Все про ХГЧ - хоріонічний гонадотропін людини - рак360

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ) - гормон, що виробляється плацентою, коли жінка вагітна. Крім того, певні ракові клітини можуть виробляти його в певних ситуаціях.

Що таке хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ)?

Хоріонічний гонадотропін людини (HCG) - це поліпептидний гормон, що виробляється плацентою людини. ХГЧ взаємодіє з рецептором LHCG яєчника і дозволяє підтримувати жовте тіло протягом першої частини вагітності. Це дозволяє лютеїновому тілу безперервно виділяти гормон прогестерон протягом першого триместру, який необхідний для підтримки матки та запобігає менструації.

У чоловіків ХГЧ також стимулює вироблення стероїдних гормональних залоз, стимулюючи інтерстиціальні клітини (клітини Лейдіга) яєчка.

Компоненти ХГЧ

ХГЧ складається з альфа- та бета-субодиниці. Альфа-субодиниця по суті ідентичний альфа-субодиницям гонадотропінів гіпофіза людини, лютеїнізуючого гормону (ЛГ) та фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), а також альфа-субодиниці тиреотропного гормону (ТТГ)). Бета-субодиниці з цих гормонів відрізняються амінокислотною послідовністю. Як лікарський засіб хоріонічний гонадотропін - це очищений безпірогенний препарат, одержуваний із сечею вагітних.

Тестування на ХГЧ

Тест на хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ) проводиться для вивчення присутності гормону ХГЧ в крові або сечі. Деякі тести на ХГЧ вимірюють точну кількість. Інші лише перевіряють, чи присутній гормон. Цей тест можна використовувати для визначення вагітності жінки чи для проведення скринінгового тесту на наявність вроджених вад.

ХГЧ також може бути спричинений певними пухлинами, особливо тими, які походять від яйцеклітини або сперми (вони називаються пухлини зародкових клітин). Рівень ХГЛ часто тестують на жінці, у якої може бути тканина, яка не росте нормально в утробі матері. Тест також можна зробити для виявлення молярної вагітності або раку всередині матки. Після викидня можна зробити кілька тестів на ХГЧ, щоб переконатися у відсутності молярної вагітності. У чоловіка можна виміряти рівень ХГЧ, щоб зрозуміти, чи мова йде про рак яєчок.

Як збирати урожай

Для дослідження сечі, Не слід збирати сечу після споживання пацієнтом великої кількості рідини, оскільки розведений зразок може призвести до помилково негативного тесту. Кров у сечі може спричинити хибнопозитивний результат тесту. Сеча поміщається в певний контейнер або на нього. Якщо тест позитивний, з’явиться індикатор (зазвичай кольорова лінія або символ) разом із результатом контролю. Ізольована лінія управління/символ буде очевидною, якщо тест негативний.

Для тестування сироватки крові, Периферичну кров можна отримати для тесту на ХГЧ у сироватці крові. Дослідження ХГЧ на сироватці крові проводиться в лабораторії, обладнаній відповідним обладнанням, і використовується зразок периферичної крові. Якщо є підозра на гестаційну трофобластичну хворобу, лабораторія повинна провести розведення перед тестуванням.

Використання аналізу для перевірки рівня ХГЧ

Сироваткові тести на ХГЧ є імунометричними дослідженнями. Це означає, що в ньому використовуються два антитіла, які зв'язуються з молекулою hCG, фіксоване антитіло та радіоактивно мічене антитіло, яке прилипає до різних місць розташування молекули. Тести включають змивання надлишків компонентів сироватки та вимірювання кількості ХГЧ, що залишилася позначеною, для отримання кількісного результату.

Аналізи сечі подібні, хоча багато хто виявляє загальний рівень ХГЧ більше 20 мМО/мл. Багато тестів на вагітність з немерованою сечею не виявляють гіперглікозильований ХГЧ, на який припадає більша частина ХГЧ на ранніх термінах вагітності, що призводить до широкого спектру чутливості цих тестів.

