Вправа 1 ІДЕНТИФІКАЦІЯ ТА ДОЗУВАННЯ ГЕМОГЛОБІНУ - PDF Завантажити безкоштовно
TP2: Швидкість осідання еритроцитів Визначення VSH = відстань, пройдена еритроцитами за 1 годину = висота прозорого стовпа плазми через 1 годину Нормальні значення для VSH Чоловік: 6-8 мм/год Жінка: 10-16 мм/год Варіації анемії VSH (+++) гострі інфекції (глюліни), хронічні інфекції (Ɣ-глобуліни) запалення диспротеїнемія альбумін: нефроз, печінкова недостатність глобуліни: гострі або хронічні інфекції поліцитемії під час ацидозу жовтяниці VSH зміна форми еритроцитів або зміна розміру еритроцитів (анізоцитоз) анафілактичний шок Практика Помістіть кров у невеликий резервуар з антикоагулянтом (Na + цитрат). Ми просовуємо туди Вестергренову трубку, повертаючись, кров піднімається в пробірці до 0. Ми чекаємо 1 годину і відзначаємо, скільки мм від 0.
Вправа 3: ЩІЛЬНІСТЬ КРОВІ ТА ПЛАЗМИ Нормальні показники Чоловіча жіноча кров 1,057-1,067 1,051-1,061 плазма 1,028 плазма без білка 1,006 Техніка = метод Фон Слайка Використовують розчини мідного купоросу різної концентрації (щільність від 1,016 до 1,70) Ставимо краплю крові в кожному розчині (однакова методика для щільності плазми). Якщо розчин SO2Cu має таку ж щільність, що і крапля крові, з краплі крові утворюється мідна білкова плівка, яка запобігає змішуванню рідин між кров’ю та розчином SO2Cu. => розрахунок протеїнемії протеїнемія = K x (SA) K: константа = 364 S = щільність плазми A = щільність плазми без білків + номограма (визначення Ht з кров'ю та плазмою) Застосування, якщо щільність нормальна, то: крововилив, якщо щільність: післяопераційний шок (генералізований вазод)
Вправа 4: ДОЗУВАННЯ СТАНДАРТНОГО БІКАРБОНАТУ Визначення буферної системи Фізико-хімічні механізми Перша лінія захисту Набір речовин, здатних приймати або відмовлятися від Н +, щоб підтримувати рН постійним. У плазмі та еритроцитах. Найважливіша з буферних систем: HCO3-/H2CO3 Нормальні значення гідрокарбонату HCO - 3 = 24-28 мекв/л розчиненого CO 2 = 1,2 ммоль/л => HCO - 3 = 20 CO 2 Ацидоз/алкалоз дихальний метаболізм Гіповентиляція ацидозом (отруєння барбітуратами => депресія дихальних центрів) м'ясоїдні твари діарея діабетична недостатність ниркова недостатність печінкова недостатність тривале голодування мітохондріальні захворювання діуретики (ацетазоламід) перорально антидіабетики проковтування підкислювальних солей (NH 4 Cl, CaCl 2) Гіпервентиляція алкалозу, істерія, штучна вентиляція легенів) інтоксикація вегетаріанськими саліцилатами блювота споживання певних діуретиків споживання бікарбонату натрію гіперкортицизм гіперкальціємія
Практика 2 Ерлен-Мейєра: => Титрування «стійкої» колби Ерлен-Мейєра із зміною кольору NaOH (стає таким же кольором, як контрольна) x мл (з бюретки), що використовується для титрування Концентрація HCO 3 - = (5 - х) х 10 =. мекв/л Si HCO 3 -: алкалоз Si HCO 3 - -: ацидоз
Техніка підрахунку камер THOMA => мережа підрахунку піпеток POTAIN => розведення крові розчином HAYEM => рідина для проведення методу розведення Камера Thoma покрита покривним склом Чітке зображення мережі розпізнається під мікроскопом (шприц на кінець червоної частини) Кров всмоктується в піпетку до поділу 0,5 Розчин Хайема відсмоктується до поділу 101 Піпетку обережно струшують Кидаємо перші краплі рідини Наносимо краплю розведеної крові на край покривного шару. підрахувати еритроцити 5 великих квадратів (1/5 мм, оточені потрійними лініями) => ідентифікувати матеріал знайти мережу зробити розведення підрахувати еритроцити X = кількість еритроцитів у крові N = кількість підрахованих еритроцитів n = кількість квадратів (80 на 1/20 мм) D = розведення крові (1/200) X = N. ndv V = об'єм, який відповідає 1 маленькому квадратику (1/4000 мм 3)
РЕТИКУЛОЦИТИ Нормальні значення 3-15 загальної кількості еритроцитів Загальна характеристика - молоді еритроцити - цитоплазма: рибосоми + уламки RE => осадження основними барвниками (блискучий крезиловий синій) => грануловолокниста мережа - безперервний синтез Hb - кількість ретикулоцити в крові говорять нам про інтенсивність еритропоезу
