Вплив та побічні ефекти венлафаксину залежно від дози; Психіатрія піти
Венлафаксин, наприклад Тревілор, є дуже ефективним антидепресантом. Застосовується для лікування депресії, тривожних розладів та іноді нав'язливих станів. Типові дози в амбулаторних умовах складають близько 37,5-150 мг на добу, в стаціонарі близько 75-225 мг, іноді також дають до 300 мг на день.
Венлафаксин має хороший і надійний ефект, тому, на мій досвід, хорошим компромісом між ефективністю та побічними ефектами є доза близько 150 мг на день. Після початку лікування пацієнт, як правило, відчуває мало побічних ефектів і майже не має ефекту протягом перших двох тижнів. Через два тижні часто виникає загальне неспокій, неспокій і драйв, що зазвичай сприймається як неприємне. Перевага цього неспокою полягає в тому, що, на мій досвід, пацієнти, які відчувають це, практично завжди відчувають антидепресантну дію через два тижні. Побічний ефект «неспокій» є надійним передвісником антидепресантної дії.
З мого досвіду, вищі дози мають трохи більший ефект. Однак пацієнт платить все більшу ціну у вигляді стійкого, незручного неспокою та драйву. При дозі 225 мг на добу це часто помітно протягом дня і відчувається, ніби ви випивали 8 чашок кави на день. При дозі 300 мг на день неспокій може стати нестерпним.
Звичайно, кожен по-різному реагує на певну дозу. Деякі пацієнти можуть переносити 300 мг на добу повністю без побічних ефектів, інші мають виражений неспокій нижче 150 мг. Ті, хто має фізичну хворобу, яка послаблює їх на додаток до депресії, часто можуть переносити лише дуже низькі дози.
Взаємозв'язок доза-реакція та доза-побічний ефект неоднакові для всіх антидепресантів. Циталопрам та есциталопрам викликають значно менше збудження та неспокою, ніж венлафаксин, навіть у більших дозах. Ймовірно, це пов’язано з тим, що вищі дози венлафаксину не лише діють як інгібітори зворотного захоплення серотоніну, але й як інгібітори захоплення норадреналіну, що робить вас неспокійним. У дуже високих дозах 300 мг венлафаксину на добу може також спостерігатися дофаміно-агоністичний ефект, який в окремих випадках може спричинити психотичні симптоми.
Через цю криву дози-ефекту та побічного ефекту дози, на мій погляд, часто має сенс дотримуватися добре переносимої дози трохи довше, ніж через кілька тижнів, коли з нетерпінням визначається, що поліпшення ще недостатньо Збільшити нестерпно високу дозу. З мого досвіду, лікарі та пацієнти схильні переоцінювати ефекти антидепресантів та недооцінювати побічні ефекти ліків.
Який досвід ви зробили щодо взаємозв’язку ефекту та побічних ефектів при різних дозуваннях венлафаксину. З якої дози ви самі спостерігали або відчували незручне неспокій? Не соромтеся писати свій досвід у коментарях!