Тестування сироватки набагато більш чутливе і специфічне, ніж тестування сечі. Однак дослідження сечі є більш зручним, доступнішим, комфортнішим для пацієнтів, швидко змінюється (5-10 хвилин) і не вимагає медичної підготовки. Лікар може захотіти перевірити рівень ХГЧ, якщо ви вагітні, але у вас є проблеми з вагітністю, такі як симптоми або ознаки позаматкової вагітності або викидня. Ваш лікар може також перевірити рівень ХГЧ, якщо ви вважаєте, що симптоми передбачають наявність трофобластичної хвороби або пухлини статевих клітин.

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ) як маркер вагітності

Яйцеклітина зазвичай запліднюється спермою в матковій трубі. Через 9 днів він рухається по матковій трубі до матки і імплантується в стінку матки. Після імплантації зростаюча плацента починає виділяти ХГЧ в кров матері. Більш низький рівень ХГЧ також передається в сечу. ХГЧ можна виявити в крові до перших пропущених менструацій. Це може бути вже через 6 днів після імплантації.

ХГЧ допомагає підтримувати вагітність. Це також впливає на розвиток плода. Рівень ХГЧ швидко зростає в перші 14-16 тижнів після останньої менструації. Вони є найбільшими приблизно на 14-му тижні після останньої менструації, потім поступово знижуються. Рівень хоріонічного гонадотропіну людини може свідчити про вагітність. Після народження ХГЧ більше не можна виявити в крові матері. У разі вивільнення виділяється більше гормону багаторазове навантаження і менше, якщо запліднена яйцеклітина імплантується в іншому місці, крім матки, наприклад, в матковій трубі - позаматкова вагітність.

Тест на ХГЧ для підтвердження вагітності

Після зачаття (коли сперма запліднює яйцеклітину), плацента, що розвивається, починає виробляти і виділяти ХГЧ. Потрібно близько 2 тижнів, щоб рівень ХГЧ був достатньо високим для виявлення в сечі за допомогою домашній тест на вагітність. Позитивний результат домашнього тестування майже напевно правильний, але негативний результат менш надійний.

Якщо ви приймаєте тест на вагітність у перший день пропущеної менструації, і він негативний, почекайте близько тижня. Низький рівень ХГЧ можна виявити в крові приблизно через 8-11 днів після зачаття. Рівень ХГЛ найвищий до кінця першого триместру, а потім поступово знижується протягом решти вагітності.

Рівень ХГЧ у жінок

Середні рівні ХГЧ в крові жінки:

жінки, які не вагітні - менше 10 ОД/л
позитивний тест на вагітність - більше 25 ОД/л
вагітні жінки, приблизно через 4 тижні після останньої менструації або ПМЛ (в середньому за тиждень до першої пропущеної менструації) - 0 - 750 ОД/л
вагітні жінки, приблизно через 5 тижнів після ПМЛ (тиждень після першої пропущеної менструації) - 200 - 7000 ОД/л
вагітні жінки, приблизно через 6 тижнів після ПМЛ - 200 - 32000 ОД/л
вагітні жінки, приблизно через 7 тижнів після ПМЛ - 3000 - 160 000 ОД/л
вагітні жінки, приблизно через 8-12 тижнів після ПМЛ - 32000 - 210000 ОД/л
вагітні жінки, приблизно через 13-16 тижнів після ПМЛ - 9000-210 000 ОД/л
вагітні жінки, приблизно 16 - 29 тижнів після ПМЛ - 1400 - 53000 ОД/л
вагітні жінки, приблизно 29 - 41 тиждень після ПМЛ - 940 - 60000 ОД/л

Важливість тестування на ХГЧ

Кількість ХГЧ у крові матері може надати деяку інформацію про вагітність та стан здоров’я дитини. Наприклад, рівні ХГЧ можуть вказувати на:

наявність багатоплідної вагітності (наприклад, двійнят і трійнят) - рівень ХГЧ, як правило, набагато вищий, коли є більше одного плода;
викидень (викидень) або ризик викидня;
позаматкова вагітність - при якій запліднена яйцеклітина імплантується в маткову трубу;
проблеми з ростом або розвитком дитини;
аномальний ріст тканин в яєчниках або матці, включаючи деякі види раку у невагітних жінок.

