Вплив гепатиту B C на вагітність, народження та годування груддю - Частина II
Будь-яка жінка, яка виявила, що вагітна (в ідеалі до зачаття), повинна думати, що все, що вона робить, може вплинути на стан плода в кращу чи гіршу сторону. Окрім коригування дієти, слід уважно стежити за своїм здоров’ям. Говорячи про зараження вірусом гепатиту В або С, уражені вагітні жінки повинні мати принаймні 3 візити до гінеколога для контролю вагітності та принаймні один візит до гастроентеролога для коригування ліків.
Інфекція вірусом гепатиту С матері
Як ви могли помітити з попередньої статті, вірусний гепатит В не несе великих ризиків під час вагітності. Поки спостерігається віремія та належним чином підтримується лікування, вагітність прогресує нормально. Вірусний гепатит С також не впливає негативно на вагітність, і навпаки, доки не буде досягнута серйозна декомпенсація.
Особливості цього захворювання при вагітності полягають у тому, що:
Лікування необхідно завершити до настання вагітності; таким чином лікуючий лікар повинен бути повідомлений про бажання пацієнта створити сім'ю; ідеальним варіантом буде захищений статевий контакт або презервативом, або контрацептивами, кращим методом;
Під час вагітності лікування не продовжують, оскільки це шкідливо для плода;
Під час годування груддю лікування не продовжують; якщо ліки все ще необхідні, годувати груддю заборонено, дитину годують лише комерційними продуктами.
Гостра інфекція HCV має симптоми інфекції HBV. Хронічна інфекція контролюється лікарем за допомогою лабораторних досліджень, що оцінюють стан печінки (ферменти печінки) та вірусемію ВГС.
Вплив материнського гепатиту С на еволюцію плода, народження та лактацію
Дослідження показують високу частоту гестаційного діабету у вагітних із гепатитом С. Це ще одна дуже вагома причина повернутися до лікаря та провести рекомендовані обстеження. з іншими.
Немовлята матерів, хворих на гепатит С, мають вищий ризик народитися передчасно і важать менше середнього. Поки препарат було припинено до вагітності, ризик вад розвитку дорівнює ризику розвитку вад у здорових матерів. Тератогенний ризик ще більший, оскільки мати продовжувала лікування протягом декількох днів/тижнів, не знаючи, що вагітна.
Ризик зараження новонароджених становить 1 на 20. З них 3 з 4 дітей вилікують себе від вірусу. Тут це багато в чому залежить від вірусемії матері та ставлення акушера при народженні, тобто від уникнення контакту дитини з кров’ю матері.
На жаль, в даний час не існує оптимального лікування гепатиту С або вакцини для запобігання появі інфекції. Немовлят потрібно буде тестувати кілька разів протягом першого року життя, щоб підтвердити, що вони не заражені. Якщо інфекція присутня, слід регулярно спостерігати за дітьми, а також дорослими та при необхідності проводити лікування.
Кесарів розтин не є кращим перед вагінальними пологами, як у випадку з інфекцією HBV. Різниця лише в грудному вигодовуванні. Поки мати відновить противірусне лікування, вона не може годувати грудьми.
Лікування гепатиту С під час вагітності
Як правило, гепатит С лікують інтерфероном пегілатом та рибавірином. Рибавірин, зокрема, небезпечний для розвитку плода. Саме тому лікування протипоказано при вагітності. Якщо гепатит сильно загострюється, мати повинна прийняти обгрунтоване рішення після обговорення з лікарем, що передбачає припинення вагітності, що триває, оскільки захворювання вимагає лікування.
Таким чином, якщо гепатит С тримати під контролем, вагітність протікає нормально без ліків. Єдине лікування, яке слід дотримуватися, це дієтичне, для захисту печінки. І звичайно лікування гестаційного діабету, якщо діагностовано.
Останнім часом я пишу про наслідки захворювань матері на вагітність, оскільки це одна з тем моєї ліцензії. Важливо пам’ятати, що практично будь-яка хвороба, яка проявляється під час вагітності, поки мати робить свою наділу дитиною і звертається до лікаря для моніторингу, різко не вплине на розвиток вагітності, оскільки дитина народжується нормально.