Все про інсульт
Який найпоширеніший неврологічний стан стикається з румунами?
Однією з найпоширеніших хвороб в Румунії є інсульт. Це провідна причина смертності дорослих в нашій країні на тому ж рівні, що і ішемічна хвороба серця (за статистикою ВООЗ), але також найпоширеніша причина інвалідності.
Які вікові групи найбільш схильні до ризику?
Інсульт може вразити будь-кого, незалежно від віку. Найбільш схильні ті, у кого також є серцево-судинні фактори ризику. Як правило, це відбувається частіше у літніх людей, і ризик подвоюється кожні 10 років після 55 років.
Що таке інсульт?
Існує 2 типи інсульту: ішемічний та геморагічний. Ішемічний інсульт полягає у раптовому появі неврологічного дефіциту, який виникає внаслідок зменшення кровотоку на певній судинній території, а геморагічний виникає в результаті крадіжки (розриву) внутрішньомозкової кровоносної судини.
Які симптоми інсульту?
Симптоми різні, залежно від судинної території. Складаються з:
-
руховий дефіцит (парез) падіння куточка рота з одного боку (парез обличчя) змінений стан свідомості (може призвести до коми) розлади чутливості: оніміння половини тіла або пацієнт взагалі не відчуває порушень координації тіла: у пацієнта неможливо узгодити розлад рівноваги рук або ніг, може спостерігатися дефіцит черепно-мозкових нервів типових синдромів стовбура мозку
Які фактори ризику визначають його виникнення?
Факторами ризику є гіпертонія, діабет, дисліпідемія, куріння, надмірне вживання алкоголю, ожиріння, фібриляція передсердь та каротидний атероматоз.
Наскільки спосіб життя визначає його зовнішній вигляд?
Регулярні фізичні навантаження, дієта, багата фруктами та овочами, з низьким вмістом солі та жиру сприяють здоровому життю. Недотримання цих аспектів збільшує ризик інсульту та багато іншого. Спосіб життя також має великий вплив на фактори ризику, оскільки вони тримаються під контролем як за допомогою ліків, так і відповідної дієти.
Що таке алгоритм FAST?
ШВИДКО походить від англійської: Face (обличчя), Arm (рука), Speech (мова), Time (час) і стосується алгоритму, який спочатку був розроблений для лікарів швидкої допомоги. Звичайно, бажано, щоб хтось знав цей алгоритм розпізнавання ознак інсульту, оскільки, діючи швидко та ефективно, пацієнт може якомога швидше дістатись до лікарні, де може бути застосовано відповідне лікування, залежно від виду інсульту. (або крововилив/ішемія).
РОБИТИ ЩО: перевірити наявність асиметрії в області обличчя - куточок рота падає вліво або вправо.
ЗБРОЯ: ми просимо пацієнта підняти руку, і якщо він не може її підняти або рука опускається, це означає, що у нього парез.
МОВЛЕННЯ: це спостерігається, якщо у пацієнта є розлад мови: якщо він може правильно висловитись, якщо є труднощі з пошуком слів або якщо він розуміє, що йому говорять. Перевірка проводиться за допомогою простих, невеликих питань (Як вас звати?, Закрийте очі, відкрийте рот тощо).
ЧАС: ознаки потрібно розпізнати якомога швидше, а потім викликати швидку допомогу.
Цей алгоритм FAST легко застосувати, щоб кожен міг мати можливість розпізнати ознаки інсульту та терміново викликати швидку допомогу, тим самим врятувавши життя людині.
На жаль, люди, як правило, не звертаються до відділення невідкладної допомоги, коли у них виявляються ознаки інсульту або вони не розпізнають ознак цієї хвороби, втрачаючи тим самим час на початок найбільш ефективного лікування. У Румунії, на жаль, у школах немає медичної освіти. Було б корисно мати такі курси першої допомоги у середній школі.
Ось чому він не звертається у службу екстреної служби прийому?