Що станеться, якщо рівень ХГЧ падає під час вагітності?

Під час вагітності рівень виявленого ХГЧ повинен подвоюватися приблизно кожні два дні. Нижчий або нижчий рівень ХГЧ може свідчити про майбутній аборт.

Зниження рівня ХГЧ пізніше під час вагітності, наприклад, у другому та третьому триместрі, ймовірно, не викликає занепокоєння. Більшість лікарів не перевіряють серійні кількісні рівні ХГЧ для оцінки прогресу вагітності після першого триместру, хоча одиничні рівні ХГЧ можуть бути перевірені в рамках пренатального скринінгового тесту.

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ) і рак - онкомаркер

У пацієнтів чоловічої та жіночої статі, які не вагітні, слід оцінити рак яєчок, рак яєчників, рак сечового міхура та інші злоякісні новоутворення. якщо підвищений результат ХГЧ зберігається. Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ) - це гормон, що складається з альфа- та бета-субодиниці, який виробляється плацентою і, як правило, може бути виміряний лише під час вагітності. Деякі тканини, пухлини та рак також можуть виробляти ХГЧ, що робить тест ХГЧ корисним як пухлинний маркер. Цей тест вимірює кількість інтактного ХГЧ, а іноді і бета-субодиницю ХГЧ, у крові.

Цей тест робиться для підтвердження вагітності, але він також має інші цілі:

діагностування деяких видів раку та інших захворювань;
перевірити, чи працює лікування раку;
моніторинг рецидивів раку під час подальшого догляду.

Гестаційна трофобластична хвороба та рівень ХГЧ

Підвищений рівень ХГЧ спостерігається у гестаційна трофобластична хвороба і деякі пухлини зародкових клітин (доброякісні та ракові). Якщо в цих умовах рівень ХГЧ підвищений, тест на ХГЧ може бути використаний як інструмент діагностики та контролю. Гестаційна трофобластична хвороба (ГТД) - це група видів пухлин, що розвиваються в матці жінки. Він утворюється із шару клітин, який оточує ембріон, і створює плаценту під час нормальної вагітності (трофобласти) і виробляє ХГЧ. У більшості випадків пухлини є доброякісними, але у невеликого відсотка людей вони є раковими. За даними Американського онкологічного товариства, трофобластична хвороба зустрічається приблизно у 1 із 1000 вагітностей. Це також може статися після нормальної вагітності або після аборту.

Основними формами ГТД є:

гидатидиформная родимка - також називається "молярна вагітність", яка може бути повною (лише пухлинна тканина) або сумішшю пухлинної та плодової тканин, але не розвивається у дитини; вони, як правило, доброякісні, але їх потрібно видалити хірургічним шляхом.
інвазивне колесо - гидатидообразна родимка, що росте в стінці матки; повинен бути видалений хірургічним шляхом; однак стан може зберігатися, якщо тканина ГТД залишається;
хоріокарцинома - рідкісний рак, який може розвинутися з пухлинної тканини ГТД приблизно від 2 до 7 на 100 000 вагітностей; Ці ракові пухлини можуть швидко рости і поширюватися на інші частини тіла.
трофобластична пухлина ділянки плаценти - також рідко, ця пухлина з’являється на місці прикріплення плаценти в матці. Зазвичай ця пухлина розвивається після нормальної або перерваної вагітності, але не часто поширюється в організмі.
епітеліоїдна трофобластична пухлина - надзвичайно рідко ця пухлина за своєю природою схожа на хоріокарциному, але зараз вважається окремою хворобою.

Супутні ракові захворювання

Зародкові клітини та рак виникають переважно в яєчниках і яєчках, але рідко можуть розвиватися в інших місцях, таких як молочна залоза. Зародкові клітини пухлини можуть виникати в клітинах яєчників, що продукують яєчники, і частіше спостерігаються у молодих жінок.

