Все про функціональну гіпоталамічну аменорею
Функціональна гіпоталамічна аменорея - це хронічна форма ановуляції без органічних причин, яка часто пов’язана із сильним стресом, втратою ваги, надмірними фізичними навантаженнями або поєднанням цих факторів. Рекомендації запропоновані Американським товариством ендокринології в J Clin Endocrinol Metab від травня 2017 року для кращої діагностики та лікування цієї гіпоталамічної аменореї.
Діагноз функціональної гіпоталамічної аменореї (FFA) може бути поставлений лише після виключення інших причин, анатомічних чи органічних, аменореї. Дівчата-підлітки або жінки, у яких постійно термін перевищує 45 днів або у яких аменорея> 3 місяці, оцінюються на ВГЧ. Коли є підозра на СНВ, під час співбесіди слід зібрати конкретні подробиці про дієту, можливі розлади харчування, фізичні вправи та тренування, психологічні установки, такі як перфекціонізм або сильна потреба., настрій, розлади періоду, переломи та вживання наркотиків. Ви також повинні отримати інформацію про сімейну історію, особливо репродуктивні та харчові розлади.
Після виключення вагітності та після повного фізичного обстеження, включаючи гінекологічний огляд, спочатку необхідно усунути можливу етіологію органічної аменореї, зокрема, отримати визначення βhCG, кількість, іонограму, глікемію, печінковий тест та оцінка запалення. На гормональному рівні показано аналіз рівня ТТГ, Т4, пролактину, ЛГ, ФСГ, естрадіолу та АМН, а також аналіз тестостерону та SDHEA у разі клінічної гіперандрогенії та 17-гідроксипрогестерону у разі підозри на вроджену гіперплазію надниркових залоз. Після виключення вагітності може бути запропонований тест на прогестин для перевірки генітальних кровотеч при зупинці прогестину, що вказує на вплив естрогену. Потрібно отримати МРТ із розділами над гіпоталамо-гіпофізарною областю. Фізичне обстеження виявить ознаки гіпер або гіпосекреції гормонів гіпофіза. У разі первинної аменореї важливе значення має візуалізація статевих шляхів.