Загалом люди не усвідомлюють тяжкості стану і вірять, що симптоми пройдуть або не розпізнають ознаки інсульту. Існує також випадок, коли люди похилого віку живуть поодинці, яких, на жаль, часто виявляють через години або навіть дні після початку інсульту.
Інсульт можна запобігти?
Звичайно, це можна запобігти, якщо дотримуватись адекватного способу життя та контролювати фактори ризику (у випадку пацієнтів, які мають ці фактори). Ми говоримо про первинну профілактику, коли попереджається інсульт у людини, яка не має симптомів (яка ніколи не перенесла інсульт), та вторинну профілактику у людей, які вже перенесли інсульт, де ми намагаємося запобігти новому рецидиву Інсульт шляхом лікування причини та факторів ризику. Якщо фактори ризику контролюються і лікування дотримується належним чином, ризик інсульту зменшується.
Як встановлено лікування?
Лікування визначається типом інсульту, будь то геморагічний чи ішемічний. Щодо ішемічного інсульту, то це залежить від його етіології. Якщо він атеротромботичний, призначається антитромбоцитарна терапія, якщо це емболічна антикоагулянтна терапія.
Серед захворювань серця найпоширенішою причиною кардіоемболічного ішемічного інсульту є неревматична фібриляція передсердь, для якої проводиться антикоагулянтне лікування, але існують і інші стани, які потребують такого лікування, такі як тромб, стійкість овального отвору, аневризма лівого шлуночка, аневризма передсердної перегородки тощо Ці антикоагулянтні методи лікування слід призначати з великою обережністю, їх слід уникати пацієнтам, які мають: підвищений ризик кровотеч (шлунково-кишкові кровотечі), підвищений ризик падіння, низьку комплаєнс або неконтрольовану епілепсію.
При геморагічному інсульті розглядається контроль артеріальної гіпертензії (основна причина геморагічного інсульту), якщо вона виникає у пацієнтів із порушеннями згортання крові, її намагаються виправити, або якщо вони перебувають під пероральним антикоагулянтним лікуванням, антикоагулянт припиняють із застосуванням залежне від вітаміну К. згортання крові. Хірургічне втручання може проводитися в кожному конкретному випадку за вказівкою нейрохірурга.
Існує ймовірність рецидиву/ризик розвитку іншого?
На жаль, пацієнти, які перенесли інсульт, мають набагато більший ризик повторення іншої судинної події, ніж люди, які не перенесли інсульт. При дотриманні лікування, способу життя та рекомендацій лікаря ризик зменшується.
Пацієнти з інсультом мають певні обмеження або рекомендації щодо дієти, способу життя?
Дієта повинна бути з низьким вмістом жиру, гіпонатрію (менше солі), багата фруктами та овочами, з належним споживанням води (2 л рідини/день: вода, суп тощо). У межах можливостей пацієнтів, залежно від неврологічного дефіциту, спосіб життя не повинен бути сидячим, слід дотримуватися програм відновлення та фізіотерапії.
Як проходить відновлення?
Після подолання гострої фази інсульту починається медичне відновлення, координоване командою лікарів, що спеціалізуються на медичному відновленні, разом із фізіотерапевтами. Він починається під час госпіталізації та триває протягом тривалого часу за допомогою лікарів-оздоровців.
Нейрореабілітація включає відновлення рухового дефіциту, мовної функції (логопедія), пізнання, сенсорних функцій, ковтання. Ми намагаємось, наскільки це можливо, інтегруватися в активне життя як з сімейної, так і з професійної точки зору.
Серед молоді збільшилася частота інсультів, що і є причиною?
Частота інсульту серед молодих людей зросла через появу ожиріння в ранньому віці, якому сприяє вживання фаст-фуду, солодощів; а також інші фактори ризику, які все частіше зустрічаються у них, такі як гіпертонія, дисліпідемія, діабет. У той же час куріння, надмірне вживання алкоголю, рекреаційне вживання наркотиків, стрес і, нарешті, малорухливий спосіб життя збільшили частоту захворювання.
Доктор Крістіна Гірдан
Лікар-спеціаліст з неврології