Зародкові клітини можуть впливати на клітини яєчок, які виробляють сперму і становлять понад 90% рак яєчок. Рівень ХГЧ також може бути підвищений при інших захворюваннях, таких як рак печінки, молочної залози, легенів, шкіри та шлунка. Підвищений рівень може спостерігатися також при неракових станах, таких як цироз, виразка дванадцятипалої кишки та запальні захворювання кишечника.

Інтерпретація низьких значень ХГЧ

C.Це може означати низький рівень ХГЧ? Низький рівень ХГЧ може бути обумовлений кількома факторами, і його слід перевіряти через 48-72 години, щоб побачити, як змінюється рівень. Низький рівень може свідчити про:

неправильне виконання перевірок вагітності
можливий аборт або проблеми з яйцем
позаматкова вагітність

Інтерпретація високих значень ХГЧ

Що може означати високий рівень ХГЧ? Високий рівень ХГЧ також може означати багато речей, і його слід перевіряти протягом 48-72 годин для оцінки змін рівня. Високий рівень може свідчити про:

перевірки вагітності, виконані не в той час;
молярне навантаження;
багаторазове навантаження.

Рівень ХГЧ може бути вищим за норму з кількох різних причин. Рівень ХГЧ у крові може бути вищим за норму, оскільки ви можете бути вагітною або мати певний тип захворювання кишечника, виразку шлунка або цироз печінки. Рівень ХГЧ також може бути високим для тих, хто палить конопель (марихуану).

Високі значення та ракові захворювання

Підвищений рівень ХГЧ у крові може допомогти лікарю діагностувати:

гестаційна трофобластична хвороба (ГТД)
зародково-клітинні пухлини яєчника та яєчка (ракові та неракові пухлини)

Якщо у вас рак печінки, шлунка, підшлункової залози, легенів, грудей або шкіри, рівень ХГЧ у крові може бути вищим за норму. Результати тесту на ХГЧ можуть допомогти лікареві дізнатися, чи працює ваше лікування:

зниження рівня або повернення до нормального рівня ХГЧ може означати, що лікування працює;
незмінний рівень ХГЧ або підвищення рівня може означати, що хвороба не реагує на лікування, постійно зростає або повернулася (рецидив).

Під час лікування ГТД або пухлини зародкових клітин зниження рівня ХГЧ, як правило, вказує на це стан відповідає лікуваннюt (приблизно 50% зниження очікується кожні 1,5 дня), тоді як стійкі або зростаючі рівні можуть свідчити про те, що ви не реагуєте на терапію. Підвищений рівень ХГЧ після лікування може свідчити про рецидив захворювання.

Межі та перешкоди

Якщо ви отримаєте позитивний результат тесту, ви, швидше за все, вагітні. Помилково позитивні результати трапляються вкрай рідко. Однак існують певні умови, які можуть це спричинити хибнопозитивний результат, такі як певні типи раку та аборти на ранніх термінах. Деякі антитіла можуть також впливати на результати тестів.

Препарати, що містять ХГЧ може впливати на рівень ХГЧ. Ці препарати часто використовуються для лікування безпліддя. Усі інші ліки, такі як антибіотики, знеболюючі засоби, засоби контрацепції або інші гормональні ліки, не повинні впливати на тест на ХГЧ.

Список літератури:
(1) Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ), посилання: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532950/
(2) Хоріонічний гонадотропін людини, посилання: https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/Human_Chorionic_Gonadotropin
(3) ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини): Гормон вагітності, посилання: https://americanpregnancy.org/ while-pregnant/hcg-levels/
(4) Маркер пухлини hCG, посилання: https://labtestsonline.org/tests/hcg-tumor-marker
(5) Хоріонічний гонадотропін людини (hCG або b-hCG), посилання: https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/tests-and-procedures/human-chorionic-gonadotropin- b-hCG або hCG /? region = увімкнено

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.