Вплив інгаляційних кортикостероїдів при астмі
Часті, батьки приходять до кабінету з дітьми з симптомами астми і стверджувати, що вони не хочуть, щоб маленький приймав кортикостероїди через побічні ефекти. Цього батьки не знають, це те, що в останні роки, лікування астми дуже змінилося.
До обприскування застосовували пероральну кортикостероїдну терапію з множинними побічними ефектами генералізовані: затримка росту, затримка води та солі, підвищення рівня цукру в крові, остеопороз, зниження вмісту калію в сироватці крові, атрофія та м’язова слабкість, глаукома, атрофія шкіри, гірсутизм тощо. Поява спреїв революціонізувала лікування астми. У них відсутні загальні побічні ефекти, оскільки він діє локально, на рівні бронхів, а не системно.
Інгаляційні кортикостероїди виконують протизапальну роль і є першою лінією лікування астми, незалежно від причини, незалежно від того, чи є астма інфекцією, алергенами чи професійною діяльністю.
Чому вони вказані як інгаляційний спрей? Застосування у вигляді спрею розподіляє ліки місцево по бронхах, де запалення насправді і, отже, системні побічні ефекти мінімальні.
Єдиними поширеними побічними ефектами у пацієнтів, які отримують інгаляційні кортикостероїди, є: охриплість, біль у горлі, кандидоз та, рідко, бронхоспазм. Ці наслідки зводяться до мінімуму, якщо пацієнт полоскає рот ополіскувачем для рота або харчовою содою після кожного введення спрею, і якщо він вводить спрей для інгалятора через пристрій, який називається спейсером або дозатором для дітей, а не безпосередньо в рот. Якщо спрей вводити безпосередньо в рот, до бронхів потрапляє лише 10-40% ліків. Решта залишається у роті або ковтає, збільшуючи ризик системних побічних ефектів.
Не всі інгалятори вводяться на спейсері/babyhaler, лише спреї. Пристрої, що містять порошкоподібні ліки, вводяться безпосередньо в рот, оскільки препарат всмоктується глибоким вдихом безпосередньо в бронхи.
На закінчення: пацієнти з астмою не повинні боятися побічних ефектів при прийомі інгаляційних кортикостероїдів. Вони не виникають при введенні невеликої кількості (мікрограмів), що міститься в спреї, і перевага спреїв полягає в тому, що вони діють місцево на бронхи, а не системно, а також пероральні/ін’єкційні кортикостероїди.