчаковий нефрит - важкий стан. На жаль, не завжди легко діагностувати негайно, оскільки він може мати ряд неспецифічних симптомів. Однак лікар повинен придивитися уважніше, якщо пацієнти скаржаться на набряки ніг, особливо щиколоток.
Іноді руки або обличчя також можуть набрякати. Інші симптоми вовчакового нефриту можуть включати збільшення ваги або високий кров'яний тиск. Також підозріло, якщо сеча темно забарвлена або піниста. Нічні позиви до сечовипускання також можуть свідчити про вовчаковий нефрит.
Протеїнурія, тобто посилене накопичення білка в сечі, а також мікрогематурія (кров у сечі, яка не видно неозброєним оком) також повинна зробити лікаря розважливим. У рідкісних випадках вовчаковий нефрит також виявляє макрогематурію, а це означає, що в сечі є стільки крові, що її можна побачити без мікроскопа. Деякі ліки, призначені для вовчака, також можуть викликати ці симптоми; тимчасова відміна препарату може це пояснити.
Діагностика та перебіг захворювання
Якщо у пацієнта діагностовано СЧВ, лікар призначить ряд обстежень та тестів для перевірки функції нирок. Спочатку це включає детальну історію хвороби та фізичний огляд. Ультразвукове сканування нирок та різні лабораторні дослідження, які є загальними для проблем з нирками (дослідження крові та сечі), також нададуть інформацію.
Діагноз остаточно завершується біопсією нирки. Існує шість типів вовчакового нефриту, класифікованих відповідно до ISN/RPS (Міжнародне товариство нефрології/Товариство патології нирок) наступним чином:
- I. Мінімальний мезангіальний вовчаковий нефрит
- II. Мезангіальний проліферативний вовчаковий нефрит
- III. Вогнищевий вовчаковий нефрит
- IV. Дифузний сегментарний або глобальний вовчаковий нефрит
- V. Перетинчастий вовчаковий нефрит
- VI. Розширений склерозований вовчаковий нефрит
Результат біопсії дає інформацію про тип вовчакового нефриту. Важкість та перебіг захворювання різняться від пацієнта до пацієнта, тому тут не можна робити загальних тверджень.
Ускладнення
Крім того, набряки також можуть з'являтися на руках або навіть на обличчі і тим самим знижувати естетику відповідної людини. Нерідкі випадки, коли це призводить до зниження самооцінки або комплексів неповноцінності. Вовчаковий нефрит також призводить до нічних позивів до сечовипускання, що може призвести до депресії та інших психологічних розладів.
У гіршому випадку це захворювання може призвести до ниркової недостатності, що також може призвести до смерті відповідної людини. Лікування цього захворювання проводиться за допомогою лікарських препаратів. Особливих ускладнень немає, і хвороба зазвичай прогресує позитивно. Однак препарати можуть мати серйозні побічні ефекти.
У важких випадках постраждала людина залежить від трансплантації нирки або діалізу. Це іноді може призвести до зменшення тривалості життя пацієнта.
Коли слід звертатися до лікаря?
Консультація лікаря показана, як тільки з’являються симптоми та порушення при сечовипусканні. Зміна кольору сечі, зміна консистенції сечі або відновлення сечового тиску відразу після відвідування туалету повинні бути обстежені лікарем і проліковані. Якщо кількість сечі зменшується або якщо ви відмовляєтесь пити рідину, бажано проконсультуватися з лікарем. Якщо зацікавлена особа неодноразово прокидається під час нічного сну через необхідність спорожнення сечового міхура, це вважається незвичним і за цим слід контролювати додатково.
Якщо симптоми зберігаються тривалий час, хоча безпосередньо перед сном немає сильного споживання рідини, поради слід обговорити з лікарем. Якщо спостерігається незрозуміле збільшення маси тіла, дифузне відчуття болю всередині тіла або загальне нездужання, необхідний візит до лікаря для з’ясування причини. Консультація з лікарем необхідна, якщо ви погано почуваєтесь або маєте психологічні проблеми.
Якщо помічається поведінка відступу, зменшується участь у дозвіллі або змінюється настрій, потрібні дії. Набряки, потовщення ніг і щиколоток - ознаки проблем зі здоров’ям. Слід звернутися до лікаря, щоб можна було розпочати лікування. Якщо зацікавлена особа страждає на проблеми з рухливістю, зниження фізичної працездатності або внутрішню слабкість, рекомендується провести комплексне обстеження для уточнення симптомів.
Лікування та терапія
Оскільки вовчаковий нефрит настільки багатогранний, лікування пристосовується до індивідуального пацієнта. Перш за все, лікар спробує контролювати хворобу за допомогою ліків. Введення кортикостероїдів може зняти гостре загострення запалення.
