Вплив реканалізації шляхом тромбектомії у пацієнтів з оцінкою DWI-ASPECT; 6 - ЕМ

резюме

Вступ

У гострій фазі церебральних інфарктів оцінка ранньої КТ за програмою інсульту Альберти, оцінена на дифузійному МРТ (DWI-ASPECT), корелює з обсягом церебрального інфаркту та є незалежним фактором неврологічного прогнозу. В даний час тромбектомія у пацієнтів з великою ішемією залишається суперечливою. Пацієнти з оцінкою ASPECT ≤ 6 були або виключені з рандомізованих досліджень, або дуже істотно недостатньо представлені. Таким чином, метою нашого дослідження було оцінити вплив реканалізації за допомогою тромбектомії у пацієнтів з оцінкою DWI-ASPECT ≤ 6.

вплив

Матеріал і методи

Двісті двадцять п’ять пацієнтів з оклюзією передньої циркуляції та оцінкою DWI-ASPECT ≤ 6 були ідентифіковані з 2 проспективних реєстрів 959 послідовних пацієнтів, які отримували лікування тромбектомією в період з січня 2012 року по серпень 2015 року. зібрані перспективно. Оцінка DWI-ASPECT була розрахована на початковій МРТ 2 нейрорадіологами. Задовільну реканалізацію визначали як показник тромболізу при інфаркті мозку (TICI) ≥ 2b.

Результати

З 225 пацієнтів, включених у це дослідження, 152 (67%) мали задовільну реканалізацію в кінці процедури. Початкові клінічні дані були однакові у реканалізованих та нереканалізованих пацієнтів. Медіана початкового балу NIHSS становила 17,5. Реканалізовані пацієнти мали більш високі показники раннього неврологічного поліпшення (54,8% проти 25%, стор 0,001) та сприятливий прогноз (38,8% проти 16,6%, стор = 0,003) та нижчий рівень смертності через 3 місяці (23% проти 43%, стор = 0,007), ніж нереканалізовані пацієнти. Не було різниці в симптоматичних змінах кровотечі (8,6% проти 11,8%, стор = 0,51).

Висновок

Наше дослідження показує очевидну користь реканалізації шляхом тромбектомії у пацієнтів з оцінкою DWI-ASPECT ≤ 6. Реканалізація, зокрема, пов'язана зі зменшенням смертності через 3 місяці без підвищеного ризику геморагічної трансформації. Тому ступінь початкової ішемії не повинен виключати пацієнтів з тромбектомії.

Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.