Вправа 6: ГРУПИ КРОВІ Аглютиногени групи крові (Ag на GR) Аглютиніни (Ac у плазмі) 0 (I) - α, β A (II) A β B (III) B α AB (IV) A, B - Ag Антигени ( А і В) синтезуються з 3-го місяця внутрішньоутробного життя. Ag знаходяться на мембрані еритроцитів. Ac Це білки плазми (IgM), синтезовані на 5-6 місяці життя. Ac знаходяться в плазмі. Визначення груп крові => Гемотести = збережена сироватка крові від особи, яка має відому групу крові (містить Ab) = плазма - фактори згортання крові Назва гемотесту дається відомою групою крові гемотест O => α β гемотест A => β гемотест B => α
На іншому слайді => анти D гемотест + крапля крові, якщо аглютинація: Rh + якщо ясно: Rh- Автор: Grandsert Justine
Вправа 7: ГЕМАТОКРИТ Визначення С - це відсоток крові, що містить виключно глобули. Нормальні показники 44-46% у чоловіків 41-43% у жінок Ht = V глобулярний x 100 = h (еритоцити) V глобулярний + V плазма h (кров) Фізіологічні варіації Гематокрит у чоловіків (ефект тестостерону) у НН: фізіологічний поліцитемія (втрата рідини, яка концентрує кров) на висоті: [O 2] у повітрі дуже низька => стимуляція ЕРО => компенсаторна поліцитемія. на певних капілярних територіях: в селезінці (місце руйнування еритроцитів) капіляри дуже тонкі, циркуляція дуже повільна, кількість еритроцитів дуже велика. Також у м’язах (Ht = 20%) в залежності від положення тіла: коли ми встаємо вранці, гідрозотичний Р в мікромолекулах нижніх кінцівок і вода дифундує від капілярів до інтерстиціальної рідини. Ht. Патологічні варіації Гематокрит => анемії Гематокрит => первинна поліцитемія (невідомо, кістковий мозок утворює велику кількість еритроцитів), вторинна (нирки, серце, ендокринні захворювання, курці з поліцитемією, що компенсує тканинну гіпоксію.) У стані шоку
Автор: Grandsert Justine Техніка: Номограма
Вправа 8: ГЛОБУЛАРНА ОПОРНІСТЬ Вплив осмотичного тиску на глобулярний об’єм Зазвичай гемоліз відбувається у фізіологічних межах 0,48 г% NaCl - початок гемолізу (гемоліз застарілих еритроцитів) 0,32-0,28 г% NaCl - кінець гемолізу (загальний гемоліз), коли всі еритроцити гемолізуються Практикуйте 20 пробірок з гіпотонічними розчинами проби NaCl, де колір стає жовтим = початок пробірки гемолізу, де на дні немає більше осаду = кінець гемолізу
L = кількість лейкоцитів у крові N = кількість підрахованих лейкоцитів n = кількість квадратів (50) d = розведення (1/10) V = 1/250 => L = N x 50 TP 10: ЛЕВКОЦІТАРНА ФОРМУЛА ГРАНУЛОЦИТИ ЛЕЙКОЦИТИ АГРАНУЛОЦИТИ (мононуклеарні) Нейтрофіли Еозинофіли Базофіли Моноцити Лімфоцити 60-65% Leuco 1-3% Leuco 0,15-0,5% Leuco 4-8% Leuco 25-35% Leuco ядро: багатолопатеве ядро: двостулкове ядро: ядро трилопатевого реніформного ядра: сферичні, великі грануляції: численні, дрібні, пурпурові дефензини (E. antibact.) Ролі - фагоцитоз - 1-й рядок протимікробної оборони Варіації: бакт. (черешки +++) грануляції: великі, з червоним E. протипаразитарні засоби (фательмінти, немателмінти) Ролі - фагоцитоз: прот. Сторонні та Ag-Ac-IgE Варіації: алергія, паразитози: глюкокортикоїдні грануляції: нерівномірні, базофільні, у гістамінових синіх грануляціях: дуже малі +++ E./Ролі - перетворення в макрофаги в тканинах Варіації: гіперчутливість Варіації: вірусні інфекції, такі як інфекційний мононуклеоз (вірус Епштейна-Барра): глюкокортикоїди// Варіації: діти до 4-5 років, хронічні інфекційні захворювання: глюкокортикоїди 1
Теоретична частина Вправа 13: ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАМА Визначення частоти серцевих скорочень = 1500/відстань між двома хвилями R (в мм) = 70-80 уд./Хв. Визначення синусового ритму чи ні = якщо Р хвилі регулярні (однакова форма, тривалість, амплітуда) Визначення l електрична вісь серця DI в абсцисі avf по ординаті => RS в DI
R-S в avf => з центру ортонормальної системи координат, ми проводимо вісь