Оскільки ці препарати можуть мати серйозні побічні ефекти, за пацієнтом необхідно ретельно спостерігати. Дозу зазвичай зменшують у міру поліпшення симптомів. Також можуть застосовуватися імунодепресивні препарати. Вони пригнічують пошкоджувальну нирку активність імунної системи.
Циклофосфамід, азатіоприн або мікофенолат належать до сімейства імунодепресантів. Крім того, у деяких випадках також дають засоби, що розріджують кров, або тих, хто знижує тиск. Однак медикаментозна терапія не завжди може запобігти подальшому погіршенню функції нирок. Якщо відбувається повна ниркова недостатність, пацієнту потрібен діаліз і, в крайньому випадку, навіть трансплантація нирки.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Прогноз вовчакового нефриту залежить від стадії захворювання. Крім того, загальний стан здоров'я постраждалої людини є визначальним для подальшого перебігу захворювання. Лікування можливе, якщо діагноз поставлений на ранній стадії, а зацікавлена особа не страждає на будь-які інші захворювання. Якщо його не лікувати, може статися непоправне пошкодження нирок.
У важких випадках зацікавлена особа загрожує передчасною смертю. Так само несприятливий перебіг захворювання спостерігається у пацієнтів, у яких захворювання протікає в запущеній стадії. Особливою проблемою є раннє діагностування, оскільки симптоми, як правило, дифузні, і до лікаря звертаються лише пізно.
Лікування зазвичай проводиться шляхом введення ліків. Вони чреваті серйозними побічними ефектами, тому якість життя постраждалої людини обмежена. У деяких випадках, незважаючи на всі зусилля, полегшення не досягається.
Часто пацієнту доводиться проходити діаліз, щоб забезпечити виживання. Пізніше пацієнту потрібна трансплантація донорського органу. Трансплантація нирки пов'язана з особливими ризиками. Орган-донор не завжди успішно приймається організмом. Крім того, потрібно приймати тривалі ліки та регулярно проводити огляди, навіть за оптимальних умов. Структурування повсякденного життя також повинно бути адаптоване до фізичних умов.
профілактика
Оскільки вовчаковий нефрит є одним із аутоімунних захворювань, більшість з яких викликані генетичною схильністю, важко спеціально його запобігти. Однак кожен може подбати про те, щоб зберегти себе та свою імунну систему якомога здоровішими. Здорове харчування, невеликий стрес, достатній сон і відмова від нікотину або косметики, що містить пом’якшувальні речовини, можуть мати велике значення.
Догляд
Вовчаковий нефрит може призвести до різних скарг та ускладнень, тому постраждалий повинен неодмінно проконсультуватися з лікарем на ранній стадії. Рання діагностика завжди дуже позитивно впливає на подальший перебіг захворювання, а також може запобігти появі подальших симптомів. Більшість постраждалих страждають сильно опухлими ногами від вовчакового нефриту.
Отже, існують також обмеження у пересуванні, а отже, і суттєві обмеження у повсякденному житті відповідної людини, саме тому багато пацієнтів залежать від допомоги друзів та родичів. Це також може призвести до сильної позиви до сечовипускання вночі, що може мати дуже негативний вплив на сон заінтересованої людини.
Постраждалі роздратовані та незадоволені, що може навіть призвести до депресії та інших психологічних розладів. Подальший перебіг вовчакового нефриту дуже сильно залежить від точних причин захворювання, тому загальний прогноз неможливий. Тривалість життя пацієнта також може бути зменшена. Як правило, повсякденне життя без стресів та здоровий спосіб життя позитивно впливають на одужання.
Ви можете зробити це самі
Заходи, які може здійснити зацікавлена особа у разі запалення нирок, серед іншого залежать від медичного лікування та вказівок лікаря. В основному, постраждалі повинні сприймати це спокійно. Фактичне лікування призначається індивідуально для пацієнта.
У гострій фазі захворювання слід звертати увагу на незвичні симптоми та будь-які побічні ефекти призначеного препарату, щоб ліки можна було оптимально коригувати. Загальні заходи, такі як здорове харчування, невеликий стрес, достатній сон та відмова від алкоголю, нікотину та інших стимуляторів можуть сприяти одужанню. Постраждалим також слід уникати косметики, що містить пом’якшувальні речовини. Якщо розвивається набряк, можуть допомогти охолоджуючі прокладки або м’який масаж. Збільшення ваги можна уникнути за допомогою адаптованої дієти.
Якщо вам потрібно помочитися вночі, можливо, доведеться використовувати такі допоміжні засоби, як підгузники для дорослих. Це особливо рекомендується у гострій фазі захворювання, при якій часто спостерігається тимчасове нетримання сечі. Після того, як гострий вовчаковий нефрит стихне, організм може знову повільно переживати стрес. У будь-якому випадку лікар повинен контролювати одужання.